2) повышенное слюноотделение, слуховые и зрительные галлюцинации;
3) беспричинная тревога;
4) гидрофобия;
02.134. Профилактика бешенства при укусах животными включает А
1) промывание раны мыльной водой и раствором 3% р-ром перекиси водорода
2) хирургической обработке раны без наложения кожных швов
3) антирабической прививки
4) хирургической обработки раны с иссечением краев раны и наложением швов
02.135. После освобождения конечности от сдавления больному рекомендовано выполнить инфузию растворов А
1) раствор новокаина 0.25% - 300
2) реополиглюкин 400
3) глюкозо-калиево-инсулиновая смесь 500
4) хлористый калий 10% - 30
02.136. Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости от: В
1) возраста больного
2) длительности сдавления
3) атмосферных условий
4) характера сдавливающего фактора
02.137. Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от: А
1) силы сдавления
2) площади повреждения
3) длительности сдавления
4) температуры тела пострадавшего
02.138. После освобождения конечности от сдавления следует осуществить Д
1) иммобилизацию конечности
2) новокаиновую блокаду конечности
3) новокаиновую паранефральную блокаду
4) введение обезболивающих и седативных средств
02.139. Лечение больных со сдавлением мягких тканей в первые сутки после освобождения конечности включает Д
1) гипотермию
2) новокаиновые блокады
3) введение сердечно-сосудистых средств
4) введение гепарина
02.140. Для синдрома длительного сдавления конечности характерно А
1) раздавленные мышцы разволокнены, пропитаны кровью и отечной жидкостью
2) очаги некроза имеют вид полос или островков
3) магистральные артерии и вены не повреждены и не тромбированы
4) магистральные артерии и вены повреждены и тромбированы
02.141. При сдавлении мягких тканей в почках развиваются А
1) выраженные патологические изменения в дистальных извитых канальцах
2) выраженные патологические изменения в восходящих петлях Генле
3) забитость кровяными цилиндрами из миоглобина канальцев
4) отек капсулы почки
02.142. В период поздних осложнений развиваются: А
1) контрактуры
2) невриты
3) хроническая почечная недостаточность
4) хроническая печеночная недостаточность
02.143. Причина развития травматического шока А
1) потеря большого объема плазмы
2) потеря большого объема крови
3) сильное болевое раздражение
4) повреждение подкорковых структур головного мозга
02.144. Диагноз травматического шока становится на основании клинических и инструментальных исследований Д
1) изменения показателей артериального давления
2) показателей пульса
3) частоты дыхания
4) изменения сознания
02.145. Фазы шока А
1) эректильная
2) торпидная
3) скрытая
4) переходная
02.146. Отличительные особенности травматического шока у детей А
1) длительное время стабильное А/Д
2) невыраженность различий между эректильной и торпидной фазами
3) психомоторное возбуждение
4) заторможенность
02.147. Патологоанатомическая картина травматического шока представлена Б
1) полнокровием мышц
2) спазмом сосудов мышц
3) спазмом сосудов селезенки и кишечника
4) полнокровием сосудов селезенки и кишечника
02.148. При травматическом шоке имеют место А
1) уменьшения объема циркулирующей крови
2) повышения проницаемости мембран
3) скопления крови в капиллярах мышц
4) скопления крови в мезентериальных сосудах, селезенке и печени
02.149. Нарушения микроциркуляции при множественных и сочетанных повреждениях, осложненных шоком характеризуются А
1) ДВС (диссиминированной внутрисосудистой свертываемостью)
2) уменьшения капиллярной перфузии и вазодилюцией
3) локальными нарушениями обмена веществ с метаболическим ацидозом, повышением свертываемости крови
4) увеличения капиллярной перфузии и гемодилюцией
02.150. Тяжесть травматического шока определяется Д
1) характером травмы
2) объемом повреждения органа
3) возраста, пола, наличия предшествующих травм и заболеваний
4) сочетанием повреждений органов
02.151. Классификация травматического шока – это Д
1) I степень – легкий шок: пульс 100, А/Д 100/60,
2) II степень – шок средней тяжести: пульс 110-120, А/Д 90/60
