Инструкция: выберите один правильный ответ:
08.01. Псевдоартрозу предшествуют
а) перелом метафизарной зоны трубчатой кости давностью менее недели
б) замедленное костеобразование
в) несросшийся перелом
г) чрезмерное костеобразование
д) посттравматический остеомиелит
08.02. Лечение, применяемое при приобретенном "кокса вара»– это
а) вальгизирующая остеотомия бедра
б) консервативное лечение
в) артродез и артропластика тазобедренного сустава
г) ношение ортопедической обуви и разгрузка сустава
д) эндопротезирование тазобедренного сустава
08.03. При приобретенном "кокса вальга" применяется
а) варизирующая остеотомия
б) артродез тазобедренного сустава
в) ношение ортопедической обуви
г) консервативное лечение и разгрузка сустава
д) эндопротезирование тазобедренного сустава
08.04. Наиболее частая причина деформирующего артроза тазобедренного
сустава – это:
а) травма тазобедренного сустава
б) врожденный вывих
в) воспалительный процесс
г) перенесенный эпифизеолиз
д) недоразвитие тазобедренного сустава
08.05. Больной жалуется на боли под коленной чашечкой при сгибании коленного сустава. По обеим сторонам собственной связки надколенника определяется болезненная припухлость. Иногда возникает "блокада" сустава с болями под надколенником. Наиболее вероятный диагноз- это.
а) повреждение менисков
б) начинающийся артрит
в) болезнь Гоффе
г) хондропатия надколенника
д) киста мениска
08.06. К ранним симптомам деформирующего артроза тазобедренного сустава является
а) боль в области тазобедренного сустава
б) боль в нижней трети бедра и в области коленного сустава
в) приводящая сгибательная контрактура
г) укорочение конечности
д) ограничение объема движений в суставе
08.07 Основная задача консервативного лечения коксартроза состоит в:
а)устранении контрактуры сустава
б)увеличении объема движений
в) снятии болевого синдрома
г) компенсации укорочения конечности
д) восстановлении опороспособности конечности
08.08. Основными показаниями к оперативному лечению коксартроза являются
а) стойкий болевой синдром с ограничением движений в тазобедренном суставе.
б) короткие периоды ремиссии
в) диспластический коксартроз I, II степени
г) ограничение объема ротационных движений
д) укорочение конечности
08.09. Операцией выбора при идиопатическом коксартрозе II степени является
а) операция Фосса
б) варизирующая остеотомия по Паулсу
в) операция Мак-Маррея
г) операция эндопротезирования
д) артропластическая операция
08.10. У больных с коксартрозом III стадии в сочетании с остеохондрозом
поясничного отдела позвоночника показаны
а) операция Фосса
б) артродез тазобедренного сустава
в) эндопротезирование сустава
г) остеотомия по Мак-Маррею
д) деторсионно-варизирующая остеотомия бедра
08.11. Межпозвоночный диск, образовавший дефект в замыкающей
пластинке позвонка и пролабировавший в тело позвонка, известен как
а) выпячивание (выпадение) ядра диска
б) дегенеративный диск с костной шпорой
в) спондилолиз
г) узел Шморля
д) гидрофильный диск
08.12. Наиболее приемлемая методика фиксации фрагментов после
межвертебральной остеотомии – это:
а) фиксатор Харьковского НИИТО
б) штопор Сиваша
в) пластинка Троценко - Нуждина
г) Г-образная пластинка
д) только гипсовая иммобилизация
08.13. В течение 10 лет у больного прогрессируют сгибательные контрактуры пальцев на обеих кистях. В момент обращения к врачу пальцы правой кисти
практически не разгибаются. На левой кисти не разгибается указательный палец. Больной настаивает на его ампутации. Диагностируется контрактура Дюпюитрена обеих кистей. Операции, показанные данному больному-это:
а) ампутация пальцев
б) удлинение сухожилий сгибателей
в) исправление контрактур дистракционными аппаратами
г) иссечение ладонных апоневрозов
д) резекции пораженных суставов
08.14. Больной страдает ревматоидным артритом, особенно выражены боли, контрактура и деформация правого коленного сустава. Симптом баллотации надколенника положительный. Верхний заворот сустава напряжен. Наступать на правую ногу из-за ее неопороспособности и болей невозможно.
Местное лечение в данном случае будет заключаться в:
а) пункции сустава с введением гормонов
б) артродезе
в) синовкапсулэктомии
г) иммобилизации гипсовой повязкой
д) эндопротезировании тазобедренного сустава
08.15. Пациентка М. 52лет длительное время страдает ревматоидным артритом. Около 2 лет назад появились выраженные боли в области коленного сустава, начал нарастать отек, в последующем периоде появилась деформация в суставе, которая постоянно прогрессировала. При осмотре отмечается вальгусная деформация в левом коленном суставе с углом отклонения порядка 20 градусов. Рентгенологическая картина представлена на рис. №4
, 
Рис. 4
Наиболее целесообразное в данной ситуации оперативное лечение - это
а) артродез
б) артропластика
в) тотальное эндопротезирование
г) эндопротез однополюсный
д) подвертельная остеотомия по Мак-Маррею
Ситуационная задача (ТЗ №№ 08.16-08.17)
Пациентка М. 16 лет обратилась к врачу с жалобами на усталость в грудо-поясничном отделе спины, асимметричное стояние плечевых суставов (один выше, другой ниже), сутулость. При осмотре отмечается разница в высоте стояния углов лопаток.
Рентгенологическая картина представлена на рис. №6
Рис.6
08.16. У пациентки имеет место:
а) S-образный сколиоз II ст.
б) компрессионный перелом T9 позвонка
в) спондилолистез Т9 позвонка
г) кифоз
д) спондилолиз T9 позвонка
08.17. В данной ситуации предпочтительно лечение:
а) консервативное лечение: ЛФК, ФТЛ, плавание, ношение корректора осанки
б) оперативное лечение не дожидаясь прогрессирования процесса: имплантация стабильной металлоконструкции.
в) оперативное лечение после завершения интенсивного роста скелета.
г) функциональное ведение: корсет на нагрузку, самоконтроль.
д) динамическое наблюдение.
Раздел 09.
