1) сгибания предплечья
2) разгибания предплечья
3) сгибания кисти
4) разгибания кисти и пальцев
03.212. При повреждении срединного нерва в средней трети предплечья выпадает функция мышц:
1) длинного сгибателя первого пальца
2) глубокого сгибателя 11 пальца
3) мышц возвышения большого возвышения
4) мышц возвышения У пальца
03.213. Двигательная функция локтевого нерва это:
1) сгибание кисти
2) сгибание IV-V пальцев
3) приведение V пальца
4) отведение I пальца
03.214. При поражении седалищного нерва выше ягодичной складки наблюдается:
1) невозможность сгибания голени
2) нарушения чувствительности на наружно-задней поверхности голени
3) нарушения чувствительности на тыльной и подошвенной поверхности стопы
4) утрата рефлекса ахиллова сухожилия
03.215. Клиническая картина поражения большеберцового нерва характеризуется:
1)отсутствием сгибания пальцев стопы
2) атрофией задней группы мышц голени
3) нарушением чувствительности внутренней поверхности голени
4) нарушением чувствительности наружной поверхности голени
03.216. При поражении малоберцового нерва отсутствует:
1) разгибание пальцев стопы
2) ротация стопы кнаружи
3) разгибание стопы
4) чувствительность по наружному краю стопы
03.217. Доступ к общей сонной артерии осуществляется
1) кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы
2) параллельно ключице
3) кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы
4) по краю нижней челюсти
03.218. При повреждении грудной клетки включают:
1) лечение острой дыхательной недостаточности,
2) интубация трахеи,
3) снятие болевого симптома,
4) лечение острой кровопотери,
03.219. Сотрясение грудной клетки, являясь закрытой травмой груди, проявляется:
1) тахикардией
2) бледностью кожных покровов, цианозом слизистых,
3) падением артериального давления
4) переломом ребер, грудины
03.220. Клиника ушиба грудной клетки характеризуется симптомами:
1) кровоизлияниями в мягкие ткани грудной клетки,
2) подкожной эмфиземой
3) нарушением ритма и амплитуды дыхания,
4) симптомами перелома ребер без смещения,
03.221. Перелом грудины сопровождается:
1) сильными болями в области грудины с иррадиацией в левую лопатку и плечо;
2) одышкой и удушьем;
3) бледностью кожных покровов и цианозом слизистых
4) отчетливой деформацией в виде ступеньки в области грудины
03.222. Основными симптомами повреждения легкого при переломах ребер являются:
1) кровохарканье,
2) пневмоторакс, гематоракс,
3)подкожная эмфизема,
4) парадоксальное движение стенки грудной клетки на стороне поврежденного легкого,
03.223. Диагноз осложненного перелома ребер можно поставить на основании:
1) выраженной дыхательной недостаточности,
2) прогрессирующей подкожной эмфиземы,
3) пневмоторакса, неустраняемого плевральной пункцией и/или гематоракса,
4) кровохарканья
03.224. Закрытый пневмоторакс возникает вследствие:
1) повреждения легкого сломанным ребром
2) разрыва бронха
3) отрыва бронха
4) констрикционного ателектаза
03.225. Напряженный (клапанный) пневмоторакс устанавливается на основании:
1) нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности,
2) нарастающей подкожной эмфиземы,
3) симптома "хлопающего паруса",
4) симптома Бирмера,
03.226. Клиническая картина эмфиземы средостения складывается из:
1) набухания яремных вен, синюшности лица
2) прогрессирующей осиплости голоса
3) нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
4) временами возникающего нарушения сознания
03.227. Для нарастающего гемоторакса характерно:
1 ) постоянное снижение артериального давления,
2) резко выраженная бледность кожных покровов,
3)стремление больного принять сидячее положение,
4 ) снижение или отсутствие проведения голосового дрожания на стороне повреждения грудной клетки,
03.228. Клиника закрытого гемопневмоторакса складывается из симптомов:
1) тахикардия и учащение пульса,
2) ослабление или отсутствие дыхания на стороне повреждения,
3) при рентгенологическом исследовании, в вертикальном положении больного, определяется косой уровень жидкости,
