Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации

Противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации осуществляется в целях недопущения распространения инфекционных заболеваний среди пораженных, больных, пострн-

давшего населения и обслуживающего персонала данного этапа, предупреждения заноса инфекции на последующие этапы и в насе­ленные пункты.

При проведении противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации учитывают следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:

- одномоментность образования зараженных территорий при
стихийных бедствиях, авариях и катастрофах;

- инфицирование людей и животных при употреблении за­
раженной воды и пищи, массовой миграции источников инфекции,

- отсутствие четких границ эпидемических очагов.

В связи с угрозой поступления инфекционных больных на любой этап медицинской эвакуации и трудностями своевременной диагностики высококонтагиозных инфекционных заболеваний, под­держание противоэпидемического режима на этапах достигается:

- выявлением инфекционных больных и их немедленной
изоляцией при проведении медицинской сортировки;

- соблюдением требований противоэпидемического режима,
установленного для инфицированных районов и эпидемических
очагов, а также в обсерваторах, изоляторах и стационарах для ин­
фекционных больных;

- выполнением санитарно-противоэпидемических требова­
ний при транспортировке, вскрытии и захоронении умерших от
опасных инфекций;

- перепрофилированием лечебно-профилактических учреж­
дений, переоборудованием общественных зданий и сооружений для
развертывания обсерваторов, госпиталей и других медицинских уч­
реждений.

При невозможности быстрой эвакуации в инфекционную больницу часть больных останется на дому или в перепрофилиро­ванных учреждениях здравоохранения, других общественных зда­ниях и сооружениях. Образуется множество эпидемических очагов, появятся больные с сочетанными инфекционными заболеваниями. Поэтому для предупреждения распространения инфекции должен проводиться комплекс следующих мероприятий.

1. Выявление и регистрация. Все больные и подозрительные на заболевания лица берутся на специальный учет. О выявлении инфекционных больных и подозрительных на инфекционные забо-

левания немедленно (не позднее 24 часов) должны быть оповещены учреждения и формирования Роспотребнадзора.

2. Эпидемиологическое обследование. Каждый случай ин­
фекционного заболевания должен быть подвергнут тщательному
эпидемиологическому обследованию, которое имеет целью выявить
предполагаемый источник заражения и наметить основные меро­
приятия, направленные на предупреждение распространения ин­
фекции.

3. Выявление новых заболеваний. При ряде заболеваний (ди­
зентерия, сыпной тиф, скарлатина и др.) необходимо организовать
ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов. На
основании опроса, осмотра зева, кожи и т.д. выявляются и госпита­
лизируются подозрительные на данное заболевание лица.

4. Госпитализация. Своевременная изоляция инфекционного
больного является кардинальной мерой, предотвращающей распро­
странение инфекции. Эвакуация инфекционных больных из зон ка­
тастроф может проводиться специальным или приспособленным
транспортом, который после каждой перевозки должен быть под­
вергнут дезинфекции. В первую очередь эвакуируют больных с вы­
сококонтагиозными формами инфекции

5. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация. В помещении,
где находится инфекционный больной до госпитализации, прово­
дится текущая дезинфекция, после госпитализации больного прово­
дится заключительная дезинфекция, особенно тщательно в местах
временного размещения пострадавшего населения (в палатках, зем­
лянках). При кишечных инфекциях с момента выявления больного
должна проводиться систематическая дезинфекционно-
дезинсекционная обработка туалетов, ровиков и других обществен­
ных мест. Должны быть усилены мероприятия по борьбе с мухами в
летнее время. При паразитарных тифах одновременно с дезинсекци­
ей помещения проводится санитарная обработка лиц, проживавших
с заболевшим. В природных очагах проводятся дератизационные

работы.

6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. Эта ме­
ра имеет целью предотвратить распространение инфекции из лечеб­
ного учреждения или временного стационара, куда госпитализиро­
ваны инфекционные больные, а также внутри учреждения. Необхо­
димо строго следить за выполнением правил санитарной обработки
при поступлении больного, а также за тщательным соблюдением

правил текущей дезинфекции в продолжение всего времени пребы­вания больного в стационаре

7. Выявление носителей. Если при эпидемиологическом об­следовании и лабораторном исследовании в эпидемических очагах в районах катастроф выявлены носители тифо-паратифозной инфек­ции, холеры, дифтерии и др., то по отношению к ним проводятся мероприятия, гарантирующие от заражения окружающих. Носители систематически подвергаются лабораторному контролю на путях эвакуации и в стационарах и могут быть допущены в коллектив на основании клинических данных и отрицательных результатов лабо­раторного контроля.

