а) разрывом межберцового синдесмоза
б) разрывом наружных связок голеностопного сустава
в) переломом пяточной и таранной костей
г) переломом плюсневых костей
д) вывихом в шопаровом суставе
03.134. Первичная хирургическая обработка огнестрельных ранений голеностопного сустава на современном этапе включает
а) рассечение, иссечение и восстановление целостности тканей
б) внутрикостное промывание раны с антибиотиками
в) использование вакуума
г) дренирование раны
д) иссечение, рассечение раневого канала, ультразвуковую обработку его,
внутрикостное промывание с антибиотиками, активное дренирование,
наложение иммобилизующей повязки или модуля
03.135. Признаками перелома шейки таранной кости являются
а) острая боль в области ахиллова сухожилия, усиление болей при тыльном сгибании стопы, поколачивание пяточной области усиливает боли в зоне перелома, первый палец стопы находится в положении подошвенного сгибания
б) увеличение подвижности в таранно-пяточном сочленении
в) ограничение подошвенного сгибания и тыльного разгибания в голеностопном суставе
г) резкое уменьшение аддукции и абдукции стопы
д) нормальный объем движений в голеностопном суставе
03.136. При застарелых невправленных многооскольчатых переломах шейки таранной кости необходимо произвести
а) остеосинтез винтами
б) остеосинтез спицами
в) артродез голеностопного и подтаранного суставов
г) гастрагалэктомию
д) гипсоваяую повязкау
03.137. При развитии асептического некроза таранной кости и деформирующего остеоартроза голеностопного и подтаранного суставов показан
а) остеосинтез винтами
б) остеосинтез спицами
в) остеосинтез проволокой
г) гастрагалэктомия
д) артродез голеностопного и подтаранного суставов
03.138. Признаками перелома пяточной кости являются
а) боли в области пяточной кости, уплощение свода стопы, деформация голеностопного сустава, опущение верхушек лодыжек на стороне перелома пяточной кости
б) деформация голеностопного сустава и смещение внутренней лодыжки вверх
в) гемартроз голеностопного сустава, уплощение внутреннего свода стопы
г) боль в области расположения пяточной кости, отсутствие деформации и гематомы
д) снижение свода стопы, распластанность и вальгусная деформация первого пальца
03.139. Переломы пяточной кости со смещением отломков и снижением таранно-пяточного угла подлежат лечению
а) - наложения гипсового "сапожка" с хорошим моделированием свода стопы, с наложением стремени или монтажом каблучка, без предварительной репозиции
б) скелетного вытяжения
в) наложения аппаратов чрезкостной фиксации
г) ручной репозиции на "клине" или на колене с последующей фиксацией гипсовым "сапожком"
д) гипсовая лонгета
03.140. При открытом переломе 3 степени согласно классификации открытых переломов (по А.В. Каплану и О.Н. Марковой) характер раны и ее размер будут
а) колотая, размером от 1 до 2 см
б) ушибленная, размером от 2 до 9 см
в) рваная и размозженная, размером более 10 см
г) ушибленная, размером от 1,5 до 2 см
д) рваная и размозженная, размером от 2 до 9 см
03.141. Генерализация микробной флоры происходит, если на 1 г ткани раны открытого перелома количество микробных тел достигает
а) 102 микробов
б) 103 микробов
в) 104 микробов
г) 105 микробов
д) 106 микробов
3.142. для проникающих ранений крупных суставов является нехарактерным
а) травматический шок
б) гемартроз
в) серозный синовит
г) геморрагический синовит
д) гнойный артрит
03.143. При огнестрельных ранениях крупных суставов практически не встречается такое осложнение, как
а) анаэробная инфекция
б) гнойный артрит
в) сепсис
г) ложный сустав поврежденного эпифиза
д) тугоподвижность, анкилоз сустава
03.144. Наиболее достоверным симптомом открытого повреждения сустава является
а) наличие глубокой раны в проекции сустава
б) наличие раны, обильно кровоточащей в области сустава
в) вытекание из раны синовиальной жидкости
г) крепитация отломков в области сустава с ранением мягких тканей в его проекции
д) резкое ограничение функции сустава при наличии раны в его проекции