4) смещение средостения,
03.229. Для ранней диагностики внутреннего кровотечения при закрытой травме грудной клетки ведущее значение имеют:
1) падение артериального давления, тахикардия
2) одышка,
3 ) "френикус" симптом на стороне повреждения,
4) нарастающее чувство жажды,
03.230. Острая тампонада сердца проявляется:
1) резким снижением артериального давления,
2) значительным повышением центрального венозного давления,
3) расширением тени сердца на рентгенограмме в виде трапеции или шара,
4) резким усилением сердечных тонов,
03.231. К достоверным признакам разрыва диафрагмы относится:
1) положительный симптом диафрагмального нерва,
2) выслушивание типичных кишечных шумов в плевральной полости,
3) возникающая при форсировании дыхания длительная икота,
4) определение при рентгенологическом исследовании петель кишечника и желудка в грудной полости,
03.232. При простых переломах ребер обезболивание достигается путем:
1) паравертебральной новокаиновой блокады,
2) новокаиновой блокады области перелома ребер,
3) вагосимпатической новокаиновой блокады по А.В. Вишневскому,
4) введения промедола,
03.233. При сложных переломах ребер целесообразно осуществлять:
1)внутрикостную блокаду введением новокаина в грудину
2) вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому,
3) перидуральную блокаду на уровне T1-T4 позвонка,
4) паравертебральную новокаиновую блокаду
03.234. При выполнении плевральных пункций используют точки прокола
1) второго межреберья по средне-ключичной линии
2) четвертого межреберья по средней-подмышечной линии
3) шестого межреберья по задней подмышечной линии
4) восьмого межреберья по лопаточной линии
03.235. Для дренирования плевральной полости при пневмотораксе место прокола и диаметр дренажной трубки устанавливаются в:
1) четвертое межреберье по задней подмышечной линии,
2 ) второе межреберье по средне-ключичной линии,
3 ) дренажная трубка диаметром 3 мм,
4) дренажная трубка диаметром 15 мм,
03.236. При выполнении неотложной "типичной" торакотомии оптимальными являются:
1) положение больного на здоровом боку,
2) эндотрахеальный наркоз,
3) переднебоковой разрез по 4-му или 5-му межреберью,
4 ) выступающий край широчайшей мышцы спины отслаивают и оттягивают кнаружи
03.237. При наличии у пострадавшего наружного открытого пневмоторакса лечебная тактика включает лечебные действия:
1) вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому,
2) первичная хирургическая обработка раны грудной клетки,
3) дренирование плевральной полости
4) введение больному морфина,
03.238. Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется:
1) повышением температуры тела до 39-40°C
2) беспокойным состоянием больного
3) распространением воспалительного процесса на переднее или заднее средостение в зависимости от хода раневого канала
4) наличием раневого симптома Герке
03.239. При плевральной пункции возможны осложнения в виде ранения:
1) сосудисто-нервного пучка межреберья
2) легкого
3) селезенки
4) бронха с образованием напряженного пневмоторакса
03.240. При огнестрельных ранениях груди типичная боковая торакотомия включает точное выполнение следующих элементов оперативного пособия и манипуляций:
1) больной укладывается на здоровый бок с отведенной кверху и несколько кпереди рукой больной стороны,
2) разрез производят в 6-м межреберье от края грудины до лопаточной линии,
3) операцию торакотомии заканчивают постановкой двух дренажей во втором и седьмом межреберье,
4) первичная хирургическая обработка входного и выходного раневых отверстий груди производится после торакотомии,
03.241. Согласно классификации выделяют повреждения живота:
1) открытые повреждения, не проникающих в полость живота
2) открытые проникающие повреждения живота
3) закрытые непроникающих повреждения живота
4) повреждения забрюшинного пространства
03.242. Оперативное лечение переломов грудного отдела позвоночника, сопровождающихся повреждением спинного мозга, показано при
1) повреждении корешков спинного мозга
