Завдання 3. Заповнити таблицю. Лабораторна діагностика гельмінтозів Лабораторна діагностика нематодозів Макро-скопія Мікроскопія Соскоб з періан- альний складок

Лабораторна діагностика гельмінтозів

Лабораторна діагностика нематодозів Макро-скопія Мікроскопія Соскоб з періан- альний складок Rő-графія Біопсія

гельмінти членики кал жовч харкотиння сеча п/к проба серологія

яйця личинки яйця личинки яйця личинки фрагмент гельмінтів яйця личинки

Ентеробіоз

Аскаридоз

Трихоцефальоз

Трихінельоз

Стронгілоїдоз

Токсокароз

5. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

5.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

· Оволодіти методикою обстеження хворих на нематодози

· Провести курацію хворого на нематодози: ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, трихінельоз, стронгілоїдоз, токсокароз

· Скласти план лабораторного обстеження хворого на ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, трихінельоз, стронгілоїдоз, токсокароз

· Інтерпретувати результати обстеження хворих на ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, трихінельоз, стронгілоїдоз, токсокароз

· Розпізнати ускладнення при ентеробіозі, аскаридозі, трихоцефальозі, трихінельозі, стронгілоїдозі, токсокарозі

· Скласти план лікування хворих на ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, трихінельоз, стронгілоїдоз, токсокароз

· Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу різних нематодозів

5.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики нематодозів (ентеробіоз, аскаридоз, трихінельоз, трихоцефальоз, стронгілоїдоз, токсокароз).

№ Завдання Послідовність виконання Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1. 2. Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого Провести курацію хворого 1. З‘ясувати скарги хворого. 2. З‘ясувати анамнез: I. Анамнез хвороби II. Анамнез життя III. Епіданамнез 3. Провести об‘єктивне обстеження. I. Загальний огляд: - загальний стан хворого; - шкіра, слизові ротоглотки; II. Травна система: - огляд язика; - перкусія живота; - пальпація живота; III. Серцево – судинна система: IV. Дихальна система: V.Нервова система: Відокремити скарги, що характеризують синдроми: - загальної інтоксикації - алергічні прояви - органних уражень Звернути увагу на поступовий початок; термін, послідовність виникнення, динаміку: - гарячки; - артралгій, міалгій; - шкірного свербежу; - головного болю; - порушень сну; - порушень випорожнень; - висипки; - ознак ураження дихальний шляхів (біль у грудях, кашель з харкотинням, астматичні напади) - інших симптомів Виявити перенесені хвороби та зібрати анамнез щеплень. Виявити дані стосовно можливих факторів передачі стосовно кожного окремого гельмінтоза. Пам’ятати: наявність, виразність, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології. Звернути увагу на: - температуру тіла; - артралгії, міалгії; - набряки повік, обличчя та інші; - шкірний та періанальний свербіж; - наявність, локалізацію, характер висипки; Звернути увагу на: - біль в животі, його локалізацію; - зниження апетиту, печію; - гепатолієнальний синдром; - метеоризм; - симптоми перитоніту (наявність свідчить про перфорацію тонкої кишки); - характер випорожнень; Звернути увагу на: - тахікардію; - помірно знижений АТ; - помірну глухість тонів серця. - порушення ритму; Звернути увагу на: - кашель з харкотинням - біль в грудях Звернути увагу на: - поганий сон - дратівливість - підвищену втомлюваність - запаморочення - головний біль

3. Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати результати. 1. Загальний аналіз крові. 2. Загальний аналіз сечі. 3.Мікроскопія фекалій, перианального зішкрібку 4. Мікроскопічне дослідження харкотиння 5. Біохімічні методи дослідження крові 6. Рентгенографія органів грудної клітки 7. Рентгенографія кишечника з контрастними речовинами Звернути увагу на типові зміни: лейкоцитоз, еозинофілію, анемію. Відсутність значних змін за типового перебігу. Знаходження личинок або яєць гельмінтів Знаходження личинок Рідко диспротеїнемія, гіпоальбумінемія При аскаридозі «летючі» еозинофільні інфільтрати Знаходження аскарид в кишці

6. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи (за бажанням студента)

· Філяріози

· Анкілостомідоз

· Некатороз

· Анізакідоз

· Дирофіляріоз

Цестодози (теніаринхоз, теніоз, цистицеркоз, ехінококоз, гіменолепідоз). Трематодози (опісторхоз)

1. Мета:

1.1. Студент повинен знати:

· загальні відомості про гельмінтози

· сучасну класифікацію гельмінтозів

· принципи діагностики та лікування гельмінтозів

· етіологію, фактори патогенності збудників теніаринхозу, теніозу, цистицеркозу, гіменолепідозу, ехінококозу

· етіологію, фактори патогенності збудника опісторхозу

· епідеміологію, життєвий цикл цестод, що вивчаються: теніаринхозу, теніозу, цистицеркозу, гіменолепідозу, ехінококозу

· епідеміологію, життєвий цикл трематод, що вивчаються.