03.145. Основной целью первичной хирургической обработки раны является
а) стерилизация раны путем иссечения скальпелем
б) превращение случайной раны в "хирургическую" с целью ее закрытия
в) удаление всех нежизнеспособных сомнительных тканей с целью ликвидации питательной среды для развития микробной флоры (инфекции)
г) освежение краев раны и удаление из нее сгустков и инородных тел
д) придание ране правильной формы с целью ее пластического закрытия местными тканями
03.146. Среди множественных и сочетанных повреждений превалирует
а) травма грудной клетки и ее органов
б) черепно-мозговая травма и перелом конечностей
в) травма брюшной полости и костей таза
г) тяжелые множественные повреждения опорно-двигательного аппарата
д) сдавления конечностей
03.147. Наибольший удельный вес в структуре политравмы составляют травмы, полученные в результате
а) дорожно-транспортных происшествий
б) падения с высоты
в) сдавления тяжелыми предметами
г) различных криминальных ситуаций
д) занятие спортом
03.148. Летальность при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата, черепно-мозговой травмы и грудной клетки, опорно-двигательного аппарата и брюшной полости колеблется в пределах
а) от 3 до 8%
б) от 15 до 19%
в) от 21 до 25%
г) от 40 до 55%
д) от 56% и выше
03.149. Летальность при множественных переломах колеблется в пределах
а) от 3 до 8%
б) от 15 до 20%
в) от 21 до 25%
г) от 40 до 55%
д) от 56% и выше
03.150. На летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы не влияет:
а) шок и кровопотеря
б) тяжелая черепно-мозговой травмы
в) тромбоэмболия легочной артерии
г) жировая эмболия
д) гнойные осложнения
03.151. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях
в отдаленном периоде после травмы обусловлена
а) тяжелой черепно-мозговой травмой
б) тромбоэмболией легочной артерии
в) жировой эмболией
г) гнойными осложнениями
д) прочими причинами
03.152. Наиболее тяжелые переломы с обширными повреждениями мягких тканей обусловлены
а) прямым действием силы
б) тангенциальным действием силы
в) действием силы на протяжении по оси тела или конечности
г) скручивающим действием силы
д) механическим действием силы
03.153. При множественных переломах повреждение пяточных костей наиболее часто сочетается с переломом:
а) таранной кости
б) костей стопы
в) позвоночника
г) костей таза
д) большеберцовой кости
03.154. При возникновении дыхательных расстройств на фоне тяжелой сочетанной травмы груди с наличием подкожной эмфиземы необходимо
а) осуществить интубацию трахеи и проводить искусственную вентиляцию легких
б) наложить трахеостому и проводить искусственную вентиляцию легких
в) проводить искусственную вентиляцию легких и произвести дренирование плевральной полости
г) проводить искусственную вентиляцию легких и произвести пункцию плевральной полости по показаниям
д) осуществлять медикаментозную терапию и динамическое наблюдение
03.155. Обезболивание на догоспитальном этапе при множественных и сочетанных повреждениях заключается в
а) анестезии мест переломов
б) проведении новокаиновых блокад в сочетании с введением ненаркотических аналгетиков
в) обезболивании закисью азота
г) введении наркотических аналгетиков
д) введении нейролептиков и аналгетиков
03.156. Выбор вещества для обезболивания при тяжелой множественной травме, осложненной травматическим шоком, в первую очередь определяется состоянием
а) дыхания
б) гемодинамики
в) эндокринной системы
г) центральной нервной системы
д) свертывающей системы
03.157. Положительным качеством новокаиновой блокады при тяжелых множественных и сочетанных повреждениях является то, что она
а) не вызывает снижения артериального давления
б) снижает температуру тела
в) обеспечивает длительное обезболивающее действие
г) ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину
д) повышает центральное венозное давление
03.158. Стабилизацию костных фрагментов при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразно осуществлять
а) скелетным вытяжением
б) гипсовой повязкой
в) аппаратом внешней фиксации
