Инструкция: Выберите один правильный ответ:
09.01. Хорошо переносятся тканями, инертны в организме, механически прочные и дешевые сплавы:
а) виталлиум
б) тантал
в) цирконий
г) титан
д) нержавеющая сталь, содержащая молибден
09.02. Непригодным для остеосинтеза диафизарных переломов являются
а) остеосинтез мостовидной пластиной
б) интрамедуллярный остеосинтез штифтом с блокированием
в) чрескостный остеосинтез аппаратами и устройствами
г) фиксаторы типа шелк, проволока, лента, спицы, винты, шурупы
д) интрамедуллярный остеосинтез штифтом без блокирования
09.03. Основную механическую нагрузку накостный фиксатор несет
а) над областью перелома
б) на 2 см в сторону от линии перелома
в) на концах пластины
г) на дистальном конце пластины
д) в зоне близлежайших к линии перелома винтов
09.04. При остеосинтезе металлическими конструкциями возникают рычаги I и II рода, вызывающие разрушающее действие на костную ткань. Для его снижения следует
а) уменьшить резорбцию кости при качательных знакопеременных нагрузках
б) использовать скрепители с небольшой поверхностью контакта с костью
в) использовать скрепители, имеющие большую поверхность контакта с костью
г) использовать дополнительную гипсовую повязку
д) применять углеродистые фиксаторы
09.05. Оптимальные размеры пластин при переломе голени составляют:
а) при переломе верхней трети - от 10 до 16 см 1/4 длины голени
б) при переломе средней трети - от 16 до 18 см 1/3 длины голени
в) при переломе нижней трети - от 6 до 8 см 1/6 длины голени
г) 14 см на 8 винтах, независимо от уровня перелома
д) 16 см на 10 винтах, независимо от уровня перелома
09.06. Основными силами, смещающими положение отломков, являются масса конечности дистальнее места перелома и мышечные усилия. Для прочной фиксации перелома бедра следует использовать пластину
а) 1/2 длины сегмента конечности на 10 винтах
б) 1/3 длины сегмента конечности на 8 винтах
в) 1/4 длины сегмента конечности на 6 винтах
г) 1/5 длины сегмента конечности на 4 винтах
д) 1/6 длины сегмента конечности на 2 винтах
09.07. Больная К. 32 лет поступила в приемное отделение после падения с высоты 2 метров. В приемном отделении больницы выявлен перелом вертлужной впадины.
При переломах вертлужной впадины оперативное лечение наиболее целесообразно при:
а) переломе вертлужной впадины с центральным вывихом бедра
б) перелома края вертлужной впадины
в) краевом переломе впадины на уровне лимбуса с вывихом головки бедренной кости
г) невправляющемся переломе
д) сложном многооскольчатом переломе вертлужной впадины
09.08. Пациент Д. упал с высоты собственного роста с упором на коленный сустав. Клинически определяется резкая боль в области коленного сустава при движениях. Рентгенологически диагностирован поперечный перелом надколенника. В данной ситуации наиболее рационален вид оперативного лечения:
а) перипателлярный кисетный или полукисетный шов лавсаном
б) чрезскостный проволочный П-образный шов
в) чрезскостный двухэтажный двойной лавсановый шов
г) скрепление отломков спицами Киршнерас 8-образным стягивающим двойным проволочным швом
д) компрессионный остеосинтез аппаратами различных конструкций
09.09. По конструктивным особенностям лучшей фиксацией обладают аппараты
а) резьбовые муфты, пластины, винты, устанавливаемые на стержнях с наружной стороны сегмента конечности
б) аппараты, состоящие из 2-3-4 дуг
в) аппараты, состоящие из кольцевых опор, стержневые аппараты
г) стержни, вгипсованные в циркулярные гипсовые повязки
д) модульные аппараты
09.10. Жесткость фиксации увеличивается при использовании аппаратов с:
а) одноплоскостным проведением спиц
б) перекрестным проведением спиц от 60° до 90°
в) перекрестным проведением спиц до 60°
г) стержнями-фиксаторами
д) спице-стержневыми фиксаторами
09.11. Шарнирно-дистракционные аппараты используютдля:
а) разработки движений в суставах
б) исправления оси конечности
в) устранения устойчивых контрактур суставов
г) сращения переломов
