Научно-технический прогресс, затронувший все стороны жизни общества, оказал свое влияние и на перинатальную медицину. Под ее контроль попали процессы репродукции человека, ход эмбрионального и фетального развития. Появилась реальная возможность преодоления мужского и женского бесплодия, пренатальной диагностики и коррекции врожденных пороков и наследственных болезней, сохранении жизни ранее обреченным детям.
К наиболее значимым медико-социальным проблемам перинаталогии относятся: недоношенность, инвалидность с детства, врожденные пороки развития, соматические и церебральные расстройства. Истоками большей части этих патологических состояний являются негативные воздействия в анте- перинатальном периодах развития (Схема 2 приложения). Состояния повышенного риска заболеваемости и смертности новорожденных представлены в схеме 3 Приложения, они определяют необходимость создания и использования новых диагностических и лечебных технологий в перинатологии
При беременности высокого риска одним из важных условий является контроль за ходом развития эмбриона и плода. Современный набор методов пренатальной диагностики (Таблица 3 приложения) предоставляет возможность активной профилактики врожденных пороков развития. Расчеты показывают, что при доступности этих технологий рождение детей с аномалиями развития может быть снижено на 30%.
| МЕТОДЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ. | МЕТОДЫ ДИАГНОСТКИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ: |
| - УЗИ (биометрия, доплеровское исследование кровотока плода), - определение уровня альфа -фетопротеина, - аминоцентез, — биопсия хориона, - ДНК - зонды, - кордоцентез, - биопсия кожи плода. | - нейросонография, - допплерометрия, - магнитно -резонансная и компьютерная томография, - электроэнцефалография, - вызванные потенциалы мозга. |
Тесное взаимодействие акушеров и неонатологов, использование современных диагностических и лечебных технологий привело к большей выживаемости недоношенных детей с низкой массой тела. Появилась реальная возможность оценить особенности структуры и функции мозга, характер мозгового кровообращения, уточнить характер и объем очага поражения. Созданная на этой основе патогенетическая терапия позволила резко снизить частоту возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний (в 10 раз за последние 15 лет).
В реабилитации детей, перенесших тяжелую гипоксически-ишемическую энцефалопатию, большие надежды возлагают на новые лечебные технологии, связанные с использованием биологически активных веществ (фетальные ткани мозга человека, клеточная терапия, нейротрансплантация). Новые возможности репродуктивной медицины позволяют проводить внутриутробную терапию и профилактику ряда врожденных дефектов развития плода.
Таким образом, весь существующий комплекс новых диагностических и лечебных технологий открыл широкие перспективы для активной профилактики врожденных пороков развития и инвалидизирующих расстройств у новорожденных.