· основні ланки патогенезу цестодозів; теніаринхозу, теніозу, цистицеркозу, гіменолепідозу, ехінококозу

· основні ланки патогенезу опісторхозу

· роль алергічного та автоімунного процесів при цестодозах (теніаринхоз, теніоз, цистицеркоз, гіменолепідоз, ехінококоз); трематодозах (опісторхоз)

· клінічні симптоми різних фаз теніаринхозу, теніозу, цистицеркозу, гіменолепідозу, ехінококозу

· клінічні симптоми опісторхозу

· специфічну та неспецифічну лабораторну діагностику цестодозів: (теніаринхозу, теніозу, цистицеркозу, гіменолепідозу, ехінококозу та трематодозів (опісторхозу)

· принципи лікування й профілактики цестодозів: (теніаринхозу, теніозу, цистицеркозу, гіменолепідозу, ехінококозу та трематодозів (опісторхозу).

1.2. Студент повинен вміти:

· зібрати анамнез хвороби з оцінкою епідеміологічних даних;

· обстежити хворого і виявити основні симптоми і синдроми цестодозів: (теніаринхозу, теніозу, цистицеркозу, гіменолепідозу, ехінококозу та трематодозів (опісторхозу);

· скласти план лабораторного і інструментального обстеження хворого;

· інтерпретувати результати лабораторного обстеження;

· аналізувати результати специфічних методів діагностики;

· скласти індивідуальний план лікування з урахуванням епідеміологічних даних, стадії хвороби, наявності ускладнень, тяжкості стану, алергологічного анамнезу, супутньої патології;

· скласти план протиепідемічних та профілактичних заходів в осередку інвазії;

· дати рекомендації щодо режиму, дієти, обстеження, спостереження в періоді реконвалесценції.

2. Міжпредметне інтегрування:

2.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

Дисципліни Знати Вміти

Попередні дисципліни

Біологія Особливості морфології цестод, трематод, біологічний цикл розвитку Розпізнавати гельмінти за формою, дати оцінку шляхам інвазії

Фізіологія Параметри фізіологічного стану органів і систем людини, показники лабораторного обстеження в нормі (заг.ан.крові, сечі, біохімія крові тощо) Оцінити дані лабораторного обстеження

Патофізіологія Механізм порушення функцій органів та систем при патологічних станах різного ґенезу Інтерпретувати патологічні зміни за результатами лабораторного обстеження при порушеннях функцій органів та систем різного ґенезу

Епідеміологія Основні ланки епідпроцесу (джерело, механізм зараження, шляхи передачі) при цестодозах та трематодозах, поширеність їх в Україні і світі Зібрати епідеміологічний анамнез, призначити протиепідемічні заходи в осередку інвазії, заповнити карту епідеміологічного обстеження та екстрене повідомлення

Хірургія Клініко-лабораторні ознаки розриву кист, апендициту, перитоніту, раку жовчних шляхів, кишкової непрохідності. Тактику невідкладної допомоги Своєчасно поставити діагноз цих ускладнень, призначити відповідне обстеження, надати невідкладну допомогу

Неврологія Патогенез, клінічні ознаки токсичної енцефалопатії, менінгізму Провести клінічне обстеження хворого з ураженням нервової системи

Офтальмологія Клініко-лабораторні ознаки ураження ока, тактику невідкладної допомоги Своєчасно поставити діагноз цих уражень, призначити відповідне обстеження, надати невідкладну допомогу

Внутрішня медицина Методи та правила проведення клінічного обстеження хворого на цестодози (теніаринхоз, теніоз, цистицеркоз, ехінококоз, гіменолепідоз) та опісторхоз. Зібрати анамнез, провести клінічне обстеження, визначити наявність патологічних симптомів, оцінити одержані дані клінічного обстеження

Фармакологія Фармакодинаміку та фармакокінетику препаратів, які застосовують при лікуванні цестодозів та трематодозів, можливі побічні ефекти. Виписати рецепти

Терапія Основні клінічні симптоми захворювань, що перебігають з ураженням травного тракту, органів дихання, анемією тощо Оцінити одержані дані клінічного обстеження хворого, своєчасно встановити діагноз та призначити лабораторне обстеження

Наступні дисципліни

Сімейна медицина Епідеміологію, патогенез, особливості клінічного перебігу різних фаз розвитку цестодозів (теніаринхоз, теніоз, цистицеркоз, ехінококоз, гіменолепідоз) та опісторхоз, можливі ускладнення, принципи лікування та профілактики Розпізнавати цестодози, трематодози, їх ускладнення, інтерпретувати результати лабораторного дослідження (гемограма, методи специфічної діагностики)

