Подготовка больного к проведению рентгенологического исследования заключается в ос-
вобождении этих отделов пищеварительного тракта от пищевых масс и газов и начинается за не-
сколько дней до исследования. Этапы подготовки больного следующие.
1. Назначение за 3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-
ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-
зов. Необходимо исключить из питания ржаной свежеиспечённый хлеб, картофель, бобовые, мо-
локо, овощи и фрукты, фруктовые соки.
2. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Раз-
решены яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, каша, сварен-
ная на воде.
3. Накануне вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
Назначение слабительных средств противопоказано, так как они способствуют усиленному газообразованию.
4. Необходимо предупредить больного, что за 12 ч до исследования он должен прекратить
приём пищи, утром в день исследования он не должен также пить, принимать любые лекарствен-
ные средства и курить.
Исследование толстой кишки. Для проведения рентгенологического исследования тол-
стой кишки - ирригоскопии (лат. irrigatio - орошение) - необходима полная очистка кишечника от
содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество - до 1,5 л тёплой (36-37 °С) взвеси сульфата
бария - вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.
Противопоказания к проведению ирригоскопии: заболевания прямой кишки и её сфинкте-
ров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера). Возможны ситуации, когда пациент не мо-
жет удержать введённую ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинк-
тера), что делает эту процедуру невыполнимой.
Этапы подготовки больного к исследованию:
1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-
ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-
зов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко,
свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.
2. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Раз-
решены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара,
манная каша, сваренная на воде.
3. Накануне исследования перед обедом больному дают для приёма внутрь 30 г касторового масла (противопоказание к приёму касторового масла - кишечная непроходимость).
4. Накануне вечером (через 30-40 мин после ужина) пациенту ставят очистительные клиз-
мы с промежутком в 1 ч до получения «чистых» промывных вод.
5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму также до получе-
ния «чистых» промывных вод.
6. Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту
утром разрешается лёгкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или бел-
ковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого
тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю
очистительную клизму ставят через 20-30 мин после завтрака.
7. За 30 мин до исследования больному вводят газоотводную трубку.
Другим способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим ис-
следованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические
растворы, например фортране. Упаковка фортранса, предназначенная для одного пациента, состо-
ит из четырёх пакетов, содержащих по 64 г полиэтиленгликоля в сочетании с 9 г электролитов -
натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют
в 1 л кипячёной воды. Как правило, приём первых 2 л раствора больному назначают после обеда в
день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 1,5-2 л дают утром в день
исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощу-
щениями и тенезмами, начинается через 50-80 мин после начала приёма раствоpa и продолжается
в течение 2-6 ч. Опорожнение кишечника при повторном назначении фортранса утром начинается
через 20-30 мин после приёма препарата. Применение фортранса противопоказано при наличии у
больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей
в области живота неустановленной этиологии.
Исследование жёлчного пузыря. Рентгенологическое исследование жёлчного пузыря
(холецистография) позволяет определить его форму, положение и деформации, наличие в нём
камней, степень опорожнения. Рентгеноконтрастное вещество (например, натрия йоподат - «Би-
лимин») дают выпить больному; при этом концентрация контрастного вещества достигает макси-
мума в жёлчном пузыре через 10-15 ч после его приёма.
Если рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, такое исследование называют
внутривенной холеграфией. Этот метод позволяет контрастировать внутрипечёночные жёлчные
ходы. При этом через 20-25 мин можно получить изображение жёлчных ходов, а через 2-2,5 ч -
жёлчного пузыря.
Подготовка пациента к исследованию зависит от способа введения контрастного вещества.
Этапы подготовки больного к проведению холецистографии следующие.
1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-
ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-
зов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко,
свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.
2. Накануне исследования после лёгкого ужина (с исключением жиров) больному ставят
очистительную клизму.
3. За 12 ч до исследования больной принимает рентгеноконтрастное вещество (например, 3 г «Билимина»), запивая тёплым чаем. Если пациент тучный, больному дают выпить «Билимин»
дважды - по З г в 8 ч и в 10 ч вечера.
4. Необходимо предупредить пациента, что исследование проводят натощак. Непосредст-
венно в рентгенологическом кабинете больной получает желчегонный завтрак (100 г сметаны или
20 г сливочного масла на тонком кусочке белого хлеба).
При внутривенной холеграфии этапы подготовки больного к исследованию включают обя-
зательное проведение пробы на индивидуальную переносимость препарата (за несколько дней до
исследования), назначение диеты с исключением продуктов, способствующих повышенному газо-
образованию, постановку очистительных клизм накануне вечером и утром в день исследования.
Внутривенную холеграфию также проводят натощак. Перед исследованием внутривенно медлен-
но (в течение 4-5 мин) вводят рентгеноконтрастное вещество, подогретое до температуры тела че-
ловека.
Билет 72.
_ Исследование жёлчного пузыря. Рентгенологическое исследование жёлчного пузыря
(холецистография) позволяет определить его форму, положение и деформации, наличие в нём
камней, степень опорожнения. Рентгеноконтрастное вещество (например, натрия йоподат - «Би-
лимин») дают выпить больному; при этом концентрация контрастного вещества достигает макси-
мума в жёлчном пузыре через 10-15 ч после его приёма.
Если рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, такое исследование называют
внутривенной холеграфией. Этот метод позволяет контрастировать внутрипечёночные жёлчные
ходы. При этом через 20-25 мин можно получить изображение жёлчных ходов, а через 2-2,5 ч -
жёлчного пузыря.
Подготовка пациента к исследованию зависит от способа введения контрастного вещества.
Этапы подготовки больного к проведению холецистографии следующие.
1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-
ной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию га-
зов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко,
свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.
2. Накануне исследования после лёгкого ужина (с исключением жиров) больному ставят
очистительную клизму.
3. За 12 ч до исследования больной принимает рентгеноконтрастное вещество (например,
3 г «Билимина»), запивая тёплым чаем. Если пациент тучный, больному дают выпить «Билимин»
дважды - по З г в 8 ч и в 10 ч вечера.
4. Необходимо предупредить пациента, что исследование проводят натощак. Непосредст-
венно в рентгенологическом кабинете больной получает желчегонный завтрак (100 г сметаны или
20 г сливочного масла на тонком кусочке белого хлеба).
При внутривенной холеграфии этапы подготовки больного к исследованию включают обя-
зательное проведение пробы на индивидуальную переносимость препарата (за несколько дней до
исследования), назначение диеты с исключением продуктов, способствующих повышенному газо-
образованию, постановку очистительных клизм накануне вечером и утром в день исследования.
Внутривенную холеграфию также проводят натощак. Перед исследованием внутривенно медлен-
но (в течение 4-5 мин) вводят рентгеноконтрастное вещество, подогретое до температуры тела че-__
