Окружность грудной клетки у новорожденного 33-35 см и колеблется в зависимости от веса при рождении. Окружность грудной клетки увеличивается более интенсивно, чем окружность головы. И эти два показателя сравниваются в возрасте 4 мес.
В возрасте 6 месяцев окружность грудной клетки составляет 45 см.
До 6 месяцев окружность грудной клетки увеличивается за каждый месяц на 2 см, после 6 месяцев до 1 года – на 0,5 см. Формулы для расчета долженствующего показателя окружности грудной клетки следующие:
До 6 месяцев: 45 – 2 · (6 – n)
От 6 мес. до 1 года: 45 + 0,5 · (n – 6)
где n – возраст ребенка в мес.
В возрасте 10 лет окружность грудной клетки составляет 63 см. От 1 года до 10 лет прибавка окружности грудной клетки составляет 1,5 см, после 10 лет – 3 см. Формулы для расчетов следующие:
От 1 года до 10 лет: 63 – 1,5 · (10 – n)
После 10 лет: 63 + 3 · (n - 10)
где n – возраст ребенка в годах.
Алгоритм расчета при использовании эмпирических формул
При использовании эмпирических формул используется следующий алгоритм расчета:
1. По формуле рассчитывается долженствующий показатель;
2. Вычисляется абсолютная разница между фактическим показателем и долженствующим;
3. Вычисляется процентная значимость разницы, т. е. составляется пропорция:
долженствующий показатель – 100 %
Разница – X
Если отклонение от долженствующего показателя не превышает 7 %, такой показатель (вес, рост) называется средний.
Отклонение показателя от 8 до 20 % от долженствующей величины расценивается как выше среднего или ниже среднего.
Отклонение более, чем на 20 % расценивается как высокий или низкий показатель (рост, вес).
Оценка показателей физического развития по центильным таблицам
Второй способ оценки показателей физического развития – по центильным таблицам.
Учитывая наблюдающееся варьирование различных показателей физического развития ребенка, нужно знать так называемое нормальное или гаусс-лаплассовское распределение. График нормального распределения Гаусса – Лапласса выглядит в виде параболы, где по горизонтальной оси отмечается величина признака, по вертикальной оси – частота встречаемости признака.
Для составления центильных таблиц необходимо большое количество измерений по каждому параметру в каждой возрастной группе – 500 или 1000. Но, если, допустим, взять 100 мальчиков в возрасте 10 лет и поставить их в порядке возрастания, т.е. первый мальчик самый маленький, а последний – самый большой, то получиться, что мальчик, который будет стоять третий по порядку, имеет рост 126,4 см (это третий центиль). Десятый в ряду мальчик имеет рост 129,2 см (это десятый центиль). И так далее.
Центили указывают процент детей, которые имеют показатель физического развития (рост, вес, окружность головы, груди) ниже указанного в таблице. Например, 10 % мальчиков 10-летнего возраста имеют рост меньше 129,2 см. и, соответственно 90 % – больше.
Показатели физического развития, находящиеся в интервале:
· между 25-м и 75-м центилями, называются средние;
· между 75-м и 90-м центилями – выше среднего;
· между 90-м и 97-м центилями – высокие;
· более 97-го центиля – очень высокие, как правило это патология.
Показатели, находящиеся в интервале:
· от 25-го до 10-го центиля – ниже среднего;
· от 10-го до 3-го центиля – низкие;
· ниже 3-го центиля – очень низкие, как правило это патология.
Например, мальчик 10-летнего возраста имеет рост 128 см. Этот показатель находится в интервале между 10-м и 25-м центилями, он называется ниже среднего. Заключение: рост мальчика ниже среднего.