3) III степень – шок тяжелой степени: пульс нитевидный, А/Д 60 и ниже
4) IV степень – терминальное состояние: пульс только на крупных сосудах, А/Д не определяется
02.152. Длительное период сращения переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено Д
1) резким нарушением кровоснабжения головки и шейки бедра
2) снижением репаративной способности костной ткани
3) сахарным диабетом
4) сопутствующей сердечно-сосудистой патологией
02.153. Показанием к эндопротезированию при переломах и ложных суставах шейки бедра у пациентов пожилого возраста является А
1) оскольчатый перелом
2) субкапитальный перелом шейки бедра
3) несросшийся перелом (ложный сустав) шейки бедра
4) вколоченный перелом шейки бедра
02.154. Под термином "ампутация конечности" подразумевается А
1) отчленение конечности на уровне ее травмирования
2) отчленение конечности на протяжении
3) отчленение конечности между суставами
4) вычленение конечности на уровне сустава
02.155. Жизнеспособность травмированной кисти или пальца определяется по: Д
1) цвету кожных покровов
2) наличию пульса
3) кровотечению из места укола
4) игре капилляров
02.156. В стационарах протезно-ортопедических предприятий больным изготавливают А
1) лечебно-тренировочные протезы
2) временные протезы
3) постоянные протезы
4) гипсовые гильзы на культю
02.157. Клинически ось нижней конечности проходит через образования: Д
1) передне-верхнюю ось подвздошной кости
2) внутренний край надколенника
3) середину проекции голеностопного сустава
4) первый палец стопы
02.158. Клинически ось верхней конечности проходит через образования Д
1) середины проекции головки плечевой кости
2) центра головчатого возвышения плеча
3) головки лучевой кости
4) головки локтевой кости
02.159. Линия и треугольник Гюнтера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать ориентиры: А
1) оси плеча
2) расположения надмыщелков
3) расположения вершины локтевого отростка
4) ось предплечья
02.160. Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют края: А
1) подвздошной кости
2) головки и шейки бедренной кости
3) большого вертела
4) лонной кости
02.161. Линия Шентона при исследовании тазобедренного сустава проходит по краю: В
1) седалищной кости
2) лонной кости
3) большого вертела
4) внутреннего края шейки бедренной кости
02.162. В нормальном (здоровом) коленном суставе возможны движения А
1) сгибание - 130°
2) разгибание - 180°
3) ротация (в положении сгибания) до 15°
4) отведение - 20°
02.163. В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе возможны движения Д
1) сгибание - 130°
2) разгибание - 15°
3) отведение - 90°
4) ротации внутренней - 45°
02.164. В нормальном (здоровом) голеностопном суставе возможны движения Д
1) разгибание (тыльное сгибание) - 20°
2) сгибание (подошвенное сгибание) - 65°
3) супинация - 30°
4) пронация - 20°
02.165. При паралитической деформации коленного сустава развивается А
1) сгибательная контрактура голени
2) X-образное искривление сустава вследствие подвывиха голени назад
3) рекурвация коленного сустава из-за паралича мышц сгибателей
4) Y-образное искривление за счет поражения полусухожильной, полуперепончатой мышц, а также мышцы, натягивающей апоневроз
02.166. При параличе мышц голени развиваются А
1) паралитическая вальгусная стопа
2) паралитическая конская стопа
3) паралитическая косолапость
4) паралитическое удлинение конечности
02.167. Рентгенографическое исследование дает возможность установить Д
1) наличия костных переломов
2) характера смещения отломков
3) изменения структуры костной ткани
4) степени консолидации переломов
02.168. При прочтении рентгенограммы позволяет определить А
1) форму оси конечности, строение кортикального и губчатого слоев
2) форму и ширину, симметрию суставной щели
3) наличие кист, полостей, секвестров
4) форму и характер прикрепления мышц и степень их развития
02.169. Магнитно-резонансная томография имеет по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием преимущества А
1) относительную биологическую безопасность метода
2) возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения реакции со стороны костной ткани
3) возможность диагностировать ранние сроки воспалительного процесса в тканях
4) более точную диагностику перелома костей
02.170. Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном Д поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, показана
1) при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы
2) при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью
3) при уточнении места расположения опухолевого процесса
4) при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета - грудины, ребер, лопатки
02.171. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на А
1) снижении высоты тела позвонка
2) изменении оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)
3) нарушении кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела
4) наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка
02.172. Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является В
1) основание черепа
2) зуб 2-го шейного позвонка
3) остистый отросток 1-го шейного позвонка
4) остистый отросток 2-го шейного позвонка
02.173. В рентгенологической диагностике медиального перелома шейки бедра необходима укладка Б
1) передне-задняя
2) боковая (профильная)
3) аксиальная
4) с ротацией бедра
02.174. Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить рентгенографию, используя укладку Б
1) передне-заднюю через открытый рот
2) аксиальную
3) боковую (профильную)
4) при максимальном наклоне головы
02.175. Рентгеноконтрастное исследование свищей дает возможность выявить Д
1) связи мягкотканных свищей с костным органом
2) характера и топографии свищевого хода в мягких тканях и кости
3) наличия абсцессов и полостей в тканях
4) наличия секвестров и инородных тел в мягких тканях и кости
02.176. Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать А
1) повреждение сосуда
2) тромбоз сосуда
3) образование аневризмы или варикоза сосуда
4) повреждение нервов, сопровождающих сосуд
02.177. УЗИ (ультразвуковое исследование) дает возможность выявить повреждения А
1) разрыва хрящевой губы суставной поверхности лопатки
2) внутримышечной гематомы четырехглавой мышцы бедра
3) частичного разрыва икроножной мышцы
4) перелома плоских костей
02.178. Компьютерная томография при травме грудной клетки дает возможность получить дополнительную информацию о: А
1) коллапсе, ателектазе легкого
2) смещении средостения
3) гемотораксе
4) хилотораксе
02.179. Рентгенологические обследование при переломах костей необходимо для: А
1) изучения характера перелома
2) изучения смещения фрагментов
3) проверки и контроля эффективности лечения
4) подтверждения сдавления сосудисто-нервного пучка
02.180. После наложения циркулярной гипсовой повязки на конечность могут возникнуть осложнения А
1) образования пролежней
2) нарушение кровообращения
3) сдавления нервных стволов с дальнейшим образованием невритов и фолькмановской контрактуры на верхней конечности
4) гибели всей сапрофитной кожной микрофлоры с дальнейшим замещением ее грибков
02.181. При операциях на кисти и пальцах рационально использовать виды обезболивания: А
1) местную анестезию
2) проводниковую анестезию
3) новокаиновую блокаду плечевого сплетения
4) внутрикостную новокаиновую блокаду со жгутом
02.182. Из перечисленных видов швов сухожилий сгибателей пальцев кисти в области сухожильных влагалищ используются Д
1) по Розову
2) по Долецкому - Пугачеву
3) по Усольцевой
4) по Беннелю
02.183. Физиотерапевтическое лечение противопоказано при: Д
1) опухолеподобных заболеваниях костей
2) злокачественных новообразования
3) открытой форме туберкулеза легких
4) комбинированных радиационных повреждениях
Раздел 03.
ЧАСТНЫЕ вопросы травматологии
Инструкция: Выбрать один правильный ответ:
03.01. Синдром гипертензии при ушибах головного мозга средней тяжести можно констатировать по показателям давления спинно-мозговой жидкости, равного
а) 100-120 мм вод. ст.
б) 130-140 мм вод. ст.
в) 180-210 мм вод. ст.
г) 220-240 мм вод. ст.
д) 260-320 мм вод. ст.