д) формирования регенератора
09.12. К "позднему" внеочаговому остеосинтезу относится остеосинтез, проведенный
а) в течение 1-2 суток с момента травмы
б) в первые 2-7 суток с момента травмы
в) в первые 8-14 суток после травмы
г) в первые 15-21 сутки после травмы
д) спустя 21 сутки от момента травмы и до среднего срастания перелома
09.13. Адекватная зависимость между новообразованием костной ткани, нагрузкой и кровоснабжением кости определяет скорость остеогенеза,при этом снижение скорости остеогенеза наступает по причине
а) увеличения опорной нагрузки с запасом кровообращения
б) выключения опорной нагрузки с запасом кровообращения
в) сохранения исходной нагрузки при уменьшении кровообращения
г) параллельного уменьшения нагрузки и кровообращения
д) увеличения опорной нагрузки при исходном кровообращении
09.14. Дозированная компрессия при стандартном компрессионно-дистракционном остеосинтезе допускается
а) 0.3 см в сутки
б) 0.5 см в сутки
в) 0.8 см в сутки
г) 1.0 см в сутки
д) 1.5 см в сутки
09.15. Пациент Л. поступил приемное отделение по поводу закрытого перелома обеих костей голени. При поступлении выполнен закрытый остеосинтез аппаратом внешней фиксации. С какой скоростью целесообразно осуществлять закрытую репозицию отломков в аппарате.
а) 1 мм в сутки
б) 2 мм в сутки
в) 2.5 мм в сутки
г) 3 мм в сутки
д) 4 мм в сутки
09.16. Приоритет использования чрескожного компрессионно-дистракционного остеосинтеза безусловен при повреждениях и заболеваниях
а) бедра
б) голени
в) плеча
г) предплечья
д) позвоночника
09.17. К особенностям регенерации кости при компрессионно-дистракционном остеосинтезе относят
а) образование избыточной периостальной костной мозоли
б) образование более плотной футлярной костной мозоли
в) регенерацию кости "первичным натяжением"
г) образование плотной эндостальной мозоли
д) развитие эндо- и периостальной костных мозолей
09.18. Оптимальное компрессирующее усиление при компрессионно-дистракционном остеосинтезе свежего перелома составляет
а) 300-400 H/см2
б) 200-250 H/см2
в) 100-200 H/см2
г) 40-80 H/см2
д) 20-40 H/см2
09.19. К "стресс-аппаратам" спицевого направления в компрессионно-дистракционном остеосинтезе относят аппараты внешней фиксации, кольца которых соединены
а) цилиндрическими пружинами
б) стержнями
в) гибкими связями
г) гипсовой повязкой
д) полимерной повязкой
09.20. К "ригид-аппаратам" спицевогонаправленияв компрессионно-дистракционном остеосинтезе относят аппараты внешней фиксации, кольца которых соединены
а) цилиндрическими пружинами
б) длинными связями
в) резьбовыми стержнями
г) гипсовой повязкой
д) полимерной повязкой
09.21. При подборе аппарата следует учитывать,что расстояние между кольцами аппарата внешней фиксации и поверхностью конечности должно составлять
а) от 1 до 3 см
б) от 3 до 4 см
в) от 4 до 5 см
г) от 5 до 6 см
д) от 6 до 7 см
09.22. При дистракционном остеосинтезе предел разведения костных фрагментов условиях одного сегмента составляет
а) 2.5 см
б) 3.0 см
в) 3.5 см
г) 4.0 см
д) 4.5 см
09.23. Пациент М. был прооперирован по поводу укорочения левой нижней конечности. Был выполнен дистракционный остеосинтез. На какую максимальную величину возможно разведения костных фрагментов?
а) 2.5 см
б) 3.0 см
в) 3.5 см
г) 4.0 см
д) 4.5 см
09.24. К первичному сращению в положении стабилизации компрессионно-дистракционного остеосинтеза приводит диастаз между фрагментами в пределах
а) 1-10 мм
б) 10-20 мм
в) 20-30 мм
г) 30-40 мм
д) 50-100 мм
09.25. При проведении дистальной пары спиц при компрессионно-дистракционном остеосинтезе с целью профилактики некроза кожи последнюю перед вколом спицы смещают
а) на 0.5-1 см в проксимальном направлении
б) на 0.5-1 см в дистальном направлении
в) кожу не смещают
г) при проведении 1-й спицы кожу смещают дистально, 2-й – проксимально
д) при проведении и 1-ой и 2-ой спицы кожу смещают дистально
09.26. Наиболее благоприятной для наложения аппарата внешней фиксация является локализация перелома бедра.
