Покой, спазмолитики, обезболивающие, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия

В большинстве случаев благоприятный. У одной трети - полное выздоровление, у остальных трансформируются в хроническую форму. Редко протекает как деструктивный процесс (флегмонозный или гангренозный), требующий хирургического лечения.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №124

Хронический калькулезный холецистит.

2. Основой холестиаза является застой желчи, воспалительный процесс в желчных путях и изменений химического состава желчи в связи с нарушением обмена веществ. Чаще всего образование камней происходит на фоне различных аномалий желчных путей и пузырного протока. Имеется связь с перенесенным острым вирусным гепатитом, гемолитическими анеми­ями различной этиологии. Чаще у детей раннего возраста- пигментные камни, старше - холестериновые.

3. Имеется 2 варианта: 1) заболевание протекает без типичных прис­тупообразных болей в животе. Дети отмечают ноющие боли и тяжесть в верхней части живота, отрыжку и горечь во рту. 2) типичное течение с повторными приступами острых болей в правом подреберье. Колика сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом. Прохождения камня может вызвать обтурационную желтуху. Ахоличный стул.

4. Фиксирующие множественные или одиночные дефекты наполнения ж/пузыря.

5. Закупорка пузырного протока сформированием водянки или эмпиемы желчного пузыря, закупорка общего желчного протокам со стойкой механи­ческой желтухой и развитием холангита.

Первый этап-стационар, второй-поликлиника, третий- санаторно-курортное лечение.

7. АБ, которые выводятся из организма преимущественно с желчью - по­лусентетические пенициллины, эритромицин, цефалоспорины. Возможно назначение нитрофурановых.

Ксилит, сорбит, сульфат магния, яичные желтки.

Минеральная вода, холосас, ксилит, сорбит, яичные желтки.

Своевременное выявление задержки оттока желчи и санация хронических очагов инфекции.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №125

ДЖВП по гипомоторному типу.

Болезни, характеризующиеся нарушениями моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков.

Первичную и вторичную; гипотоническую и гипертоническую.

Ноющие, тупые боли в области правого подреберья или вокруг пупка при отсутствии повышения температуры. Общая слабость, быстрая утомляемость, дети нередко отличаются аскетическим телосложением. При пальпации большой атонический желчный пузырь.

5. Увеличенный в размерах, иногда удлиненной формы жечный пузырь с нормальным или замедленным опорожнением. После приема пищевого раздражителя поперечник желчного пузыря уменьшается менее 40% (норма-50%).

6. Повышение концентрации билирубина, ХС, желчных кислот и холе­вой кислоты.

Характеризуется кратковременными приступами болей в правом подреберье или вокруг пупка без повышения температуры тела. Могут быть кратковременные диспептические явления (чаще - тошнота).

8. Диета (стол № 5), нейротропные средства при гипертонической форме показаны спазмолитики (но-шпа, папаверин), минеральные воды. ФТО при гипомоторном варианте д.б.тонизирующего типа; гальванизация, при гипермоторном типе -: э/ф с папаверином, уль­тразвук.

9. Комбинации желчегонных средств необходимо чередовать: фламин, холензим, холеретика с холекинетиками (ксилит, сорбит).

Санаторно-курортное лечение можно проводить в период ремиссии (через 2-3 месяца после обострения).

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №126

ДЖКТ по гипертоническому типу.

Болезнь, характеризующая нарушения моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков.

Первичные и вторичные; гипотоническую и гипертоническую.

4. Увеличение размеров желчного пузыря и ускоренное его опорожне­ние; после желчного завтрака поперечник пузыря уменьшается более чем на 50%.

Снижение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, холевой кислоты, липопротеидного комплекса.

Проявляется кратковременными приступами болей с локализацией в области правого подреберья или вокруг пупка без повышения температуры тела, кратковременными диспептическими расстройствами, чаще тошнота.

7. Отражает характер моторно-эвакуаторных нарушений в желчевыделительной системе, в частности состояние сфинктера печеночно-поджелу­дочной ампулы.