г) внутрикостным фиксатором
д) любым из указанных способов
03.159. При одновременном переломе переднего и заднего полукольца одноименной половины таза в сочетании с переломом бедра той же стороны наиболее целесообразно использование методов лечения
а) скелетное вытяжение за бедро и голень
б) скелетное вытяжение за крыло подвздошной кости и бедро
в) скелетное вытяжение за пяточную кость
г) интрамедуллярный остеосинтез бедра и аппарат наружной фиксации на таз
д) лечение в гамаке
03.160. Регенерация костной ткани при переломо-вывихах у пострадавших с множественной травмой опорно-двигательного аппарата характеризуется особенностями
а) замедлением процесса регенерации
б) ускорением процесса регенерации
в) сокращением сроков иммобилизации
г) сращение в обычные сроки
д) течением, аналогичным течению репаративных процессов при изолированной травме
03.161. Остеосинтез при повреждении опорно-двигательного аппарата в сочетании с травмой внутренних органов осуществляют
а) одномоментно с оперативным вмешательством по поводу повреждения внутреннего органа
б) после жизнеспасающих операций и стабилизации жизненных функций организма
в) параллельно с проведением противошоковых мероприятий
г) с отсрочкой на 7-10 дней
д) с отсрочкой на 2-3 недели
03.162. Первое место в качестве причины инвалидности при политравме занимают повреждения опорно-двигательного аппарата и
а) грудной клетки
б) черепно-мозговые травмы
в) брюшной полости
г) органов забрюшинного пространства и малого таза
д) спинного мозга
03.163. Для пациента аутотрансплантацией тканей является пересадка тканей
а) от ближайших родственников (отца, матери)
б) от другого человека, имеющего ту же группу крови и резус-принадлежность
в) а от брата, сестры (близнецов)
г) собственных тканей
д) искусственно полученных тканей
03.164. Для пациента изотрансплантацией является пересадка тканей
а) собственных тканей
б) от ближайших родственников
в) от брата, сестры (близнецов)
г) от другого человека, ткани которого подверглись химическому, физическому или биологическому воздействию
д) искусственно полученных тканей
03.165. Для пациента аллотрансплантацией является пересадка
а) трупных тканей, подвергшихся глубокому замораживанию и лиофилизации
б) от ближайших родственников, ткани которых подвергнуты действию ионизирующего излучения большой мощности
в) искусственно созданных тканей
г) от животных, подвергнутых действию холода и формализированных
д) от брата, сестры (близнецов)
03.166. Примером ксенотрансплантации служит пересадка
а) тазобедренного сустава от трупа, подвергнутого действию глубокого замораживания
б) I-го плюсне-фалангового сустава со стопы пациента на дефект локтевого сустава
в) керамического протеза головки и шейки бедра
г) почки от живого человека-донора
д) свиной лиофилизированной кожи обожженному
03.167. Примером эксплантации служит
а) пересадка костного трансплантата с голени пациента на дефект его бедра
б) вживление фарфорового зуба в челюсть пациента
в) пересадка специально выращенной в теле пациента фиброзной трубки в качестве сухожильного влагалища сгибателя его пальца кисти при его восстановлении
г) замещение тазобедренного сустава металлическим эндопротезом К.М. Саваша
д) замещение тазобедренного сустава керамическим эндопротезом
03.168. Эндопротезированием можно назвать
а) замещение резецированной грудины танталовой металлической пластиной
б) пластика грыжевого канала больного прокипяченной кожей с его бедра
в) восстановление пищевода больного из его тонкого кишечника
г) пластику ложного сустава бедра больного костным трансплантатом из гребня его таза на сосудистой ножке
д) пластику ложного сустава голени передвижным костным трансплантатом
03.169. Реплантацией кожи называется
а) свободная кожная аутопластика
б) пластика дефекта кожи лоскутом на ножке с другого органа
в) подшивание отслоенного травмой лоскута, имеющего питающую ножку, на место
г) подшивание отторгнутого травмой лоскута кожи, после его истончения, удаления клетчатки и т.д.