а) оскольчатый перелом бедра в нижней трети
б) многооскольчатый перелом диафиза бедра
в) оскольчатый перелом бедра на границе верхней и средней трети
г) подвертельный перелом бедра
д) чрезвертельный перелом
09.27. Пациент Д. поступил в приемное отделение после ДТП. При рентгенологическом обследовании выявлен перелом бедренной кости. При какой локализации перелома бедра наиболее предпочтительнее будет выполнение остеосинтеза в АВФ.
а) оскольчатый перелом бедра в нижней трети
б) многооскольчатый перелом диафиза бедра
в) оскольчатый перелом бедра на границе верхней и средней трети
г) подвертельный перелом бедра
д) чрезвертельный перелом
09.28. При возможности выбора аппаратов внешней фиксации наиболее редко будет использование аппарата
а) Сиваша
б) Илизарова
в) Калнберза
г) Волкова - Оганесяна
д) Демьянова
09.29 Редко используется метод чрескостногоостеосинтезааппаратами внешней фиксации при переломах
а) пяточной кости со смещением пяточного бугра
б) костей предплюсны со смещением и вывихом
в) таранной кости без смещения
г) клиновидных костей со смещением
д) плюсневых костей со смещением
09.30. Средние сроки фиксации чрескостнымаппаратомпри закрытых переломах и метафизах плечевой кости составляют
а) 14-18 дней
б) 20-30 дней
в) 35-40 дней
г) 45-60 дней
д) 80-100 дней
09.31. Пациент К. поступил в приемное отделение после того, как получил прямой удар тупым тяжелым предметам в область средней трети предплечья. После рентгенологического обследованиявыявлен перелом обеих костей предплечья. Методом лечения данного перелома был выбран остеосинтез аппаратом внешней фиксации. Наиболее рациональное проведение спиц при наложении аппарата из 4 колец:
а) проксимальное кольцо - одна из спиц через обе кости,вторая - также через обе кости,основное кольцо - одна спица через обе кости, вторая - через обе кости,дистальное кольцо - одна спица через обе кости, вторая - через лучевую
б) проксимальное кольцо - одна спица через обе кости, вторая - через локтевую,основное проксимальное кольцо - одна спица через лучевую кость,дистальное кольцо - одна спица через обе кости, вторая - через лучевую кость,основное дистальное кольцо - одна спица через локтевую кость
в) проксимальное кольцо - обе спицы через обе кости,основное проксимальное кольцо - обе спицы через обе кости,оба дистальных кольца - обе спицы через обе кости
г) оба проксимальных кольца - одна из спиц каждого кольца через лучевую кость, другая - через локтевую, оба дистальных кольца - одна из спиц каждого кольца через лучевую кость,другая - через локтевую
д) проксимальное кольцо - одна из спиц через локтевую,основное проксимальное кольцо - одна спица через лучевую,дистальное кольцо - одна спица через лучевую кость,основное дистальное кольцо - одна спица через локтевую кость
09.32. При проведении методики с одномоментным сближением костей на месте дефекта за счет временного укорочения конечности одномоментно могут быть сближены отломки отстоящие друг от друга на расстоянии
а) 1-3 см
б) 4-6 см
в) 7-9 см
г) 9-10 см
д) 10-11см
09.33. При лечении сложных переломов голеностопного сустава методом компрессионно-дистракционного остеосинтезаобычно используют кольца с внутренним диаметром
а) 120, 140, 160 мм
б) 140, 140, 160 мм
в) 140, 160, 160 мм
г) 120, 140, 140 мм
д) 120, 160, 160 мм
09.34. Наиболее целесообразно при проведении спиц компрессионно-дистракционного аппарата придерживаться принципов:
а) спицы внутренних колец проводить на расстоянии 8-10 см от линии перелома, дистальных колец - через метафизы
б) спицы внутренних колец проводить на расстоянии 4-5 см от линии перелома, дистальных колец - через метафизы
в) равномерно через равные промежутки вдоль всего сегмента
г) спицы внутренних колец проводить на расстоянии 6-8 см от линии перелома, дистальных колец - через метадиафизы
д) проведение спиц зависит от операционной ситуации
09.35. Пациент К. около года назад получил открытый перелом обеих костей голени. Лечился консервативно (скелетное вытяжение). В настоящее время в зоне перелома отмечается патологическая подвижность, боль. Опороспособности нижней конечности не восстановлена. На контрольных рентгенограммах отмечается ложный сустав диафиза обеих костей голени. Методом лечения данного заболевания выбран компрессионно-дистракционный метод остеосинтеза. Что из перечисленного является противопоказанием к данному методу.
