Микробиологическая диагностика сифилиса

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: отделяемое шанкра (I период заболевания); аспират из высыпных элементов, пунк-тат регионарных лимфатических узлов (II период); кровь (II, HI, IV период); спинномозговая жидкость (IV период заболевания).

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

дование.В ранних стадиях забо-цитель в исследуемом материале е из высыпных элементов, пунк-ских узлов) может быть выявлен ом поле (схема 15.1.1). Из иссле-препарат "раздавленная" капля. 1те видны тонкие извитые нити 10—12 равномерных мелких загс. 15.1.1). Для T.pallidum (бледной никообразные и поступательно -; развитии поражений на слизи-шчном сифилисе, а также при 1 в полости рта приходится диф-апрофитных трепонем, являющих-гой микрофлоры. В этом случае значение имеет обнаружение ти-регионарных лимфатических уз- ование.Не применяется в связи шя возбудителя. ки: биохимические и молекулярно- ■тсследуемый материал, получен-юльзуют для обнаружения ДНК. В случае обнаружения соответ-тавить предварительный диагноз, доступна и применяется как ос-ифилиса. Используют комплекс!Р), который включает реакцию икропреципитации, реакцию иммобилизации трепонем (РИТ) и реакцию непрямой ИФ (РИФ) и др. Необходимо помнить, что первый период сифилиса является серонегативным и характеризуется отрицательными серологическими реакциями. Антитела в крови больных удается обнаружить не ранее чем через 2—3 нед после появления твердого шанкра. Реакцию микропреципитации применяют главным образом для массового обследования населения. Реакцию ставят с неспецифическим кар-диолипиновым антигеном и ис-

Бактериоскопическое исследование. В ранних стадиях заболевания (I, II период) возбудитель в исследуемом материале (отделяемом шанкра, аспирате из высыпных элементов, пунк-тате регионарных лимфатических узлов) может быть выявлен методом микроскопии в темном поле (схема 15.1.1). Из исследуемого материала готовят препарат "раздавленная" капля. При положительном результате видны тонкие извитые нити длиной 6—14 мкм, имеющие 10—12 равномерных мелких завитков правильной формы (рис. 15.1.1). Для T.pallidum (бледной трепонемы) характерны маятникообразные и поступательно-сгибательные движения. При развитии поражений на слизистой оболочке рта при вторичном сифилисе, а также при локализации твердого шанкра в полости рта приходится дифференцировать T.pallidum от сапрофитных трепонем, являющихся представителями нормальной микрофлоры. В этом случае решающее диагностическое значение имеет обнаружение типичных трепонем в пунктате регионарных лимфатических узлов.

Бактериологическое исследование. Не применяется в связи со сложностью культивирования возбудителя.

Экспресс-методы диагностики: биохимические и молекулярно-биологические исследования. Исследуемый материал, полученный из очага инфекции, используют для обнаружения ДНК возбудителя с помощью ПЦР. В случае обнаружения соответствующих молекул можно поставить предварительный диагноз.

Серодиагностика. Наиболее доступна и применяется как основной метод диагностики сифилиса. Используют комплекс серологических реакций (КСР), который включает реакцию Вассермана (РСК), реакцию микропреципитации, реакцию им-

Рис. 15.1.1. Treponema pallidum в темном поле зрения.