Внутрішньопредметна інтеграція

Інфекційні хвороби. Особливості інфекційних хвороб. Принципи діагностики, лікування та профілактики інфекційних захворювань. Епідеміологію, патогенез, клінічні симптоми цестодозів: (теніаринхозу, теніозу, цистицеркозу, ехінококозу, гіменолепідозу) та опісторхозу, можливі ускладнення. Критерії діагнозу, принципи лікування (етіотропна, патогенетична та симптоматична терапія), профілактика Розпізнавати цестодози: (теніаринхоз, теніоз, цистицеркоз, ехінококоз, гіменолепідоз) та опісторхоз, їх ускладнення, інтерпретувати результати лабораторного дослідження (загальноклінічної та специфічної діагностики). Призначити лікування

2.2. Рекомендована література:

Основна:

Голубовська О.А. Інфекційні хвороби (за ред. Голубовської О.А.) – Київ ВСВ «МЕДИЦИНА», 2012. – с. 201-229

Возіанова Ж.І. Інфекційні і паразитарні хвороби – Київ: Здоров”я, 2000. – Т.1 –с. 803-865.

Допоміжна:

Руководство по инфекционным болезням/Под ред. Лобзина Ю.В. –Санкт-Петербург: Фолиант, 2011. – 1036 с.

Бронштейн А.М. Токмалаев А.К. Паразитарные болезни человека: протозоозы и гельминтозы. – М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2002. – 206 с.

Питання для теоретичного опрацювання

1. Загальні відомості про гельмінтів.

2. Сучасна класифікація гельмінтів.

3. Які гельмінтози належать до цестодозів?

4. Препарати, що використовуються для лікування цестодозів.

5. Які гельмінтози належать до трематодозів?

6. Основні характеристики трематодозів.

7. Особливості життєвого циклу трематод.

8. Епідеміологія теніаринхозу.

9. Життєвий цикл бичачого ціп’яка.

10. Клінічні прояви, ускладнення, діагностика теніаринхозу.

11. Лікування та профілактика теніаринхозу.

12. Епідеміологія та життєвий цикл свинячого ціп’яка.

13. Клінічні ознаки, діагностика теніозу.

14. Лікування та профілактика теніозу.

15. Механізм інвазії та клінічні ознаки цистицеркозу.

16. Основні методи діагностики і лікування цистицеркозу.

17. Епідеміологія, особливості життєвого циклу карликового ціп’яка.

18. Методи діагностики, лікування і профілактики гіменолепідозу.

19. Епідеміологія ехінококозів і особливості життєвого циклу ехінокока.

20. Провідні ланки патогенезу ехінококозу.

21. Клінічні ознаки ехінококозу в залежності від локалізації ураження.

22. Ускладнення ехінококозу.

23. Методи діагностики ехінококозу.

24. Лікування та профілактика ехінококозу.

25. Етіологія та епідеміологія опісторхозу.

26. Фази патогенезу опісторхозу.

27. Клінічні симптоми гострої стадії опісторхозу.

28. Клінічні симптоми пізньої (хронічної) стадії опісторхозу.

29. Ускладнення опісторхозу.

30. Діагностика опісторхозу (основні та допоміжні методи).

31. Лікування і профілактика опісторхозу.

4. Завдання для самостійного опрацювання

Завдання 1. Вибрати правильну відповідь

1. Фактори передачі при теніаринхозі:

А. недостатньо термічно оброблена риба або ікра

Б. недостатньо термічно оброблене м'ясо великої рогатої худоби

В. фрукти, овочі

Г. недостатньо термічно оброблене м'ясо свині

Д. недостатньо термічно оброблене м'ясо кроля

ВІРНА ВІДПОВІДЬ

Завдання 2. Вирішити задачу.

Задача 1 (a=2)

Хвора 25 років поступила в клініку зі скаргами на слабкість, підвищений апетит, біль в животі, більше в правій клубовій області, нудоту, метеоризм, періодично напіврідкі випорожнення до 4 разів на добу. Хворіє 2 роки. Останнім часом звернула увагу на виділення під час дефекації, а також виявила вранці у ліжку стрічкові утворення білого кольору розміром 0,5х2 см. Встановлено, що готуючи м'ясний фарш для котлет, хвора оцінює його смакові якості в сирому вигляді.

Об'єктивно: Язик з нашаруванням білого кольору, живіт м'який, здутий. Печінка і селезінка не пальпуються. Над легенями везикулярне дихання. Пульс – 76 ударів за хвилину, тони серця звучні. АТ-120/70 мм рт. ст.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження

3. Лікування.