2) многооскольчатом переломе тела позвонка, межпозвоночного диска с нарушением оси позвоночника
3) взрывном переломе тела позвонка с повреждением двух дисков
4) компрессионном переломе тела со снижением высоты менее, чем на 1/4
03.243. Переломы костей таза встречаются при
1) сдавливании костей таза
2) разведении костей таза
3) прямом ударе по тазу
4) отрывном механизме
03.244. При неполных разрывах мышц в ходе лечения следует выполнить:
1) иммобилизацию
2) обезболивание
3) холод
4) пункцию области повреждения мышцы с удалением гематомы
03.245. Для полного разрыва мышцы характерно
1) отчетливое ощущение момента разрыва
2) резкая боль
3) снижение функции конечности
4) западение в области разрыва мышцы
03.246. Клиническая картина разрыва "ротаторной манжеты" складывается из
1) боли в области дельтовидно-грудной борозды
2) отсутствия активного внутреннего вращения плеча
3) резкого ограничения активного отведения поврежденной конечности и одновременного ее вращения кнаружи
4)ограничения разгибания плеча
03.247. Для подкожного разрыва ахиллова сухожилия типично:
1) разрыв сухожилия происходит на фоне дегенеративно-трофических изменений
2) разрыв сухожилия происходит после некоординированного резкого сокращения трехглавой мышцы голени
3) западение мягких тканей в области разрыва сухожилия
4) разрыв чаще локализуется в месте перехода мышцы в сухожилие
03.248. Для перелома ключицы характерно:
1) наличие гематомы
2) над ключицей деформация и припухлость
3) надключичная ямка сглажена
4) верхняя конечность приподнята вверх и смещена кзади
03.249. Показаниями к оперативному лечению перелома ключицы являются перелом:
1) без смещения
2) с опасностью ранения кожи
3) с угловым смещением
4) с повреждением или сдавлением сосудисто-нервного пучка
03.250. При оперативном лечении переломов диафиза плеча наиболее оптимален остеосинтез
1) винты
2) интрамедуллярный
3) циркляж
4) накостный
03.251. Среди внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плеча следует выделять
1) чрезмыщелковые переломы плеча и переломы мыщелков
2) перелом венечного отростка
3) переломы блока
4) переломы головчатого возвышения
03.252. Повреждение лучевого нерва при переломе диафиза плеча вызывает:
1) свисание кисти
2) невозможность активного разгибания ее и основной фаланги пальцев
3) снижение чувствительности на разгибательной части предплечья
4) расстройства чувствительности в 1У и У пальцах
03.253. К развитию контрактуры Фолькмана после наложения гипсовой повязки может привести
1) увеличения отека
2) увеличения местной температуры конечности
3) общего давления гипсовой повязки и костных фрагментов на магистральные сосуды
4) повреждение нервных стволов
03.254. Для переломо-вывиха из типичных симптомов характерно
1) сильная боль
2) деформация
3) "костный" хруст
4) "укорочение" конечности
03.255. При полном изолированном вывихе 1-го пальца наблюдается
1) происходит укорочение 1-го пальца
2) на ладонной поверхности пальпируется выступ, соответствующий головке 1-й пястной кости
3) основная фаланга 1-го пальца находится под прямым углом, открытым к тылу по отношению к пястной кости
4) ногтевая фаланга находится под прямым углом по отношению к основной под углом, открытым к тылу
03.256. Противопоказанием к наложению первичного сухожильного шва является:
1) наличия явных признаков острого воспаления в области раны на пальце
2) наличия у пострадавшего тяжелого сочетанного повреждения внутренних органов
3) множественных переломов костей кисти и пальцев, требующих особого лечения
4) скальпированной кожной раны кисти и пальцев, требующей пластического восстановления
03.257. Для пластического восстановления сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти применяется
1) сухожилие поверхностного сгибателя этого же пальца
2) сухожилие длинной мышцы, натягивающей апоневроз кисти
3) аллосухожилие
4) сухожилие разгибателя этого же пальца
03.258. В классификации переломов шейки бедра различают
1) субкапитальные
2) базальные
3) межвертельных и чрезвертельных
