1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры, получить письменное согласие на медицинское вмешательство.
2. Подготовить инструментарий.
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой.
4. Провести туалет наружных половых органов.
5. Обработать область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедер иодином (раствором иодоната 1%).
6. Провести двуручное влагалищное исследование.
7. Ввести зеркало во влагалище.
8. Обработать шейку матки и стенки влагалища этиловым спиртом 70°.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. После обнажения шейки матки в зеркалах акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой держит – верхнее.
10. После фиксации шейки пулевыми щипцами - верхнее зеркало извлечь.
Заключительный этап.
11. Извлечь зеркала, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.
12. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
13. Обработать шейку матки иодином (1% раствором иодоната).
Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки.
Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки производят для выяснения состояния слизистой оболочки при различных доброкачественных и злокачественных процессах, при дисфункциональных маточных кровотечениях в репродуктивноми в перименопаузальном периоде. Для выполнения этой операции обнажается шейка матки в зеркалах, фиксируют за переднюю губу и после зондирования матки, расширяют цервикальный канал, производят гистероскопию. Затем выскабливают слизистую оболочку цервикального канала, а затем тела матки. Соскобы собирают раздельно, затем помещают в емкости с формалином, маркируют и направляют в гистологическую лабораторию.
Показания: 1) подозрение на злокачественную опухоль матки; 2) подозрение на остатки плодного яйца; 3) полипоз слизистой оболочки; 4)для уточнения причины расстройства менструального цикла; 5) для остановки кровотечения;
Противопоказания: 1) признаки инфекции в области половых органов.
Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные влагалищные зеркала;2) корнцанг 2, пулевые щипцы 2, маточный зонд;3) набор расширителей Гегара и кюреток № 2,4,6;4) антисептическое средство, флаконы с раствором формалина 10%;5) почкообразный лоток, стерильные шарики и салфетки;6) стерильные перчатки;
7) гинекологическое кресло; 8) стерильная пеленка; 9) согласие на медицинское вмешательство (бланк).
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить согласие пациентки на медицинское вмешательство.
2. Пригласить анестезиолога для дачи наркоза.
3. На стерильный столик выложить приготовленный стерильный инструментарий, перевязочный материал.
4. Произвести санобработку пациентки: сбрить волосы в области наружных половых органов, предложить опорожнить мочевой пузырь, уложить на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, обработать наружные половые органы раствором иодоната 1%, произвести влагалищное исследование.
5. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
6. Оформить флаконы с формалином (указать фамилия, имя, отчество,
7. № истории родов, исследуемый материал, дата взятия мазка).
Основной этап выполнения манипуляции.
8. После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлекается.
9. Соскоб из цервикального канала и полости матки помещают в два отдельных флакона с 10% раствором формалина.
Заключительный этап.
10. Извлечь зеркала, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.
11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
12. Заполнить направление на гистологическое исследование
(фамилия, имя, отчество, год рождения, отделение, номер истории болезни, диагноз, характер менструальной функции, дата последней менструации, дата взятия материала, фамилия, имя, отчество врача)
13. На каталке перевезти женщину в палату.
