В норме индекс Эрисмана у детей до 1 года составляет + 10 - + 13, в 2-3 года + 9 - + 6, в 6-7 лет +2 - + 4, в 8-15 лет +1 - + 3.
Индекс упитанности Чулицкой характеризует упитанность детей:
3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – рост, см
До 1 года в норме 25-30, в 2-3 года – около 20, в 6-7 лет – 10-15. После 7 лет индекс Чулицкой не используется.
Нормальное физическое развитие
Для оценки наличия патологии следует четко знать критерии нормы.
Нормальная масса тела ребенка первых двух лет жизни называется нормотрофия (ребенок – нормотрофик).
Существует понятие «эйтрофия» или «эутрофия». Это понятие включает 3 позиции:
1) нормотрофия;
2) нормальное нервно-психическое развитие ребенка;
3) адекватное состояние иммунной системы, т.е. ребенок редко болеет простудными заболеваниями.
При оценке показателей физического развития детей необходимо дифференцировать понятия «долженствующий показатель», «средневозрастной показатель» и «норма».
Долженствующий показатель – это показатель, который рассчитывается по формулам ориентировочного расчета – это одна конкретная величина.
Средневозрастной показатель – это средняя арифметическая величина измерений большого количества детей. В таблицах сигмальных отклонений это величина М.
Показатель средний – это показатель, находящийся:
· в интервале между 25-м и 75-м центилями по центильным таблицам, или
· в интервале ± 7% от должентствующей величины, рассчитанной по эмпирическим формулам.
Понятие «норма» более широкое и включает не только средние показатели (по центильным таблицам), но выше и ниже средних, а также высокие и низкие – то есть от 3-го центиля до 97-го центиля.
При расчете веса нормой считается отклонение от долженствующей величины не более, чем на 10%.
Оценивать физическое развитие детей следует комплексно – с учетом анамнеза, соматоскопии и соматометрии.
Семиотика отклонений физического развития
Патологические изменения веса и роста у детей до 2 лет.
В первые 2 года жизни более значимым является показатель веса.
У детей первых двух лет жизни выделяют три вида нарушения питания:
· гипотрофия (дефицит массы тела по отношению к росту);
· паратрофия (избыток массы тела по отношению к росту);
· гипостатура (равномерное отставание массы тела и роста от возрастных норм).
Гипотрофия
Гипотрофия – дефицит массы тела более 10% по сравнению с долженствующим (вычисленным по формулам) у детей первых 2 лет жизни.
Гипотрофия – это наиболее распространённый и значимый вид нарушения питания. По времени возникновения её разделяют на три формы:
· пренатальную, развившуюся до рождения ребёнка;
· постнатальную, возникшую после рождения;
· смешанную, сформировавшуюся под влиянием причин, действовавших на организм ребёнка как внутриутробно, так и после рождения.
Причины гипотрофий
Внутриутробная (пренатальная) гипотрофия обусловлена неблагоприятными условиями и различными факторами, нарушающими правильное развитие плода, что приводит к задержке внутриутробного развития.
Внеутробная (постнатальная) гипотрофия может быть связана как с экзогенными воздействиями, так и с эндогенными факторами, вызывающими вторичную дистрофию.
Различают 3 степени гипотрофии:
І степень – дефицит массы тела составляет от 11 до 20 %;
ІІ степень – дефицит массы тела составляет от 21 до 30 %;
ІІІ степень – дефицит массы тела составляет 31 % и более.
Характеристика степеней гипотрофии
Клинический признак
