Иммунодепрессанты, кортикостероиды и глюкокортикоиды, противоспалительные, гепарин (антикоагулянт), антигипоксанты, коферментные витамины.
Синдром Рейно
7. Приём пищи 5-7 раз в день небольшими порциями, легкоусвояемая фруктово-овощная белковая пища. Ограничение солей, жиров, консервантов.
Дистрофия, сепсис, анкилоз суставов.
А) дисбактериоз кишечника
Б) иммунодефицитное состояние
В) инфекционно-аллергические поражения кожи и слизистых.
Г) язва желудка кишечника.
Д) нарушение гемостаза (кровотечение).
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №114
Ревматизм, активная фаза, III степень активности, непрерывно рецидивирующее течение. Митральная недостаточность. Аортальная недостаточность Н II Б. Перикардит. Гломерулонефрит.
Митральная недостаточность
Во время повторной атаки, при наличии порока сердца не назначены глюкокортикоиды; между атаками не проводилась круглогодичная профилактика; во время интеркуррентного заболевания не проводилась антибактериальная терапия.
4. I этап – лечение в стационаре:
- режим постельный;
- диета №10;
- антибактериальная терапия (гр. пенициллинов);
- противовоспалительная терапия (глюкокортикостероиды – преднизолон 1-2 мг/кг, ацетилсалициловая кислота 0,2 г/год жизни);
- сердечные гликозиды (дигоксин);
- симптоматические средства;
- иммунодепрессанты (резохин, делагил, плаквенил).
II
Бициллин
7. Лейкопения, токсическая зернистость – нет.
Бактериальный эндокардит, коллагенозы.
См. 4.
10. Первичная, вторичная: круглогодичная, текущая.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №115
ВПС, ОАП, Н-2, ДН-1.
До 6-7 дней данный вариант гемодинамики (функционирование Боталлова протока) физиологично.
3. Сброс крови из аорты в лёгочную артерию ведёт к переполнению малого круга кровообращения.
4. а) Исчезновение при аускультации шума, R-логически; лёгочная гипертензия, выбухание a. pulmonalis, УЗИ, ЭКГ; гипертрофия обоих желудочков.
б) Те же данные + упущенная возможность оперативного лечения.
5. При развитии лёгочной гипертензии и перегрузка обоих желудочков.
6. а) миокардит б) ревматизм в) туберкулёз г) ВПС (дефекты перегородок; лёгочного, аортального стволов).
7. Частые бронхиты, расширение границ сердца влево и вверх, систолодиастолический шум слева от грудины, акцент 2-го тона на лёгочной артерии, левограмма на ЭКГ, появление зубца Q в отведениях V5-V6;увеличение зубца R.
8. Профилактика:
· токсико-инфекционных воздействий на мать и на плод.
· Фоновых состояний: перинатальная энцефалопатия, недоношенность, функциональная незрелость.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №116
Коарктация аорты изолированная.
А) 6-14 лет (даже при отсутствии жалоб и на фоне умеренной гипертензии).
б) резекция коарктации, истмопластика из левой подключичной артерии или трансплантат.
Гипоксия, гипотонический гемодинамический режим ниже сужения, брюшная полость, ноги; гипертонический (выше места коарктации) - верхняя половина туловища.
АД на руках повышенно, на ногах на 30 - 50 мм понижено (низкое пульсовое давление на ногах).
Экстрасистолия, цефалгия, анемия.
УЗИ-диагностика, измерение АД на руках и ногах, исследование пульса на бедренной и лодыжечной артериях.
Нарушение ритма.
ОАП, тетрада Фалло, дефекты перегородок, стеноз аорты.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №117
Острый гастрит алиментарного происхождения.
Пищевая токсикоинфекция, употребление недоброкачественой пищи, колич. перегрузка желудка, систематическое употребление грубой пищи, недостаточное пережевывание, длительное употребление лекарственных средств, аллергия.
3. Развитие острого воспаления СОЖ происходит:
а) бактериальные токсины распространяются лимфогенно или гематогенно - раздражающее воздействие на СОЖ - нарушение трофики;
б) неадекватная пища, оказывающая раздражающее воздействие на СОЖ, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи;
в) острый гастрит развивается вследствие воздействия на СОЖ возбудителя и его токсинов;
г) лекарственные средства раздражают СОЖ, вследствие чего она воспаляется. Воспаление СОЖ сопровождается инфильтрацией ее лейкоцитами, гиперемией, а также а также дистрофическим изменением желудочного эпителия.
4. Начинается с общего недомогания, тошноты, потери аппетита, полноты в подложечной области. Нередко озноб, предшествующий повышению температуры до 36,7-36,8. Неоднократная рвота и боли в верхней половине живота, отрыжка воздухом, часто с запахом тухлых яиц или резко кислого вкуса. Об-но: обложенность языка, бледность, метеоризм, тахикардия. Иногда кратковременный понос. Длительность заболевания 5-7 дней.