03.02. Для оскольчатых переломов костей свода черепа характерно
а) вдавление в полость черепа с повреждением твердой мозговой оболочки
б) разделение костных фрагментов пересекающимися трещинами
в) радиарное расхождение трещин от центра перелома
г) наложение одного костного фрагмента на другой
д) линейная форма перелома
03.03. При переломах лицевого черепа на фоне большого отека мягких тканей довольно часто остается недиагностированным:
а) кровотечение из решетчатой кости
б) ликворея
в) перелом скуловой кости
г) перелом верхней челюсти
д) повреждение глазного яблока
03.04. Эпидуральная гематома возникает, в основном, в результате кровотечения из:
а) поврежденных сосудов коры головного мозга
б) поврежденных костей свода черепа
в) вены Галена
г) ветвей средней оболочечной артерии
д) ветвей передней мозговой артерии
03.05. При множественной форме внутричерепной гематомы в одном полушарии наиболее часто сочетаются
а) эпидуральная гематома с субдуральной
б) эпидуральная гематома с внутримозговой
в) субдуральная гематома с внутримозговой
г) субдуральная гематома с внутрижелудочковой
д) эпидуральная гематома с внутрижелудочковой
03.06. Люмбальная пункция дает возможность точно подтвердить диагноз:
а) сотрясения головного мозга
б) эпидуральной гематомы
в) субдуральной гематомы
г) внутримозговой гематомы
д) субарахноидального кровоизлияния
03.07. Транспортировка пострадавших с открытым повреждением области сагиттального синуса осуществляется в:
а) лежачем положении на спине
б) лежачем положении на боку с приподнятой головой
в) полусидячем положении
г) положении на животе
д) положении на спине с приподнятой головой
03.08. Пациенту с открытым переломом костей свода черепа и повреждением сагиттального синуса при отсутствии признаков сдавления головного мозга и небольшим венозным кровотечением срочным лечебным мероприятием является:
а) возмещение кровопотери
б) инфузия кровозаменителей для повышения артериального давления
в) удаление внедрившихся в полость черепа отломков
г) наложение на рану головы умеренно давящей повязки
д) введение лекарственных препаратов, повышающих ударный и минутный объем сердца
03.09. У пострадавших с ушибом головного мозга наиболее неблагоприятным сочетанием является:
а) перелом II и III ребер с гемопневмотораксом
б) закрытый поперечный перелом диафиза со смещением отломков
в) закрытый косой перелом обеих костей голени
г) перелом костей таза с нарушением переднего полукольца
д) закрытый перелом лодыжек с разрывом синдесмоза
03.10. Оптимальным вариантом лечения пациента с закрытым поперечным переломом диафиза бедренной кости в верхней трети со смещением, сочетающегося с ушибом головного мозга средней тяжести является:
а) наложение аппарата Илизарова
б) остеосинтез бедренной кости пластинкой
в) фиксация конечности кокситной гипсовой повязкой
г) скелетное вытяжение
д) остеосинтез бедренной кости штифтом
03.11. Оптимальные сроки остеосинтеза бедренной кости у пациента с переломом бедра и ушибом головного мозга - это:
а) 3-6 ч
б) 12-24 ч
в) 48-72 ч
г) 4-6 суток
д) 7-10 суток
03.12. У пациентов с ЧМТ наиболее сложна диагностика гематом в локализации:
а) острой субдуральной
б) подострой субдуральной
в) острой эпидуральной
г) внутримозговой
д) подострой эпидуральной
03.13. Во время люмбальной пункции после удаления 5 мл кровянистого ликвора у больного внезапно наступила остановка дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Это произошло вследствие того, как врач, производивший пункцию, не учел, в первую очередь:
а) повышение артериального давления до 200/100 мм рт. ст.;
б) PaCO240 мм рт. ст.;
в) ЭхоЭГ-исследование - М=68 мм, М=76 мм, трансм.=72 мм;
г) перелом основания черепа в области передней черпной ямки;
д) перелом основания черепа в области задней черепной ямки.