4) подвертельных
03.259. Основными признаками перелома шейки бедра являются
1) боли в тазобедренном суставе
2) укорочение конечности
3) симптом Гирголова
4) симптом "прилипшей пятки"
03.260. Оперативное лечение переломов шейки бедра осуществляется путем:
1) закрытого остеосинтеза различными металлоконструкциями
2) открытого остеосинтеза металлоконструкциями
3) остеосинтез канюлированными винтами
4) открытой репозиции отломков и фиксации гипсовой повязкой
03.261. К осложнениям, наблюдаемым при переломе бедра в позднем реабилитационном периоде, относятся
1) несросшийся перелом
2) деформация и укороченияе конечности
3) контрактура
4) сдавления сосудисто-нервного пучка
03.262. Лечение огнестрельных повреждений бедра в военно-полевых условиях начинают со всех следующих мероприятий
1) остановки наружного кровотечения
2) первично-хирургической обработки раны
3) иммобилизации конечности
4) наложения компрессионно-дистракционного аппарата
03.263. Для косыех (винтообразные) переломов костей голени к типичным смещениям относят:
1) угловое смещение (саблевидная деформация)
2) центральный отломок большеберцовой кости смещается по длине и ширине, ротируется кнутри, периферический отломок смещается кпереди и ротируется кнутри
3) центральный отломок большеберцовой кости, сместившийся по длине, располагается кнутри и кпереди, периферический отломок смещается кзади и ротируется кнаружи
4) центральный отломок большеберцовой кости смещается по длине, кнаружи, периферический отломок смещается кнутри
03.264. Устранение ложного сустава включает
1) операцииу Бека
2) костнопластическойую операциию по Хахутову - Ольби
3) корригирующей остеотомии с формированием скользящего трансплантата и постепенного перекрытия им ложного сустава с помощью аппарата Илизарова
4) пластики ложного сустава иди дефекта костным трансплантатом на сосудистой ножке с использованием компрессионно-дистракционного аппарата
03.265. Лечение остеомиелита костей голени включает
1) проточногоые промывания и длительного дренирования
2) секвестроэктомиию, промывания системы микроциркуляции, ультразвукового озвучивания раны
3) применения антибиотиков широкого спектра действия (местно, внутривенно, внутриартериально)
4) наложения "глухого" шва
03.266. Нарушения кровообращения в ноге после вправления и наложения фиксирующей гипсовой повязки при переломо-вывихах голеностопного сустава возможно вследствие
1) многократных репозиций
2) сдавления гипсовой повязкой
3) применение циркулярной гипсовой повязки
4) плохого моделирования гипсовой повязки
03.267. Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором:
1) костная рана связана с внешней средой
2) рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью,
3) рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома,
4) на уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов,
03.268. К обязательным элементам лечения открытого перелома относятся
1) радикальноеиссечение всех нежизнеспособных тканей и травмированных тканей
2) тщательный гемостаз, рассечение фасциальных влагалищ мышц
3) устойчивый остеосинтез отломков кости
4) полного удаления всех микробных тел из области открытого перелома
03.269. При открытом повреждении крупного сустава могут возникнуть осложнения
1) гнойного артрита
2) сепсиса
3) фиброзного или костного анкилоза
4) тугоподвижности, сгибательной или разгибательной контрактуры
03.270. К рациональным способам введения антибиотиков при открытых переломах относятся
1) внутримышечный, подкожный, энтеральный
2) внутриартериальный
3) эндолимфатический
4) местное введение в рану в виде сухого порошка
03.271. Для закрытия кожной раны при открытом переломе успешно применяются
1) пластика местными тканями
2) свободная кожная пластика
3) пластика по методу Линберга встречными треугольниками
4) пластика перемешанным лоскутом на питающей ножке
03.272. К множественным переломам относятся
1) повреждения двух и более анатомо-функциональных областей опорно-двигательного аппарата