8. Усиление санитарно-эпидемиологического надзора с уче­
том сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановки.

9. Применение средств общей и специальной экстренной
профилактики или мер специфической профилактики.

10. Широкое развертывание санитарно-просветительной ра­
боты проводится в целях повышения санитарно-культурного уровня
населения, разъяснения правил поведения инфекционных больных и
носителей в районах катастроф до их изоляции, порядка использо­
вания водоисточников, продуктов питания, правил размещения, пра­
вил личной и общественной гигиены.

На любом этапе медицинской эвакуации при проведении медицинской сортировки определяется степень опасности инфекци­онного больного для окружающих, в первую очередь - механизмы передачи возбудителя (аэрогенный, фекально-оральный, контакт­ный), в зависимости от чего принимается решение о комплектова­нии групп для эвакуации на следующий этап, либо для лечения на данном этапе. Противоэпидемический режим при аэрогенном меха­низме передачи возбудителя наиболее сложен и должен включать меры по недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо из сложенного платка, полотенца и другой ткани), обеззараживание воздуха, окружающих предметов и выделений, защиты органов дыхания медицинского (обслуживающего, сопро­вождающего) персонала. К этому типу инфекции относятся в пер­вую очередь чума, сап, дифтерия, менингококковая инфекция, орни-тоз.

К инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя относятся холера, брюшной тиф и вирусные гепатиты и иерсиниозы и др. При размещении и транспортировке больных этой группы основное внимание обращается на обеззараживание выделе-

ний больных, выполнение правил личной и общественной гигиены, текущую дезинфекцию.

Последняя группа инфекционных больных - не представ­
ляющие опасности для окружающих. Это больные туляремией, бо­
тулизмом, бруцеллезом, мелиоидозом, сибирской язвой, вирусными
гепатитами в желтушном периоде, столбняком, ГЛПС, бешенством.
Основное внимание в этой группе уделяется правилам личной и об­
щественной гигиены, текущей дезинфекции. Инфекционные
больные эвакуируются в лечебные учреждения специальным сани­
тарным транспортом (автомобили больниц, поликлиник, городской
неотложной помощи, медицинской службы ведомств, учреждения
которых находятся в зоне чрезвычайной ситуации). Запрещается
эвакуировать инфекционных больных совместно с соматическими,
транспортом общественного пользования. При аэрогенном меха­
низме передачи возбудителя в одной машине могут перевозиться
только больные с одним и тем же инфекционным заболеванием, при
фекально-оральном - после санобработки и при соблюдении мер
личной гигиены - можно перевозить разных больных, в том числе и
с неконтагиозными формами заболевания.

Санитарный транспорт должен оборудоваться бачками с во­дой, подкладными суднами, мочеприемниками, ведрами для слива выделений больных, дезинфицирующими средствами.

Прием больных в стационар должен проводиться по прин­ципу пропускной системы и разобщения больных с различными ин­фекционными заболеваниями. Больные распределяются на потоки по установленному в приемном отделении диагнозу.

При выявлении в очаге катастрофы больного с опасным ин­фекционным заболеванием ближайший этап медицинской эвакуа­ции переводится на строгий противоэпидемический режим, основ­ными элементами которого являются:

- перестройка работы медицинского пункта, поликлиники
или больницы, перераспределение функциональных обязанностей
персонала, материальных средств с учетом необходимых режимных
и противоэпидемических мероприятий;

- организация охраны этапа медицинской эвакуации, пре­
кращение доступа на него посторонних лиц;

- изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией
на этапе, подготовленном к работе в условиях строгого противоэпи­
демического режима (до эвакуации);

/

- временная изоляция лиц, контактировавших с заболевшим,
в развертываемых провизорных госпиталях (отделениях);

- использование медперсоналом защитной одежды,

- проведение общей и специальной экстренной профилакти­
ки медицинскому персоналу и контактным лицам,

- соблюдение мер предосторожности при заборе материала
от больного на исследование и его транспортировке в лабораторию,

- проведение текущей и заключительной дезинфекции на
данном этапе.