03.14. Пациент перенес ушиб головного мозга средней тяжести, сопровождающийся умеренным субарахноидальным кровоизлиянием. Спустя 6 месяцев после адекватной терапии предъявляет жалобы на головные боли. После нейрохирургического обследования и в том числе пневмографии головные боли прошли. Последствием ЧМТ может быть:
а) менингит
б) гидроцефалия
в) арахноидит
г) гипертензионный синдромм
д) киста головного мозга
03.15. Пострадавшего с переломом в грудном или поясничном отделе позвоночника и повреждением спинного мозга при наличии мягких носилок следует транспортировать положении на:
а) спине
б) левом боку
в) правом боку
г) полусидячем положении с подушкой в области поясницы
д) животе
03.16. У пострадавшего с ушибом спинного мозга при правильном лечении профессиональное восстановление трудоспособности
а) полное
б) частичное
в) минимальное
г) не восстанавливается
д) развивается инвалидность
03.17. Для повреждения периферического нерва характерны двигательные расстройства:
а) гипертонус мышц выше уровня ранения
б) вялый паралич ниже уровня ранения
в) судорожное сокращение мышц ниже уровня ранения
г) усиление сухожильных и периостальных рефлексов ниже уровня ранения
д) перемежающийся гипер- и гипотонус мышц ниже уровня ранения
03.18. Верхняя форма или верхний паралич плечевого сплетения возникает при повреждении
а) пучков C3-C4
б) пучков C5-C6
в) пучков C7-C8
г) пучков C8-T1
д) пучков T1-Т2
03.19. Средний тип повреждения плечевого сплетения возникает в результате повреждения корешка УТОЧНИТЬ
а) С3
б) C4???
в) C5
г) такого типа в международной классификации нет
д) Т1
03.20. Больной 20 лет получил сквозное пулевое ранение мягких тканей левой голени и бедра. Входное отверстие в верхней трети задней поверхности голени; выходное отверстие в верхней трети бедра ниже пупартовой связки на 3 см. Отсутствует активное разгибание голени и сгибание стопы, отсутствует рефлекс с ахиллова сухожилия, имеется анестезия передне-внутренней и задне-внутренней поверхности голени, а также отсутствует чувствительность внутренней поверхности стопы. Указанная клиническая картина связана с повреждением:
а) запирательного и бедренного нервов
б) бедренного и большеберцового нервов
в) седалищного нерва
г) большеберцового и малоберцового нервов
д) бедренного и малобедренного нервов
03.21. Диагноз каузалгии, поставленный на основании клинического наблюдения, окончательно может быть подтвержден устранением болевого симптома новокаиновой блокадой узла пограничного симпатического ствола. При поражении на верхней конечности - это
а) I грудной симпатический узел
б) II грудной симпатический узел
в) III грудной симпатический узел
г) IV грудной симпатический узел
д) V грудной симпатический узел
03.22. При каузалгии нижней конечности для устранения болевого симптома блокируют один из узлов пограничного симпатического ствола
а) I поясничный узел
б) II поясничный узел
в) III поясничный узел
г) IУ поясничный узел
д) V поясничный узел
03.23. Наиболее эффективный способ лечения каузалгии - это:
а) преганглионарная симпатэктомии
б) проводниковые блокады
в) общеукрепляющее бальнеологическое лечения
г) хроническая чрескожная стимуляция периферических нервных стволов и спинного мозга
д) рефлексотерапия
03.24. При оперативном лечении повреждения плечевого сплетения следует обнажить сплетение
а) в Созону - Ярошевичу
б) в подкрыльцовой области
в) с остеотомией и резекцией ключицы
г) в надключмччной области
д) супраклавикулярным доступом
03.25. Показаниями к оперативному вмешательству на поврежденном нерве в поздние сроки после травмы являются:
а) отсутствие динамики восстановления функции нерва спустя 2 мес после травмы
б)отсутствие динамики восстановления функции нерва спустя 4 мес после травмы
в) данные клинического обследования и ЭНМГ в любые сроки
