Головная боль – наиболее частая жалоба детей, страдающих заболеваниями нервной системы. При этом необходимо установить причину головных болей, которые могут быть:
1) циркуляционные – при расстройстве крово- и ликворообращениии;
2) механические – при объемных внутричерепных процессах;
3) токсические – при общих инфекциях;
4) рефлекторные – при заболеваниях глаз, ушей и других органов;
5) психогенные – при неврозах.
Основные неврологические симптомы. Судороги. Эпилепсия
Судороги – непроизвольные сокращения скелетных мышц.
По характеру различают судороги:
Тонические – мышцы сокращаются на определенное время без фазы расслабления. Ребенок (или части тела) как бы «застывает» в определенной позе.
Клонические – фаза сокращения сменяется фазой расслабления многократно. При этом ребенок или части тела как бы «дергаются».
Существует точка зрения, что тонические судороги могут возникать при наличии застойного очага возбуждения в подкорковых структурах, клонические – при наличии застойного очага возбуждения в структурах коры головного мозга.
По локализации судороги могут быть локальные (местные) и общие (генерализованные).
Причины судорог у детей:
1) наличие застойного очага возбуждения (эпилепсия, эпилептиформные судороги);
2) гипокальциемия (спазмофилия);
3) гипогликемия (сахарный диабет);
4) фебрильные судороги – на фоне высокой температуры тела;
5) аффективно-респираторные пароксизмы – задержка дыхания на вдоде, цианоз и судороги на фоне эмоциональной лабильности со склонностью к демонстративности.
Эпилепсия – хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся пароксизмальными расстройствами сознания, приступами судорог, застывания, вегетативными пароксизмами, а также нарастающими изменениями в эмоционально-психической сфере, регистрируемыми в межприступном периоде.
Различают генерализованные (общие) и очаговые (парциальные) припадки.
Большой судорожный припадок состоит из нескольких фаз
За несколько часов (иногда 2-3 дня) до приступа больной может чувствовать его приближение, испытывает внутреннее беспокойство, неопределенную тревогу, нарастающее возбуждение – фаза предвестников или продромальный период.
Непосредственно перед приступом (за несколько секунд) возникает аура – кратковременные ощущения двигательные, сенсорные, вегетативные, психические. Затем наступает тоническая фаза (до 1 минуты): больной падает, издает протяжный крик, дыхание останавливается, нарастет цианоз, юольной лежит на спине, нередко в позе опистотонуса. Затем наступают клонические судороги (2-5 минут), изо рта выделяется пенистая слюна. В конце приступа возможны непроизвольные мочеиспусканние и дефекация. После того, как у пациента восстанавливается сознание, наступает состояние сопора – до 15-30 минут, затем наступает обычный сон.
Основные неврологические симптомы. Синдромы нарушения сознания
К синдромам нарушения сознания относятся сомнолентность, ступор, сопор, кома.
Сомнолентность – постоянная слабость, сонливость, но сон наступает на короткие периоды, поверхностный. Вместо плача и крика – тихий стон, реакция на осмотр, пеленание слабая. Кожная чувствительность и сухожильные рефлексы снижены.
Ступор – состояние оцепенения, из которого больной выходит тяжело, после энергичного беспокойства. Рефлексы снижены.
Сопор – глубокий сон, ребенка невозможно разбудить. Кожная чувствительность не определяется, сухожильные рефлексы вызываются трудно и непостоянно. Реакция на боль незначительная. Сохранены роговичный, зрачковый рефлексы, глотание.
Кома – отсутствие сознания с полной утратой восприятия окружающей действительности и самого себя.