а) ложный сустав в сочетании с остеомиелитом
б) ложный сустав в сочетании с тяжелыми рубцовыми изменениямикожных покровов в его зоне
в) "тугой" фиброзный ложный сустав
г) ложный сустав с сохранением оси конечности и удовлетворительным состоянием кожных покровов сегмента
д) ложный сустав со значительным по величине дефектом костной ткани
09.36. При использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза для лечения "тугого" ложного сустава целесообразно использование аппарата внешней фиксации
а) из 2 колец
б) из 3 колец
в) из 4 колец
г) более 4 колец
д) не более 1 кольца
09.37. Пациент М. полгода назад получил перелом большеберцовой кости левой голени. Лечился консервативно (гипсовая иммобилизация). При рентгенологическом обследовании выявлен ложный сустав большеберцовой кости. Клинически отмечается укорочение левой нижней конечности порядка 4 см. Методом лечения выбран компрессионно-дистракционный остеосинтез. Какие из указанных приемов необходимо использовать.
а) дозированную выраженную компрессию фрагментов до сращения сустава
б) дозированную выраженную дистракцию
в) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости в сочетании с дистракцией
г) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости, дистракцию ложного сустава,а через 10 дней - компрессию
д) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости, компрессию,а через 10 дней - дистракцию ложного сустава
09.38. Пациенту В. с постостеомиелитическим посттравматическим дефектом обеих костей предплечья, составляющим по 4 см, при лечении методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза целесообразно придерживаться тактики лечения:
а) проведение по две спицы через обе кости проксимального и дистального отделов и по две спицы раздельно через каждую из костей в центральном отделе, дозированная компрессия
б) проведение по две спицы через обе кости проксимального и дистального отделов и по две спицы раздельно через каждую из костей в центральном отделе. Дозированная компрессия и через 10 дней - дистракция до восстановления длины конечности
в) проведение спиц аппарата аналогично пункту 1, дистракция отломков
г) проведение по две спицы через обе кости на перифериях и в центральном отделе, компрессия отломков
д) проведение по две спицы через лучевую и локтевую костив проксимальном и дистальном отделах по две спицы через обе костив центральном отделе, дозированная дистракция фрагментов
09.39. Метод Грейфенштейнера заключаетсяв:
а) проведении двух спиц через противоположные отломкии закреплении их в одной опоре
б) проведении двух спиц через противоположные отломкии закреплении их в двух опорах
в) параллельном проведении четырех спиц, закрепленных в двух опорах
г) проведении одной спицы с упором
д) проведении по одной спице с упором в каждом из колец аппарата
09.40. У пациента М. 15-ти лет отмечается варусная деформация нижних конечностей.При обследования выявлен фосфатный диабет. Алгоритм лечения в данной ситуации наиболее предпочтителен:
а) корригирующую двойную остеотомию обеих костей голени и фиксирование гипсовой повязкой без предварительной консервативной подготовки
б) после нормализации процессов минерализации витамином D и солями кальция и фосфора произвести корригирующую остеотомию костей голени и бедра с последующей фиксацией гипсовой повязки
в) после нормализации процессов минерализации витамином D и солями кальция и фосфора произвести корригирующую остеотомию костей голени и бедра и фиксировать компрессионно-дистракционным аппаратом с удлинением сегментов в послеоперационном периоде
г) произвести двойную корригирующую остеотомию с фиксацией фрагментов накостными металлическими пластинками
д) без предварительной подготовки остеотомировать кости голени и бедра в два этапа и фиксировать компрессионно-дистракционными аппаратами Илизарова.
