Недоношенные дети

Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке гестации 37 недель и меньше, с массой 2500 г и меньше, длиной тела 45 см и ниже. Дети, родившиеся с массой тела 1500 г, считаются глубоко недоношенными; менее 1000 г - экстремально недоношенными.

В диагностике недоношенности, помимо данных антропометрии, учитывают морфологические признаки:

— непропорциональность телосложения: вертикальный размер головы составляет 1/3 длины тела (у доношенных - 1/4 длины тела); относительно короткие конечности, истончение подкожно-жирового слоя;

— обильное лануго, низкий и обильный рост волос на голове;

— недоразвитие ногтей;

— расхождение прямых мышц живота;

— открытый малый и боковые роднички и швы черепа;

— тонкие, податливые кости черепа;

— мягкие, податливые хрящи;

— «зияние» половой щели у девочек, недопущение яичек в мошонку у мальчиков;

и функциональные признаки недоношенности:

— низкий мышечный тонус;

— длительная физиологическая эритема и желтуха;

— быстрое угасание безусловных физиологических рефлексов;

— вялая реакция на осмотр, слабый малоэмоциональный крик или его отсутствие;

— гипотермия за счет снижения теплопродукции и повышения теплоотдачи;

— отсутствие адекватного повышения температуры тела в ответ на инфекционный процесс;

— лабильность водно-электролитного обмена, обусловленная большей гидратацией за счет внеклеточной жидкости, гемоконцентрацией, гипернатриемией. повышением осмолярности плазмы;

— низкая скорость клубочковой фильтрации, полная реабсорбция натрия, недостаточность концентрационной и секреторной функции почек;

— склонность к инфекционным заболеваниям в силу несовершенства иммунной системы;

— малый объем желудка, слабость кардиального сфинктера, сниженная протеолитическая активность желудочного сока, сниженная ферментативная активность поджелудочной железы, кишечника;

— отсутствие или снижение рефлексов сосания или глотания, особенно до 34 недель гестации;

— внутриутробные запасы кальция, фосфора, белков, витаминов А, С, Е, железа, микроэлементов меньше, чем у доношенных.

Частота преждевременных родов в промышленно развитых странах составляет 5-10% от числа родившихся детей. Рождение недоношенного ребенка представляет собой серьезную медико-социальную проблему, учитывая необходимость значительных финансовых затрат на выхаживание, лечение и реабилитацию недоношенных детей. Заболеваемость в этой группе в 4,5 раза выше, чем у доношенных. Частота инвалидизации недоношенных детей значительно повышена, особенно в группе выживших экстремально и глубоко недоношенных.