Медико-санитарная характеристика очагов комбинированного поражения

Территорию, на которую одновременно воздействовали два или более поражающих факторов катастроф мирного времени, вы­звавшие массовые поражения людей, животных, растений принято называть очагом комбинированного поражения (ОКП).

Комбинированные поражения характеризуются синдромом взаимного отягощения и менее благоприятным исходом. Наиболь­ший интерес для санитарно-эпидемиологической службы представ­ляют следующие очаги комбинированного поражения.

• очаг травматического и инфекционного поражения,

• очаг токсического и инфекционного поражения;

• очаг радиационного и инфекционного поражения.

В ОКП при авариях на атомных электростанциях (АЭС) ве­дущим поражающим фактором является ионизирующее излучение, как в районе аварии, так и на территории следа радиоактивного вы­броса. Особенностью ионизирующего излучения является то, что, наряду с возникновением лучевой болезни, оно вызывает ослабле­ние иммунитета к различным инфекциям, замедляет репаративные процессы у раненых, обожженных и др. Если в очаге радиационного загрязнения появляются инфекционные больные, то создаются ус­ловия для развития эпидемического очага.

В комбинированных очагах поражения отмечается ряд осо­бенностей в развитии патологии, оказании медицинской помощи, печении пораженных и их эвакуации:

• наличие нескольких зон радиационной опасности, которые
влияют на развитие эпидемического процесса и требуют диффе­
ренцированного подхода в зависимости от внезапности и мас­
штабов происшедшей аварии, типа и пути воздействия радиаци­
онного фактора, наличия средств защиты и специального транс­
порта;

• быстрое развитие химических аварий с бурным нарастанием
числа пораженных, что затрудняет проведение санитарно-
эпидемиологической разведки;

• недостаточная гигиеническая подготовленность инженерных,
химических и иных формирований к обеспечению радиацион­
ной, химической и санитарно-эпидемиологической безопасности
местности, питьевой воды, пищи, коммунальных и других объ­
ектов,

• активизация эпидемического процесса по контагиозным и при-
родно-очаговым инфекциям, появление экзотических и массо­
вых инфекционных заболеваний среди населения и спасателей,
возможность выноса инфекции за пределы зоны катастрофы;

• передвижения значительных контингентов людей и брошенных
домашних животных, миграции крыс и мышей, что осложняет
организацию и проведение режимно-карантинньгх и изоляцион­
но-ограничительных мероприятий;

• одномоментное появление массовых неинфекционных заболе­
ваний населения, возникновение психического стресса у постра­
давших, дезорганизация социальных структур;

• поражающее действие каждого отдельного фактора проявляется
в разной степени;

• при оказании медицинской помощи пострадавшему населению
возникает ряд санитарно-гигиенических проблем (обеспечение
санитарного контроля за снабжением населения доброкачест­
венной водой, уборкой отбросов во временных местах размеще­
ния населения, устройством в этих местах полевых уборных и

др);

• создается сложная санитарно-гигиеническая обстановка на тер­
ритории очага поражения, приводящая к санитарно-
эпидемиологическому неблагополучию по острым кишечным,
воздушно-капельным и другим инфекционным заболеваниям;

• эпидемические очаги отличаются политипажностью возбудите­
лей и полиморфизмом клинической картины, более тяжелым те­
чением инфекционных заболеваний и высокой летальностью.

На эти особенности природной и техногенной обстановки накладываются факторм аварии на химически или радиационно опасном объекте. Например, при категории устойчивости А, скоро­сти ветра 2 м/с и выходе активности 50% в случае аварии на АЭС с ВВЭР-1000 длина облака прогнозируемых зон загрязнения местно­сти с индексом зоны опасности "М" и "А" составят 438 и 123 км со­ответственно. На этой местности останутся требующие немедленно­го решения относительно необходимых мер стада животных, посе-

«гния людей, здания и сооружения, открытые водоемы, посевы и

т.д.Всложившейся ситуации интересы санитарно-противоэпиде-

мической комиссии будут касаться более 99% площади загрязнения.

Если наряду с другими поражающими факторами в окру-

жающую среду попадает биологический агент, то происходит одно­
моментное заражение населения, что приводит к развитию эпиде­
мии в виде "эпидемического взрыва". Длительность существования
in к их очагов будет определяться сроками выживания возбудителя
но пнешней среде и наличием других поражающих факторов. Эпи­
демиологическую опасность для населения представляет заражен­
ная внешняя среда (воздух, питьевая вода, продукты питания и др.).
Зараженные объекты внешней среды становятся своеобразными
временными факторами передачи инфекции. В последующем разви-
тие в ОКП идет по законам эпидемического процесса. Однако, если
в ОКП происходит массовое инфицирование населения возбудите-
лями высококонтагиозных особо опасных инфекций, таких как чу-
ми, холера, геморрагические лихорадки и др., это может привести к
нмпжому темпу развития эпидемического процесса и внешняя сре-
да и очаге не будет являться источником заражения.