Визначити гематокритний показник, зробити висновки. 8 страница

- активуються під час руху кінцівок;

- важливі для стимуляції дихання при фізичному навантаженні;

- має місце зворотний зв’язок від дихальних м’язів.

7) Рецептори шкіри та вісцеральні рецептори:

- передають інформацію у дихальний центр;

- може виникати гіпервентиляція під час болю, зміни температури шкіри, іншій активації.

Регуляція дихання при фізичній роботі

Регуляція дихання при фізичному навантаженні в нормальних фізіологічних умовах здійснюється завдяки:

1) Впливу вищих моторних центрів - кори головного мозку не тільки на моторні центри стовбура мозку та спінальні мотонейрони, що забезпечують рухові акти, але й на дихальний та гемодинамічний центри.

2) Інформації від пропріорецепторів суглобів та м’язів, яка надходить не тільки до моторних центрів, але й призводить до активації дихального центру. Навіть пасивний рух кінцівок збільшує вентиляцію легень в декілька разів.

Спрощена схема контуру регуляції дихання при фізичному навантаженні:

Фізичне навантаження викликає збільшення інтенсивності метаболізму, що супроводжуються такими інтегрованими змінами:

1) Збільшується вентиляція легень (частота, глибина дихання), бо збільшується споживання кисню і виділення вуглекислого газу.

2) Середні величини РО₂, РСО₂ в артеріальній крові не збільшуються при середніх фізичних навантаженнях завдяки відповідному збільшенню вентиляції легень.

3) У венозній крові, що відтікає від м’язів, збільшується РСО₂, вуглекислий газ транспортується до легень, де й виділяється з організму.

4) Стимули, що збільшують вентиляцію легень при фізичних навантажень, йдуть від моторної зони кори не тільки до мотонейронів скелетних м’язів, а також до локального дихального центру та гемодинамічного центру (ГДЦ).

5) Легеневий кровообіг збільшується, що збільшує поверхню дифузії газів і дифузійну здатність легень (ДЗЛ).

Адаптація дихання до височини.

Адаптація або акліматизація до височини здійснюється завдяки таким регуляторним механізмам:

1) Напруга кисню в артеріальній крові РО₂ зменшується – виникає гіпоксемія, бо на височині парціальний тиск кисню у повітрі зменшений.

2) Гіпоксемія призводить до стимуляції периферичних хеморецепторів, коли напруга кисню в артеріальній крові ≤ 60 мм рт.ст, наслідком чого є виникнення гіпервентиляції, гіпокапнії, дихального алкалозу.

3) Гіпоксемія стимулює утворення в нирках еритропоетинів, які збільшують еритропоез у кістковому мозку, збільшується кількість еритроцитів, кількість гемоглобіну як засобів транспортування кисню, і, відповідно – киснева ємність крові (КЄК).

4) В умовах гіпоксемії збільшується в еритроцитах концентрація 2,3-ДФГ, що призводить до зміщення кривої дисоціації оксигемоглобіну праворуч – зменшення спорідненості гемоглобіну до О₂, що полегшує віддачу кисню до тканин.

5) Наслідком гіпоксемії є констрикція легеневих судин, що призводить до збільшення опору і збільшення тиску в легеневій артерії, збільшення роботи правого шлуночка і збільшенні його маси – гіпертрофії.

Зазначені зміни представлені на схемі контуру регуляції:

У тканинах також відбуваються пристосувальні реакції – збільшується кількість міоглобіну у м’язових волокнах, в тканинах збільшується вміст цитохромоксидази.

Таким чином, не зважаючи на зменшення РО₂ в артеріальній крові збільшується КЄК, що дозволяє забезпечити споживання тканинами кисню, адекватного потребам метаболізму.

Регуляція першого вдиху новонародженої дитини

У новонародженої дитини виникає перший вдих через короткий час – до 30 с після народження, а ритмічне дихання – через 60-90 с. Стимуляцію інспіраторних нейронів викликають багато факторів, але серед них слід звернути увагу на такі:

1) гіперкапнія – дихання новонародженої дитини повітрям, у якому міститься 3%СО₂ збільшує вентиляцію легень на 15%;

2) збільшення концентрації іонів водню;

3) гіпоксія, до якої дихальний центр новонародженої дитини стійкий;

4) подразнення механорецепторів, ноціцепторів шкіри, вестибулорецепторів, рецепторів інших сенсорних систем;

5) зниження температури шкіри збільшує вентиляцію легень на 30% і є одним з важливих механізмів стимуляції дихального центру при народженні; якщо вдих не відбувається відразу, то тоді стимуляція дихання здійснюється завдяки гіперкапнії та гіпоксемії (активація центральних і периферичних хеморецепторів);

6) звільнення повітроносних шляхів (ПШ) від рідини – усунення “рефлексу пірнальника”.

Регуляція опору повітроносних шляхів (ПШ).

Діаметр ПШ залежить від тонусу гладких м’язів, на які впливають такі регуляторні чинники:

1) Парасимпатичні холінергічні нерви у складі блукаючого нерва – медіатор ацетилхолін викликає значне скорочення гладких м’язів при взаємодії з М-холінорецепторами.

