2.1. Природа эпидемий в чрезвычайных ситуациях
При катастрофах различного генеза обеспечение эпидемио-погической защищенности пострадавших является одной из главных <адач при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В большинстве случаев при катастрофах природного и техногенного характера в районах чрезвычайной ситуации эпидемические вспышки, как правило, не возникают в силу того, что пораженные, получившие травмы и другие заболевания от воздействующих факторов чрезвычайной ситуации эвакуируются в лечебные учреждения. Пострадавшее население, собравшись в безопасных местах ЧС, в последующем также подлежит эвакуации.
Среди пострадавшего населения и пораженных могут быть инфекционные больные, от которых возможно заражение других ниц, по определенной цепочке развития эпидемического процесса. ()днако, все лица, получившие травмы и другие повреждения орга-iiKiua, психические нарушения эвакуируются для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в госпитали и больницы различного профиля. Среди этого контингента могут быть инфекционные больные, которые при выявлении будут и юлированы от основной массы эвакуационного потока.
Инфекционные больные разной нозологической формы, эвакуирующиеся в общей массе переселенцев и беженцев, следуют к местам временного размещения.
Две указанные категории населения, пораженные и пострадавшие, убывают из зон чрезвычайной ситуации. Среди этой категории населения эвакуировались инфекционные больные до их вы-нвления. В связи с этим прерывается цепочка эпидемического процесса, поэтому непосредственно в зонах ЧС не возникает эпидемическая вспышка инфекционных заболеваний.
Эпидемические вспышки могут возникать за пределами зоны катастрофы, когда своевременно не выявляются инфекционные (юльные в лечебных учреждениях, способствуя возникновению ниуфибольничных инфекций. При эвакуации пострадавшего насе-ш'ния в местах временного размещения (палаточные городки, дома in дыхи и др. места), при нарушении санитарных норм размещения,
|
своевременно не выявленные больные становятся источниками инфекции.
В связи с этим своевременность выявления инфекционных больных и бактерионосителей в зонах катастроф, на путях эвакуации, в лечебных учреждениях, в которые госпитализируются пораженные, в местах размещения пострадавшего населения имеет решающую роль в предупреждении возникновения и развития эпидемических вспышек, особенно особо опасных инфекций.
Характеристика эпидемических очагов зависит от места и времени их возникновения, нозологической формы инфекции, своевременности проведения противоэпидемических мероприятий и вида чрезвычайной ситуации.
Кроме того, эпидемии могут возникать при террористических актах с применением патогенных биологических агентов и в случаях заноса инфекции с других территорий регионов или стран (спасателями, туристами, паломниками и др. категориями людей, животных и птиц).
Для инфекций, являющихся контагиозными, степень их кон-тагиозности определяется числом вторичных случаев, следующих за первичным случаем, по отношению к общему числу субъектов, имевших вторичные контакты. Механизм трансмиссии может быть прямым или косвенным. Таким образом, трансмиссия может быть результатом прямого контакта между инфицированным и здоровым человеком или она происходит через неодушевленный материал, который был заражен определенным агентом, например почва, кровь, постельное белье, одежда, хирургические инструменты, вода, продукты питания или молоко. Воздушная или связанная с переносчиком вторичная трансмиссия может также иметь место. Воздушная трансмиссия может иметь место при кашле или чихании, которые становятся источником микробных аэрозолей. Векторная передача имеет место через укусы насекомых, членистоногих или других беспозвоночных. Установление различий между типами передачи важно для определения методов контроля заражения. Таким образом, прямая передача может быть прервана соответствующими мерами в отношении инфицированных лиц, в то время как передача косвенной трансмиссии требует других подходов, таких как соответствующая вентиляция, хлорирование воды или контроль за переносчиками.
Природа эпидемий естественного характера и в чрезвычайных ситуациях представлена на схеме 1.