д) пластика кожи трубчатым стеблем
03.170. Реимплантацией кожного лоскута является
а) свободная кожная пластика с оторванной или ампутированной конечности
б) подшивание отторгнутого кожного лоскута после его расщепления на место
в) пересадка кожного лоскута внутри грануляций
г) свободная кожная пластика с другого органа после его обработки
д) пластика трубчатым стеблем
03.171. Имплантацией кожного лоскута называется
а) свободная кожная пластика на свежую рану с другого органа
б) пересадка кожного лоскута внутри грануляций раны
в) подшивание отторгнутого кожного лоскута на место
г) пластика трубчатым стеблем
д) пластика кожной раны ксенотрансплантатом
03.172. Мобилизация края раны производится при:
а) значительных по размерам кожных дефектов
б) пластике ран местными тканями с большим натяжением краев
в) пластическом закрытии ран местными тканями с небольшим натяжением ткани
г) закрытии ран местными тканями без натяжений тканей
д) закрытии ран местными тканями с избытком местных тканей
03.173. Сократимость кожного трансплантата определяет
а) толщина лоскута
б) локализация
в) площадь
г) волосистость
д) способ обезболивания
03.174. При итальянской пластике лоскутом с других отделов тела
соотношение ширины к длине составляет
а) 1:5
б) 1:4
в) 1:3
г) 1:2
д) 1:1
03.175. «Острым стеблем» называют
а) тонкий стебельчатый лоскут диаметром не больше 1 см
б) стебельчатый лоскут, имеющий толщину не более 3 см
в) стебельчатый лоскут, имеющий одну питающую ножку
г) стебельчатый лоскут длиной не менее 20 см
д) лоскут, не сшитый в трубку
03.176. Расщепленный кожный лоскут перед трансплантацией обрабатывается
а) настойкой йода
б) раствором антисептика (риваноля, фурациллина)
в) раствором новокаина с добавлением антибиотиков
г) вазелиновым маслом
д) спиртом
03.177.Нежелательным видом обезболивания при пластических операциях на коже является
а) местная инфильтрационная анестезия
б) внутрикостная анестезия
в) эндотрахеальный наркоз
г) проводниковая анестезия
д) комбинированная анестезия
03.178. Для остановки кровотечения после удаления грануляций перед пластикой применяют
а) наложение жгута на проксимальный отдел конечности
б) наложение жгута на дистальный от места пластики отдел конечности
в) вазелиновое масло
г) горячий физраствор
д) теплый физраствор
03.179. Новообразование костью "os hovum" называется
а) избыточная костная мозоль при неустойчивом остеосинтезе
б) регенерат кости, возникший при дистракционном остеосинтезе
в) новообразованная ткань, возникшая при подсадке человеку кусочков мертвой (без органических веществ) (os purum) кости, используемой для целей костной пластики
г) костный секвестр, извлеченный из остеомелитической "клоаки"
д) мелкие отщепки от диафиза кости
03.180. Для заготовки аллотрансплантата используется трупная ткань, если
а) смерть наступила позднее 6 часов в летнее время и 12 часов в зимнее время
б) у трупа имеются обширные открытые повреждения
в) имеются указания о возможной смерти от утопления, отравления неизвестным ядом, болезни крови, онкологических заболеваний и т.д.