2) два и более переломов в пределах одной конечности
3) два и более переломов двух и более конечностей
4) перелом с наличием двух и более осколков
03.273. К сочетанной травме относятся
1) открытый перелом костей предплечья и повреждение мышечной части поверхностного сгибателя пальцев
2) закрытый перелом плечевой кости и повреждение плечевой артерии
3) открытый перелом костей голени и анаэробная инфекция
4) множественный перелом ребер и повреждение легкого и плевры
03.274. К комбинированным повреждениям относятся:
1) множественный перелом ребер с гемопневмотораксом, перелом костей таза с внутрибрюшным разрывом мочевого пузыря,
2) перелом костей левой голени, термический ожог туловища,
3) сдавление таза, перелом основания черепа, ушиб головного мозга,
4) перелом левой плечевой кости, обеих костей левой голени, сдавление грудной клетки, лучевая болезнь
03.275. Ведущим патогенетическим звеном при множественной и сочетанной травме являются:
1) расстройства центральной и периферической гемодинамики,
2) расстройства дыхания,
3) метаболические расстройства,
4) полиорганная недостаточность
03.276. В комплексе мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входят
1) оценка тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения
2) остановка наружного кровотечения и иммобилизации поврежденного сегмента
3) восстановлениеи поддержания функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем
4) быстрая транспортирова в специализированный стационар
03.277. Топическая диагностика при сочетанной травме затруднена вследствие
1) общего тяжелого состояния вследствие шока или комы
2) искажения типичной клинической картины при повреждении нескольких сегментов и органов
3) невозможности применения многих клинических симптомов
4) невозможности применения многих из специальных инструментальных методов диагностики у больного с политравмой
03.278. Обезболивание при множественных и сочетанных повреждениях направлено на предупреждение таких нарушений, как:
1) нервно-психические расстройства,
2) дыхательнаой и сердечно-сосудистой недостаточности,
3) травматического шока,
4) тромбоэмболия легочной артерии и жировая эмболия,
03.279. Преимущества оперативного лечения переломов при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата состоят в:
1) стабильной фиксации отломков,
2) возможности ранней активизации и функционального лечения,
3) облегчении ухода за больными,
4) облегчении транспортировки больного,
03.280. Общепринятой тактикой лечения забрюшинных кровотечений при множественных переломах костей таза является:
1) перевязки внутренних подвздошных артерий
2) введение через катетер аутологического тромба в артерии таза,
3) люмботомия с тугой тампонадой забрюшинного пространства,
4) пролонгированная гемостатическая внутрикостная тазовая блокада,
03.281. Тактика хирурга при открытом переломе обеих бедренных костей включает
а) борьбу с шоком и остановку кровотечения
б) первичную хирургическую обработку ран
в) профилактику гнойных осложнений
г) раннего чрескостного остеосинтеза обеих бедер
03.282. Для профилактики и лечения жировой эмболии при тяжелых множественных травмах наиболее целесообразно применение лечебных препаратов:
1) липостабил,
2) гепарин,
3) алкоголь,
4) стероидные гормоны
03.283. При комбинированной кожной пластике по А.К. Тычинкиной используются методы:
1) итальянского
2) расщепленного лоскута
3) погруженного лоскута
4) индийского
03.284. Предложены виды дерматомов
1) механические
2) электрические
3) ротационные
4) клеевые
03.285. Создание сетчатого кожного трансплантата целесообразно для:
1) лучшего прилегания его к раневой поверхности
2) профилактики образования подтрансплантационных гематом
3) восстановления циркуляции лимфы в ране
4) увеличения площади трансплантата
03.286. Для исследования пригодности аллотрансплантатов применяется
1) бактериологического лабораторного исследования
2) серологического лабораторного исследования
3) биологического лабораторного исследования
