В большинстве случаев благоприятный. У одной трети - полное выздоровление, у остальных трансформируются в хроническую форму. Редко протекает как деструктивный процесс (флегмонозный или гангренозный), требующий хирургического лечения.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №124
Хронический калькулезный холецистит.
2. Основой холестиаза является застой желчи, воспалительный процесс в желчных путях и изменений химического состава желчи в связи с нарушением обмена веществ. Чаще всего образование камней происходит на фоне различных аномалий желчных путей и пузырного протока. Имеется связь с перенесенным острым вирусным гепатитом, гемолитическими анемиями различной этиологии. Чаще у детей раннего возраста- пигментные камни, старше - холестериновые.
3. Имеется 2 варианта: 1) заболевание протекает без типичных приступообразных болей в животе. Дети отмечают ноющие боли и тяжесть в верхней части живота, отрыжку и горечь во рту. 2) типичное течение с повторными приступами острых болей в правом подреберье. Колика сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом. Прохождения камня может вызвать обтурационную желтуху. Ахоличный стул.
4. Фиксирующие множественные или одиночные дефекты наполнения ж/пузыря.
5. Закупорка пузырного протока сформированием водянки или эмпиемы желчного пузыря, закупорка общего желчного протокам со стойкой механической желтухой и развитием холангита.
Первый этап-стационар, второй-поликлиника, третий- санаторно-курортное лечение.
7. АБ, которые выводятся из организма преимущественно с желчью - полусентетические пенициллины, эритромицин, цефалоспорины. Возможно назначение нитрофурановых.
Ксилит, сорбит, сульфат магния, яичные желтки.
Минеральная вода, холосас, ксилит, сорбит, яичные желтки.
Своевременное выявление задержки оттока желчи и санация хронических очагов инфекции.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №125
ДЖВП по гипомоторному типу.
Болезни, характеризующиеся нарушениями моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков.
Первичную и вторичную; гипотоническую и гипертоническую.
Ноющие, тупые боли в области правого подреберья или вокруг пупка при отсутствии повышения температуры. Общая слабость, быстрая утомляемость, дети нередко отличаются аскетическим телосложением. При пальпации большой атонический желчный пузырь.
5. Увеличенный в размерах, иногда удлиненной формы жечный пузырь с нормальным или замедленным опорожнением. После приема пищевого раздражителя поперечник желчного пузыря уменьшается менее 40% (норма-50%).
6. Повышение концентрации билирубина, ХС, желчных кислот и холевой кислоты.
Характеризуется кратковременными приступами болей в правом подреберье или вокруг пупка без повышения температуры тела. Могут быть кратковременные диспептические явления (чаще - тошнота).
8. Диета (стол № 5), нейротропные средства при гипертонической форме показаны спазмолитики (но-шпа, папаверин), минеральные воды. ФТО при гипомоторном варианте д.б.тонизирующего типа; гальванизация, при гипермоторном типе -: э/ф с папаверином, ультразвук.
9. Комбинации желчегонных средств необходимо чередовать: фламин, холензим, холеретика с холекинетиками (ксилит, сорбит).
Санаторно-курортное лечение можно проводить в период ремиссии (через 2-3 месяца после обострения).
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №126
ДЖКТ по гипертоническому типу.
Болезнь, характеризующая нарушения моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков.
Первичные и вторичные; гипотоническую и гипертоническую.
4. Увеличение размеров желчного пузыря и ускоренное его опорожнение; после желчного завтрака поперечник пузыря уменьшается более чем на 50%.
Снижение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, холевой кислоты, липопротеидного комплекса.
Проявляется кратковременными приступами болей с локализацией в области правого подреберья или вокруг пупка без повышения температуры тела, кратковременными диспептическими расстройствами, чаще тошнота.
7. Отражает характер моторно-эвакуаторных нарушений в желчевыделительной системе, в частности состояние сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.