г) данные клинического, неврологического обследования, ЭНМГ и УЗИ в любые сроки
д) данные клинического, неврологического обследования, ЭНМГв любые сроки
03.26. Показаниями к эндоневролизу периферического нерва верхней конечности является:
а) рубцы, сдавливающие нервный ствол
б) рубцовое перерождение эпиневрия
в) наличие концевых невром
г) боковая неврома
д) рубцы внутри нервного ствола
03.27. С помощью метода электронейромиогафии / ЭНМГ/ можно определить состояние нерва и иннервируемых им мышцы, если после травмы прошло:
а) 1-2 нед
б) 1-12 нед
в) 3-4 нед
г) 5-6 нед
д) 7-9 нед
03.28. Восстановление нервов в поздние сроки после травмы менее неэффективно из-за: а) опасности расхождения швов при инфекционных осложнениях
б) необходимости пластики нерва
в) невозможности наложения прямого эпиневрального шва
г) сложности при идентификации нерва
д) нарушения кровоснабжения нерва
03.29. Аутопластика дефектов периферических нервных стволов стандартно выполняется за счет:
а) лучевого нерва
б) локтевого нерва
в) наружного кожного нерва голени
г) большеберцового нерва
д) срединного нерва
03.30. Свободная аутопластика срединного и локтевого нервов в дистальной трети предплечья показана при дефекте нерва
а) в 4 см
б) в 6 см
в) в 8 см
г) в 10 см
д) в 15 см
03.31. При повреждении магистральных артерий в дистальном отделе конечности наблюдается
а) цианоз кожных покровов
б) бледность кожных покровов
в) холодный липкий пот
г) отек мягких тканей
д) местная гипертермия
03.32. Ранние клинические проявления открытого, изолированного повреждения магистральных артерий конечности с декомпенсацией кровотока в ней выражаются
а) неадекватными повреждению болями
б) раной в проекции сосудистого пучка с кровотечением
в) бледностью, похолоданием кожных покровов конечности
г) расстройством чувствительности
д) раной в проекции магистральной артерии, бледностью и гипотермией кожных покровов конечности
03.33. Сохранение пульса на периферических сосудах исключает ранение магистральной артерии
а) всегда
б) иногда
в) при отсутствии раны в проекции сосудистого пучка
г) при отсутствии кровотечения из раны
д) при наличии кровотечения из раны
03.34. Для снижения свертываемости крови в течение 7-10 дней после сосудистого шва необходимо назначать антикоагулянты:
а) реополиглюкин
б) трентал
в) фраксипарин
г) аспирин
д) фенилин
03.35. По внутренней поверхности голени осуществляется доступ к:
а) передней большеберцовой артерии
б) задней большеберцовой артерии
в) малоберцовой артерии
г) тыльной артерии стопы
д) нисходящей артерии колена
03.36. Наиболее частое осложнение шва артерий - это:
а) кровотечение из зоны анастомоза;
б) несостоятельность шва;
в) тромбоз анастомоза;
г) некроз области анастомоза
д) нагноение
03.37. При дефекте артерии оптимальный вариант ее пластики - это:
а) аутовеной
б) аутоартерией
в) венозным аллотрансплантатом
г) артериальным аллотрансплантатом
д) сосудистого ксенотрансплантатом
03.38. Контроль за проходимостью сосудистого анастомоза осуществляется по:
а) пульсации дистальнее сосудистого шва
б) ангиографическим данным
в) выраженности венозного рисунка
г) степени отека конечности
д) болевому синдрому
03.39. При повреждении грудной клетки противопоказана:
а) рентгенография грудной клетки
б) зондирование раны грудной клетки
в) измерение центрального венозного давления
г) выявление симптома Бирмера
д) перкуссия грудной клетки
03.40. При ДТП наиболее часто ломаются ребра:
а) 1-3 ребро
б) 4-5 ребера
в) 6-9 ребера
г) 9-10 ребера
д) 11-12 ребера
03.41. Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается
а) сломанным ребром
б) сломанной грудиной
в) гемотораксом
г) при эмфиземе средостения (воздухом средостения)
д) пневмотораксом
03.42. При быстром кровоизлиянии в полость перикарда возникает остановка сердца, если объем излившейся крови достигает
а) 100 мл
б) 150 мл
в) 200 мл