г) имеются указания о перенесенном сифилисе
д) имеются указания о заболевании гепатитом
03.181. Из приведенных способов консервации тканей для трансплантации не применяется
а) глубокое замораживание с последующей лиофилизацией
б) глубокое замораживание с последующим хранением при низких температурах
в) консервация в парафине, пластмассах
г) консервация в кислороде под большим давлением
д) консервация гамма-лучами
03.182. Использование филатовского (трубчатого) стебля относится к
а) плоскостным видам пластики
б) свободной пластике
в) пластике расщепленным лоскутом
г) тоннельным видам пластики
д) объемной пластике
03.183. Филатовский стебель показан при:
а) поверхностных ранах
б) небольших плоскостных дефектах
в) значительных объемных дефектах
г) неглубоких ранах с мягкотканным, трофическим полноценным дном
д) значительных плоскостных дефектах
03.184. При выполнении пластики по методу Тычинкиной
а) свободный кожный трансплантат консервируется глубоким охлаждением
б) консервируется в различных питательных средах
в) консервируется лиофилизацией
г) свободным кожным трансплантатом закрывается донорский дефект и его укрывают отсепарованным кожным лоскутом, приготовленным для пластики
д) приготовленный кожный лоскут на питающей ножке частично подшивают к донорскому дефекту, оставляя свободным верхушку его
03.185. "Усталостные" переломы, переломы от перенапряжения, ползучие переломы, стрессовые переломы, нагрузочные остеохондропатии, патологическая функциональная перестройка костной ткани - это
а) различные нозологические формы
б) патологические состояния различных участков костной ткани в различных сегментах конечностей и туловища
в) различные названия одного и того же патологического состояния
г) повреждения костной ткани травматической этиологии
д) заболевание костной ткани обменного характера
03.186. При патологической перестройке костной ткани основные жалобы больного на боли
а) разлитого характера в определенном сегменте конечности, возникшие без видимой причины
б) возникшие после конкретной травмы того или иного сегмента конечности
в) возникшие после воспалительного или простудного заболевания
г) появившиеся после интенсивной и продолжительной физической нагрузки и исчезающие в период отдыха
д) боли ночного характера
03.187. Основными клиническими признаками при патологической функциональной перестройке костной ткани являются
а) припухлость ограниченного или разлитого характера в соответствующем сегменте конечности
б) деформация конечности
в) патологическая подвижность
г) укорочение конечности
д) хруст костных отломков, крепитация
03.188. При патологической функциональной перестройке костной ткани в начальном периоде рентгенологическая картина характеризуется
а) отсутствием изменений (рентгенонегативный период)
б) грубыми изменениями костной ткани в виде надломов, кортикальных надломов
в) наличием линии перелома кости без смещения отломков
г) наличием пятнистого остеопороза в зоне нагрузки кости
д) наличием периостальной реакции и спикул
03.189. В позднем периоде патологической функциональной перестройке костной ткани рентгенологически определяется
а) перелом кости без смещения отломков
б) локальный или распространенный гиперостоз, спикулообразные разрастания в виде "бахромчатости", лакунарная тень в виде зоны Лоозера
в) грубые изменения костной ткани в зоне поражения в виде пятнистого остеопороза
г) изменения по типу «матового стекла»
д) крупноячеистые деструктивные изменения со вздутием кости
03.190. При патологической функциональной перестройке костной ткани метод радионуклидного исследования
а) неинформативен
б) малоинформативен
в) информативен даже при незначительных изменениях, невидимых на рентгенограммах, отчетливо выделяются в виде фокального накопления радиофармпрепарата в зоне перестройки костной ткани
г) информативен только при наличии грубых изменений костной ткани, видимых на рентгенограммах
д) информативен для выявления многих очагов
03.191. При патологической функциональной перестройке костной ткани необходимо дифференцировать с:
а) клиника достаточно специфична и нет необходимости дифференцировать с другими заболеваниями и травмами костной ткани
б) гематогенным остеомиелитом, остеоидной остеомой
в) сифилитическим поражением костей
г) туберкулезным поражением костей
д) несовершенным костеобразованием
03.192. При наличии патологической перестройки длинных трубчатых костей в виде распространенного гиперостоза кортикального слоя показана
а) теномиофасциотомия окружающих мышц с отсечением от места прикрепления к костному гребню, что способствует снятию напряжения на периост и декомпрессии мышечного футляра
б) накостный остеосинтез пластиной без остеотомии
