Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболе­ваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпидемическом очаге понима-. и и число заболевших людей вследствие распространения инфек­ции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных 111'четвий и катастроф величина санитарных потерь среди населения и очаге инфекционных заболеваний будет зависеть от механизма передачи инфекции.

При оперативных расчетах санитарные потери населения в рнионах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К хИ х(1 - Н) х(1 - Р) хЕ, где

Сп - санитарные потери населения, чел.; К - численность заражен-ного и контактировавшего населения, чел.; И - контагиозный индекс, Н - коэффициент неспецифической защиты; Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности); Е -коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной нозоформы эпидемического очага. Принимается, что при иысококонтагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в инк- катастрофы, подвергается заражению. При контагиозных и ма-'мжшггагиозных инфекциях заражение людей может составить 10 -п"„ от общей численности населения. При неконтагиозных инфек­ционных болезнях этот показатель будет зависеть от числа постра-шишего населения и может составить примерно 15 %.

На величину возможных санитарных потерь при контагиоз­ных инфекциях в очаге влияет в первую очередь восприимчивость населения к микроорганизмам и контагиозный индекс инфекции.

Контагиозный индекс "И" - это численное выражение возможности заболевания при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс инфекций составляет для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0,2; для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного гепатита "А" - 0,4; для туляремии, Ку-лихорадки, клещевого энцефалита, сыпного тифа – 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0,6; для геморрагических лихорадок - 0,7; для кори - 0,75; для легочной чумы и легочной формы сибирской язвы - 0,8. Контагиозный индекс при других контактных инфекциях приблизительно составит 0,5 - 0,6.

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения санитарно-противоэпидемических ме­роприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отлич­ной санитарно-противоэпидемической подготовке населения - 0,9, при хорошей - 0,7, удовлетворительной - 0,5, при неудовлетвори­тельной - 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологиче­ски опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффек­тивность различных вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффици­ент иммунности составит: при дифтерии, кори 0,65; при Ку-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите "А", ме-нингококковой инфекции, скарлатине - 0,55; при легочной чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0,5; при бруцеллезе, ге­моррагических лихорадках - 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме - 0,8. Если же тип эпидемиче­ской вспышки не установлен и не проводилась иммунизация насе­ления, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.

Коэффициент экстренной профилактики "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при холере - 0,2; при бубонной чуме, геморра­гических лихорадках - 0,3; при брюшном тифе, вирусном гепатите "А" - 0,4; легочной чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококко-вой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0,5; при сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0,6; при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0,75; при пситтакозе, сапе - 0,9. Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1,0.

Например, по указанной формуле можно провести расчет санитарных потерь при чуме легочной формы в населенном пункте (районе города) с численностью населения 18 тыс. человек. Предпо­ложим, 10 чел. больных легочной формой чумы находились не изо­лированными в коллективах более суток, имея близкий контакт, в результате чего было подвергнуто риску заражения 50% от всего населения, что составит 9000 человек. Индекс контагиозности со-

ставил 0,8 (И=0,8) Учитывая, что население предварительно не вак­цинировалось против чумы (Р=0,5), ему не проводилась антибиоти-копрофилактика (Е=1,0), а также при Н=0,1 санитарные потери со­ставят:

Другой пример расчета: биологический террористический акт совершен в замкнутом пространстве (зал кинотеатра, вокзала, аэропорта) с численностью людей 500 человек - через вентиляци­онные устройства было произведено распыление спор сибирской язвы, предполагаемые санитарные потери составят при К равном 50%, так как в данном случае используется нетрадиционный для сибирской язвы путь передачи возбудителя - аэрозольный, Н = 0,1 (как при биологической катастрофе), Р = 0,5 (вакцинация не прово­дилась), Е = 1, (не проводилась антибиотикопрофилактика), И = 0,6 (аэрозольный путь передачи) –

Сп = 250·0,6·0,9·0,5·1,0=68 чел.

На основании полученных данных и выводов разрабатыва­ется прогноз развития эпидемической ситуации и мероприятия по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пострадавшего населения.