09.41. При удлинении конечности у больных ахондроплазией необходимо
а) производить удлинение по одному сегменту на каждом этапе
б) производить удлинение симметричных сегментов нижних конечностей(двух голеней, двух бедер)
в) производить удлинение двух противоположных сегментов перекрестно(бедро - голень)
г) производить удлинение сразу четырех сегментов нижних конечностей
д) производить удлинение только за счет голеней.
09.42. Пациент В. 42 лет год назад пострадал в ДТП (пешеход). Последующий период осложнился посттравматическим остеомиелитом, в связи с чем была выполнена резекция диафиза большеберцовой кости. В настоящее время отмечается дефект большеберцовой кости (9 см) на протяжении диафиза при неповрежденной малоберцовой кости. В данной ситуации наиболее целесообразно лечение:
а) провести билокальный чередующийся дистракционно-компрессионный остеосинтез без остеотомии малоберцовой кости
б) произвести аллопластику дефекта массивным трубчатым аллотрансплантатом с фиксацией аппаратом Илизарова
в) произвести замещение дефекта расщепленными кортикальными аутотрансплантатами с фиксацией аппаратом Илизарова
г) остеотомировать малоберцовую кость, сопоставить концы фрагментов большеберцовой, фиксировать компрессионно-дистракционным аппаратом, вторым этапом удлинить сегмент
д) произвести полисиостоз: по Гану - на проксимальном уровне, по Богданову - на дистальном уровне
09.43. В процессе удлинения голени методом дистракционного эпифизиолиза или посредством остеотомии необходимо в послеоперационном периоде
а) с 15-го дня после операции начать дистракцию, а нагружать оперированную конечность не разрешать
б) дистракцию осуществлять по 2-3 мм в сутки, нагрузку не разрешать
в) дистракцию начать с 4-5 дня после операции по 1 мм за 3 раскручивания в сутки, разрешить полную функциональную нагрузку оперированной конечности в аппарате
г) дистракцию проводить по 1 мм в сутки за одно раскручивание, нагрузку не разрешать
д) удлинение проводить с первого дня после операциипри частичной нагрузке оперированной конечности
09.44. Пациентка Е. 74 лет получила субкапитальный перелом шейки бедра. На рентгенограммах так же отмечается истончение кортикального слоя трубчатых костей. Какой метод лечения в данной ситуации наиболее предпочтителен.
а) остеосинтез 3-х лопастным гвоздем
б) функциональное лечение
в) эндопротезирование
г) остеосинтез спицами
д) Лечение на вытяжении с последующим наложением укороченной гипсовой кокситной повязки
09.45. Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием по общему правилу обеспечивает осевую нагрузку:
а) в ранние сроки
б) в те же сроки, что и при остеосинтезе пластинами
в) в поздние сроки
г) не обеспечивает
д) в те же сроки, что и при остеосинтезе неблокируемым штифтом
09.46. Пациент В. 43 лет получил перелом ключицы в средней трети со смещением отломков на 2 диаметра диафиза. Решено выполнить остеосинтез. Метод остеосинтеза который даст наилучшую фиксацию костных отломков –это::
а) фиксация тонкой спицей
б) фиксация отломков кетгутовыми или шелковыми швами
в) фиксация отломков проволокой
г) накостный остеосинтез
д) фиксация отломков винтами
09.47.Лечение дающее наилучшие результаты при Т- и V-образных межмыщелковых переломах плечевой кости со смещением:
а) лечение гипсовой повязкой с последующей ЛФК
б) накостный остеосинтез с последующей ЛФК
в) массаж с форсированными движениями в суставе
г) чрескостный остеосинтез с последующей ЛФК
д) интрамедуллярный остеосинтез с последующей ЛФК
09.48. Для фиксации отломков локтевого отростка по Веберу необходимо использовать:
а) винты с отверткой
б) лавсановую ленту
в) лавсановую нить
г) проволоку
д) проволоку и спицу
09.49. При введении стержней аппарата внешней фиксации под углом 10-15° к оси кости со схождением и последующей осевой нагрузкой отломки будут смещаться
а) образуя угол, открытый в противоположную сторону от рамы аппарата
б) образуя угол, открытый в сторону аппарата
в) по ширине
г) ротационно
д) будет создаваться компрессия отломков
09.50. Пациентка Т. 53 лет получила оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Оптимальный вариант лечения данного перелома – это:
а) ручная репозиция с гипсовой иммобилизацией
б) фиксация отломков спицами
в) чрескостный внеочаговый остеосинтез
г) репозиция костных отломков, с последующей гипсовой иммобилизацией
д) фиксация отломков винтами
09.51. Пациент В. получил закрытый перелом диафиза лучевой кости со смещением отломков. Вид оперативного лечения наиболее целесообразный при подобных переломах:
а) накостный остеосинтез
б) гипсовая повязка
в) внеочаговый остеосинтез
г) остеосинтез спицами
д) остеосинтез проволокой
09.52. У пациента К. 43 лет, имеется изолированный нерепонируемый перелом внутренней лодыжки. Оптимальный метод лечения подобных переломов:
а) остеосинтез с помощью швов
б) остеосинтез винтом
в) остеосинтез спицей
г) остеосинтез стержнем
д) фиксация гипсовой повязкой
09.53. Пациент М. 63 лет получил поперечный закрытый перелом нижней трети бедренной кости. Оптимальный вариант лечения подобных переломов --это:
а) интрамедуллярныйостеосинтез
б) скелетноевытяжение
в) накостныйостеосинтез
г) чрескостный остеосинтез
д) остеосинтез спицами
09.54. Пациент К. 43 лет получил закрытый диафизарный перелом бедренной кости. Оптимальный вариант лечения подобных переломов:
а) скелетное вытяжение и гипс
б) гипсовая повязка
в) интрамедуллярный остеосинтез
г) накостный остеосинтез
д) чрескостный остеосинтез
09.55. Назовите существующий тип остеосинтеза
а) накостный
б) поверхностный
в) боковой
г) медиальный
д) латеральный
09.56. Стабильно-функциональный остеосинтез рационален при использовании:
а) винтов
б) спиц
в) интрамедуллярных конструкций с блокированием
г) аутотрансплантатов
д) синтетических материалов
09.57. Главным недостатком метода постоянного скелетного вытяжения является:
а) длительный срок постельного режима и гиподинамия
б) перерастяжение близлежащих к перелому суставов
в) инфицирование мягких тканей вокруг спиц
г) дистракционное повреждение переферических нервов
д) длительное сохранение болевого синдрома
09.58. Оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голени со смещением отломков является
а) гипсовая повязка
б) скелетное вытяжение + гипсовая повязка
в) компрессионно-дистракционный метод
г) интрамедуллярный остеосинтез
д) накостный остеосинтез
09.59. Оперативное лечение переломо-вывиха голеностопного сустава
ускоряет сроки сращения на:
а) 10 дней
б) 14 дней
в) 21 день
г) 28 дней
д) не ускоряет
09.60. Пациент А. 32 лет получил закрытый компрессионный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости. Тактика лечения в данной ситуации наиболее предпочтительна.
а) артротомия, удаление поврежденных менисков, поднятие осевших мыщелков, металлоостеосинтез
б) закрытый компрессионно-дестракционныйостеосинтезпереломовбольшеберцовойкости
в) ручное вправление переломов мыщелков большеберцовой кости
г) скелетное вытяжение за надлодыжечную область или пяточную
д) ультразвуковая сварка
09.61. Костные структуры при повреждении которых чаще всего выполняется методика внутрикостного остеосинтеза позвоночных сегментов
а) дужки позвонков
б) ножки позвонков
в) остистые отростки позвонков
г) поперечные отростки позвонков
д) дугоотростчатые суставы.
09.62. Пациент К. 24 лет, ныряя в озеро, получил перелом тела С5 позвонка. Наиболее предпочтительный метод фиксации данного перелома – это:
а) фиксация шовным материалом
б) титановая пластина
в) фиксация металлической проволокой
г) костный аутотрансплантат
д) костный аллотрансплантат
09.63. Первым выполнил остеосинтез на позвоночнике:
а) Roy-Camille
б) King
в) Boucher
г) Magerl
д) Shultz
Раздел 10.