в) накостный остеосинтез пластиной с остеотомией
г) декортикация области перестройки костной ткани
д) компрессионно-дистракционный остеосинтез
Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:
А – если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б – если правильны ответы 1 и 3;
В – если правильны ответы 2 и 4;
Г – если правильны ответы 4;
Д – если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.193. Сотрясение головного возникает при ударе в:
1) висок
2) область лба
3) область затылка
4) область темени
3.194. Классификация закрытой черепно-мозговой травмы включает:
1) сотрясение головного мозга
2) сдавление головного мозга
3) ушиб головного мозга
4) субарахноидальное кровоизлияние
03. 195. Синдром субарахноидального кровоизлияния проявляется
1) внезапной головной болью как "удар по голове"
2 тошнотой, рвотой
3) психомоторным возбуждением
4) потерей сознания
03. 196. Для неполного перелома костей свода черепа характерно:
1) перелом только наружной пластинки
2) расхождение по сагитальному шву или коронарному шву
3) перелом только внутренней пластинки
4) перелом основания черепа, но без разрыва твердой мозговой оболочки
03.197. Для черепно-лицевой травмы характерно:
1) перелом костей, образующих придаточные пазухи носа
2) ликворея
3) перелом верхней челюсти
4) кровотечение из носа
03.198. Основные трудности диагностики характера черепно-мозговой травмы связаны с:
1) тяжелым коматозным состоянием пострадавшего
2) сочетанием повреждения головного мозга с повреждением внутренних органов и опорно-двигательного аппарата
3) состоянием алкогольного опьянения
4) отсутствием патогномоничных симптомов для тяжелых повреждений головного мозга
03.199. Основными рентгенологическими признаками перелома костей черепа являются симптомы:
1) прозрачности
2) раздвоения
3) прямолинейности
4) уплотнения тени
03.200. При эхо-энцефалографическом исследовании больного с черепно-мозговой травмой можно диагностировать:
1) сотрясение головного мозга
2) ушиб головного мозга
3) наличие внутричерепной гематомы
4) субарахноидальное кровоизлияние
03.201. Тяжесть черепно-мозговой травмы /ЧМТ/ оценивается по шкале комы Глазго.
1) легкая 13-15 баллов
2) средняя тяжесть – 9-12 баллов
3) тяжелая менее 9 баллов
4) крайне тяжелая менее 9 баллов
03.202. Показанием к наложению поисковых фрезевых отверстий у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой являются
1) невозможность инструментальными и рентгенографическими методами определить сторону травматического очага
2) смещение Ме-Эхо при ЭхоЭГ-исследовании более, чем на 5 мм
3) резкое снижение артериального давления (до АД 80/40 мм рт. ст.)
4) выраженный синдром мозговой гипертензии без очаговой симптоматики
03.203. Хирургические методы лечения больных с черепно-мозговой травмой - это:
1) трепанации черепа
2) тенториотомии
3) дренирование желудочков
4) фальксотомии
03.204. Симптоматика повреждения спинного мозга включает:
1)двигательные расстройства конечностей
2) нарушение кожной чувствительности туловища и конечностей
3) нарушение сухожильно-мышечных рефлексов
4) нарушение функции тазовых органов
03.205. Вывихи в области шейного отдела позвоночника являются показанием к
1) ляминэктомии;
2) корпоротомии с последующим пластическим замещением тела позвонка трансплантатом;
3) одномоментному вправлению вывиха позвонка;
4) пневмомиелорасправлению деформации спинного мозга введением кислорода в подпаутинное пространство
03.206. При ляминоэктомии с декомпрессией спинного мозга выполняется:
1. резекция остистых отростков и дужек позвонков с ревизией спинного мозга
2. удаление сгустков крови, осколков кости
3. пластическое восстановление костных структур, спондилодез
4. сшивание разорванных нейронов
03.207. Диагностика повреждений периферических нервов в ранние сроки после травмы складывается из:
1) двигательных расстройств
2) локализации раны
3) чувствительных расстройств
4) выраженного болевого синдрома
03.208. При повреждении плечевого сплетения выделяют типы паралича^
1) верхний
2) нижний
3) паралич типа Дюшена - Эрба
4) паралич типа Клюмпке - Дежерина
03.209 Для паралича плечевого сплетения типа Дюшена-Эрба характерно:
1) выпадение функции подкрыльцового нерва
2) выпадение функции кожно-мышечного нерва
3) невозможность активного поднимания и отведения плеча
4) нарушение проводимости локтевого нерва
03.210. Для нижнего паралича плечевого сплетения типа Клюмпке-Дежерина характерно:
1) выпадение функции срединного нерва
2) наличие синдрома Горнера
3) выпадение функции локтевого нерва
4) выпадение функции лучевого нерва
03.211. При поражении лучевого нерва на уровне верхней трети плеча выпадает функция:
