Эндоскопия (греч. endon - внутри, skopeo - рассматривать, наблюдать) - метод визуального
исследования внутренних органов путём осмотра их внутренней поверхности с помощью оптиче-
ских приборов (эндоскопов), снабжённых осветительным устройством.
Эндоскопический метод исследования внутренних органов даёт возможность осмотреть
слизистую оболочку, выявить деформации, язвы и источник кровотечения, обнаружить опухоле-
вые образования и полипы. С помощью специального оборудования эндоскопия позволяет фото-
графировать определённые участки внутренней поверхности исследуемого органа, проводить
биопсию (слизистой оболочки, опухолевого образования) для последующего микроскопического
исследования, вводить при необходимости лекарственные препараты.
Различают следующие основные эндоскопические методы исследования.
• Бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов).
• Эзофагоскопия ( исследование пищевода).
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФЭГДС (исследование пищевода, желудка и две-
надцатиперстной кишки с помощью фиброгастроскопа).
• Интестиноскопия (исследование тонкой кишки).
• Колоноскопия (исследование толстой кишки).
• Ректороманоскопия (лат. rectum - прямая кишка; устаревший анатомический термин «Sromanum
» -- сигмовидная ободочная кишка: исследование прямой и сигмовидной кишки).
• Цистоскопия (исследование мочевого пузыря). Эндоскопическое исследование прово-
дят натощак. При проведении ФЭГДС пациент должен поужинать не позднее 8 ч вечера, а утром
не принимать пищу, воду и не курить. Для проведения интестиноскопии, колоноскопии и ректо-
романоскопии подготовку больного осуществляют по алгоритму подготовки к ирригоскопии (см.
выше раздел «Рентгенологическое исследование органов пищеварения. Исследование толстой
кишки»). Перед цистоскопией больной должен опорожнить мочевой пузырь
Билет 74
Билет 75
Нефрологией (греч. nephros - почка, logos - учение) называют раздел внутренних болезней,
изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней почек, разрабатывающий мето-
ды их диагностики, лечения и профилактики. Урология (греч. won - моча, logos - учение) изучает
хирургические болезни органов мочевой системы (у мужчин - и половой системы).
Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей необ-
ходимо проводить в двух направлениях.
1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются па-
циенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больно-
го, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение
личной гигиены больного, подача судна и др.
2. Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на
помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения - болью в
поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др.
Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения
и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспуска-
ния,; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств,; ухудшении общего
состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.
Основная функция почек - выделительная. Почки выводят из организма растворённые в
воде соли, продукты обмена веществ (в частности, продукты белкового обмена - «азотистые шла-
ки»). Кроме того, почки принимают участие в самих процессах метаболизма белков, углеводов и
жиров, участвуют в регуляции гемодинамики, продуцируют биологически активные вещества
(эритропоэтин, ренин, простагландины и др.).
Каждые 5-10 мин через почки проходит вся масса крови организма - за сутки почки «про-
гоняют» до 1000 л крови. Моча в почках образуется непрерывно, постепенно выделяясь по моче-
точникам в мочевой пузырь. В широком смысле слова термин «диурез» обозначает процесс обра-
зования и выделения мочи, однако наиболее часто его применяют для характеристики количества
выделяемой мочи (греч. diureo - выделять мочу). Общее количество мочи, выделяемой человеком
в течение суток, называют суточным диурезом. Средний диурез за 1 мин называют минутным
диурезом (эту величину применяют при расчётах количественных показателей функций почек).
Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, колеблется от 1000 до 2000
мл, составляя в среднем 50-80% принятой внутрь жидкости. Остальной объём жидкости выделяет-
ся через лёгкие (300-400 мл; при физической нагрузке до 500 мл/сут) и кожу (300-400 мл/сут);
около 100 мл выделяется с оформленным калом. Диурез возрастает при приёме большого количе-
ства жидкости и пищи, повышающей диурез и, наоборот, уменьшается во время физических на-
грузок и в жаркую погоду при обильном потоотделении, рвоте, диарее.
При заболеваниях почек и мочевыводящих путей больные предъявляют разнообразные
жалобы. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как отёки, расстройство мочеиспускания,
боли в поясничной области, повышение АД.
Билет 76
