Изменения диуреза
Это один из наиболее частых симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Полиурия (греч. polys - многий, иrоп - моча) - увеличение суточного количества мочи бо-
лее 2000 мл. Её отмечают в следующих ситуациях.
• В физиологических условиях - усиленный питьевой режим, беременность, эмоциональ-
ный стресс и др.
• При рассасывании отёков, транссудатов, экссудатов.
• При хронических нефритах и пиелонефритах.
• При сахарном диабете.
• При ХПН и др.
Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.
Олигурия (греч. olygos - малый, иrоп - моча) - уменьшение количества выделяемой за су-
тки мочи до 500 мл и менее. Её наблюдают в следующих ситуациях.
• Физиологическая Олигурия при ограничении приёма жидкости, повышенном потоотде-
лении, физической нагрузке.
• Острые и хронические нефриты.
• Сердечная недостаточность.
• Ожоговая болезнь (стадия шока).
• Токсическая почка.
• Шок любой этиологии.
• Опухоли брюшной полости и малого таза со давлением мочеточников или их прораста-
нием опухолевой тканью и др.
Анурия (греч. an -приставка, обозначающая отсутствие, иrоп - моча) - непоступление мочи
в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения её выделения (200 мл/сут и менее
вплоть до полного отсутствия мочи). Анурия может развиться при почечной недостаточности (ис-
тинная, почечная анурия), падении АД (внепочечная анурия), наличии препятствия оттоку мочи
(например, при сдавлении мочеточников опухолью).
Ишурия (греч. ischo - задерживать, препятствовать, иrоп - моча) - невозможность опорож-
нения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). Ишурия может
возникать при стойком сужении мочеиспускательного канала или атонии мочевого пузыря.
Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении
мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум лью-
щейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии
противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффектив-
ными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или наложению цистостомы.
Никтурия. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание днев-
ного диуреза над ночным (отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека составля-
ет примерно 4:1). Никтурия (греч. nyktos - ночь, иrоп - моча) - изменение этого соотношения в
пользу ночного диуреза («ночное мочеизнурение», когда большая часть мочи выделяется не днём,
а ночью). Никтурия наблюдают при различных заболеваниях почек, гипертрофии предстательной
железы, несахарном диабете. Никтурия выступает одним из ранних симптомов почечной патоло-
гии, особенно у пожилых людей.
Энурез. Нередко у больных пожилого и старческого возраста никтурия сочетается с не-
держанием мочи - энурезом (греч. епиrео - мочиться). У пожилых мужчин энурез часто развивает-
ся при аденоме предстательной железы.
Поллакиурия. Частота мочеиспускания в норме составляет 3- 4 раза в сутки. Поллакиурия
(греч. pollakis - много раз, часто, иrоп - моча) - учащённое мочеиспускание (свыше 6-7 раз в су-
тки). Её наблюдают при приёме больших количеств жидкости, воспалении мочевыводящих путей,
выраженной аденоме предстательной железы, а также при заболеваниях, сопровождающихся по-
лиурией.
Дизурия (греч. dys- приставка, обозначающая затруднение, нарушение функции, иrоп -
моча) - общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности, учащённости и/или
затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Дизурия выступает частым симптомом при раз-
личных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистите, уретрите, пиелонефрите,
туберкулёзе почки и др.), прохождении по мочеточнику камня.
Странгурия (греч. strangos - нечто выдавливаемое, капля, иrоп - моча) - болезненное мо-
чеиспускание без других его расстройств.
Отёки
Отёки при заболеваниях почек и мочевыводящих путей чаще всего появляются утром на
лице (параорбитальные отёки), а при выраженном отёчном синдроме - и на нижних конечностях.
Иногда отёки могут быть очень значительными, распространяясь на лицо, верхние и нижние ко-
нечности, промежность с развитием анасарки.
При наблюдении за больным с отёками следует определять не только суточный диурез, но
и массу тела больного. При положительном диурезе, как правило, масса тела уменьшается. Если
этого не происходит, необходимо педантично проконтролировать количество выпиваемой пациен-
том жидкости.