4) изучения результатов аутопсии
03.287. При первичной хирургической обработке повреждения с дефектом тканей производится пластика
1) перемещением тканей, окружающих раневой дефект
2) пересадка лоскутов на питающей ножке, выкроенных вдали от раневого дефекта
3) реплантация не полностью отторгнутых кожных покровов
4) по методике Тычинкиной
03.288. Перемещение кожи, окружающей раневой дефект (пластика местными тканями), применяется при:
1) замещении дефектов кожи в области межфаланговых суставов
2) обширных скальпированных ранах на ладонной и тыльной поверхности кисти
3) закрытии дефектов на голове
4) закрытии дефектов на сгибательной стороне суставов
03.289. Применение пластики лоскутом на ножке, выкроенном вдали от раны (итальянская пластика), показано при:
1) дефектах, имеющих недостатки в кровоснабжении дна раны
2) дефектах, включающих в себя не только кожу, но и крупные сосудистые и нервные стволы
3) необходимости пересадки кожи с клетчаткой для обеспечения подвижности ее при функции
4) обширных дефектах тканей, которые невозможно закрыть местными тканями
03.290. Важными условиями пересадки кожи на питающей ножке являются
1) определение размера раны
2) вершина выкраиваемого лоскута должна быть обращена в сторону, с которой будет производиться замещение раневого дефекта
3) плоскость дефекта по отношению к лоскуту должна составлять не более 90° из-за возможного перекрута ножки
4) необходимость полного и точного соприкосновения раневого дефекта и лоскута
03.291. При пластике дефектов при помощи "острого" филатовского стебля необходимо учитывать
1) топографию выкраиваемого лоскута и расположение питающей ножки
2) необходимость включения в лоскут подкожной клетчатки, а у худых больных и поверхностей фасции
3) строгое соблюдение соотношения длины и ширины лоскута в пределах 1:2
4) необходимость точно учитывать расположения, топографии питающих сосудов донорского участка
03.292. Реплантация частично отторгнутых кожных лоскутов показанапри:
1) скальпированных ранах головы
2) скальпированных ранах лица
3) небольших скальпированных ранах туловища и конечностей
4) значительных ранах конечностей при явно сохранившемся кровообращении в лоскуте
03.293. Преимуществами пластики стеблем Филатова является
1) надежность закрытия глубоких объемных полостей
2) возможность включения в пластический материал хрящевой, костной, мышечной и других тканей
3) возможности закрытия дефектов любой локализации
4) улучшения трофики окружающей дефект ткани
03.294. К недостаткам пластики стеблем Филатова относится
1) многоэтапность
2) вынужденного длительного положения больного
3) длительности лечения
4) возможности закрытия объемных дефектов с нарушенной трофикой
03.295. Показанием к свободной кожной пластике является
1) обширная скальпированной раны
2) ожоговой гранулирующей раны
3) дефекта, дном которого являются хорошо питаемые мягкие ткани
4) дефекта, расположенного на лице и голове
03.296. Причины возникновения патологической функциональной перестройки костной ткани Наиболее правильно и всесторонне объясняется
1) перегрузкаой костной системы(чем?)
2) теорией суммирования микропереломов
3) сосудистым генезом перестроечного процесса (нарушение микроциркуляции) - врожденные сосудистые аномалии
4) результатом нарушения костно-мышечного равновесия
Раздел 04.
ТермиЧеские повреждениЯ, электротравма
Инструкция: Выбрать один правильный ответ:
04.01.Ожоговый шок по виду относится к
а) бактериальному
б) гиповолемическому
в) анафилактическому
г) травматическому
д) комбинированному
04.02. В первые 8 часов ожогового шока больному нужно перелить жидкости из рассчитанного на первые сутки объема:
а) 1/3 часть
б) 1/2 часть
в) 2/3 части
г) 1/4 часть
д) 3/4 части
04.03. Во вторые сутки ожогового шока больному следует перелить из рассчитанного на первые сутки объема жидкости
а) 1/3 часть
б) 2/3 части
в) 1/4 часть
г) 1/2 часть
д) 3/4 части
04.04. Критерием перехода больного из ожогового шока в стадию острой ожоговой токсемии является