2) Симпатичні адренергічні нерви – медіатор норадреналін та опосередковане виділення гормону адреналіну викликають розслаблення гладких м’язів при взаємодії з бета-2-адренорецепторами, але у людини ефекти симпатичної нервової системи, в тому числі опосередковані (через наднирники), відіграють незначну роль у нормальній регуляції опору ПШ.

3) Неадренергічні, нехолінергічні нервиу складі блукаючого нерва – медіатор субстанція Р – викликає бронхоспазм, медіатор ВІП (вазоінтестинальний пептид) - викликає бронходилятацію

4) Фактори гуморальної регуляції, що продукуються при запальних (захисних) реакціях:

- гістамін, цитокіни, інтерлейкіни, брадикінін, простагландіни викликають скорочення гладких м’язів бронхів, цитотоксичну дію на епітелій ПВШ;

- в нормальних фізіологічних умовах епітелій ПШ продукує епітеліальний фактор розслаблення, що призводить до бронходилятації; при пошкодженні епітелію збільшується можливість бронхоспазму.

Впливи чинників, що викликають розслаблення гладких м’язів (бронходилятацію) повітроносних шляхів (ПШ) а також їх скорочення (бронхоконстрикції), представлені спрощено на схемі:

5.Матеріали для самоконтролю

5.1. Дайте відповіді на питання

1) Що буде з диханням, якщо у тварини перерізати блукаючі нерви?

2) Які з перелічених чинників сприяють збільшенню вентиляції під час помірного фізичного навантаження: а) рефлекси від пропріорецепторів кінцівок; б) збільшення температури тіла; в) зниження рівня РО₂ в артеріальній крові; г) збільшення рівня РСО₂ в артеріальній крові?

3) Де містяться іритантні рецептори? Який рефлекс спостерігатиметься під час їхнього подразнення?

4) Чому аквалангисти-аматори не повинні заповнювати балони чистим киснем?

5) Що відбудеться з диханням у людини при однобічному пневмотораксі?

6) Що таке диспное? У яких випадках воно може бути?

7) Від яких рецепторів починається рефлекс Герінга—Брейєра?

8) Як вплине на дихання людини, що лежить, згинання і розгинання її ніг іншою людиною?

5.2.Виберіть правильну відповідь

1. Після ушкодження спинного мозку на рівні 6 хребця у людини матиме місце

A. дихання нормальне

B. діафрагмальне дихання

C. за участю міжреберних м’язів

D. повільне глибоке дихання

E. зупинка дихання

2.Після перерізу стовбура мозку між мостом і довгастим мозком у тварини матиме місце

1. дихання нормальне
2. діафрагмальне дихання
3. за участю міжреберних м’язів
4. повільне глибоке дихання
5. зупинка дихання

3.Післе перерізу стовбура мозку між заднім і середнім мозком у тварини матиме місце

1. нормальне дихання
2. діафрагмальне дихання
3. дихання за участю міжреберних м’язів
4. повільне глибоке дихання
5. відсутність дихання

4.Після перерізу між довгастим і спинним мозком у тварини матиме місце

1. нормальне дихання
2. діафрагмальне дихання
3. за участю міжреберних м’язів
4. повільне глибоке дихання
5. відсутність дихання

5.Після перерізу двох блукаючих нервів у тварини матиме місце

1. нормальне дихання
2. діафрагмальне дихання
3. за участю міжреберних м’язів
4. повільне глибоке дихання
5. відсутність дихання

6.Гіперкапнія найбільше підвищує легеневу вентиляцію, безпосередньо активуючи:

1. каротидні хеморецептори
2. аортальні хеморецептори
3. аортальні барорецептори
4. центральні хеморецептори
5. іритантні рецептори

7.Гіпоксемія викликає гіпервентиляцію, безпосередньо впливаючи на

1. центральні хеморецептори
2. каротидні хеморецептори
3. іритантні рецептори
4. J-рецептори
5. рецептори легеневих судин

8.У людини після введення бета2-адреноблокаторів виникла задишка – збільшилась частота і глибина дихання, це є наслідком, перш за все:

1. бронхоспазму
2. гіпертензії
3. гіпокапнії
4. алкалозу
5. гіпероксії

9.У людини після тривалої діареї рН артеріальної крові – 7,25, рСО₂ арт. – 30 мм рт.ст., артеріальний тиск –100/80 мм рт. ст. Зменшення напруги вуглекислого газу в артеріальній крові є наслідком, перш за все

1. гіповентиляції при алкалозі
2. гіпервентиляції при ацидозі
3. гіпервентиляції при гіпоксемії
4. гіповолюмії при діареї
5. гіпотензії внаслідок діареї

10. При перебуванні людини в горах на висоті 1000 м над рівнем моря матиме місце збільшення легеневої вентиляції перш за все внаслідок:

1. гіперкапнії
2. гіпоксемії
3. ацидозу
4. гіпотензії
5. алкалозу

Протокол пратичного заняття №14. “_____”_______200_____