Морфологические элементы сыпи делят на 2 группы:
1. Первичные – возникают на здоровой неповрежденной коже.
2. Вторичные – возникают в результате трансформации, преобразования первичных.
К первичным морфологическим элементам сыпи относят: пятно, пузырек, пузырь, пустула (гнойничок), папула (узелок), бугорок, узел.
К вторичным морфологическим элементам сыпи относят: эрозия, экскориация, трещина, язвочка, рубец, корочки, чешуйки, лихенификации, вегетации, пятна де- и гипер- пигментации.
Пятно – локальное изменение цвета кожи без изменения пальпаторных свойств кожи.
Различают 3 механизма возникновения пятен.
1. Пятна воспалительного происхождения, т.е. это один из признаков воспаления.
o Множественные розеолы размером 1-2 мм – мелкоточечная сыпь;
o До 5 мм – розеола;
o Множественные пятна от 5 до 10 мм – мелкопятнистая сыпь;
o Множественные пятна от 10 до 20 мм – крупнопятнистая сыпь;
o Пятно более 20 мм – эритема.
2. Пятна, связанные с выходом крови из сосудистого русла – экстравазаты – геморрагические высыпания.
o Мелкоточечные высыпаниия до 1-2 мм – петехии;
o Геморрагические высыпания размером 2-5 мм – пурпура;
o Геморрагические высыпания более 5 мм – экхимозы (синяки).
3. Пятна, связанные с изменением количества меланина в коже – пятна гипер- и депигментации.
Для того, чтобы отличить пятна воспалительного и невоспалительного происхождения, можно слегка надавить на пятно. Пятна воспалительного происхождения бледнеют и затем восстанавливают свой цвет. Пятна невоспалительного происхождения цвет не изменяют.
Волдырь – первичный бесполостной морфологический элемент, связанный с отеком сосочкового слоя кожи. Возникает после укуса насекомых, при аллергодерматозах, крапивнице.
Болезни кожи
Потница – возникает при неправильном уходе за ребенком первого года жизни – перегревании, или при высокой температуре воздуха. Проявляется появлением на коже шеи, туловища мелкоточечной сыпи, узелков. Это связано с раздражением с элементами воспаления выводных протоков потовых желез.
При появлении потницы необходимо чаще купать ребенка (2-3 раза в сутки) и применять так называемое свободное пеленание.
Опрелость – возникает при неправильном уходе за ребенком первых месяцев жизни – редкая смена пеленок или памперсов. Наличие упорных опрелостей у ребенка при хорошем уходе свидетельствует об экссудативно-катаральном диатезе (аномалия конституции). Чаще опрелости возникают в паховой области, в складках кожи на бедрах.
Различают 3 степени опрелости:
I степень – покраснение кожи без нарушения целостности;
II степень – наличие эрозий – дефекты эпидермиса;
III степень – более глубокое поражение кожи: наличие язвочек или так называемое «мокнутие».
Атопический дерматит возникает чаще у детей первого года жизни в результате пищевой аллергии на белок коровьего молока при искусственном вскармливании, или на другие продукты питания. Проявляется появлением на коже гиперемии, узелков, расчесов, эрозий, шелушения.
Гиперемия и шелушение на щеках называется молочный струп.
Себорейные корочки желтого цвета на волосистой части головы называются гнейс.
Везикулопустулез – возникает в результате инфицирования кожи стафилококками. На коже появляются множественные пузырьки (везикулы) и гнойнички (пустулы).
Высыпания на слизистой оболочке полости рта называют энантема.
Молочница – появление на слизистой оболочке полости рта налетов серо-белого цвета грибковой этиологии. Возникает у детей первых месяцев жизни на фоне сниженной саливации. После снятия шпателем этих налетов слизистая оболочка не кровоточит. Следует обрабатывать слизистую оболочку полости рта 2%-ным раствором пищевой соды.
У новорожденных детей могут возникать изменения подкожной клетчатки – склерема и склередема.
Склерема – уплотнение подкожной клетчатки.
Склередема – отечность подкожной клетчатки.
Для того, чтобы отличить склерему от склередемы, нужно слегка надавить на кожу. Если остается углубление – ямка – это отечность (склередема). Если углубления – ямки не остается – это уплотнение (склерема).
О врожденной дистрофии ногтей можно думать по феномену онихогрифоза, или образования «когтистых» ногтей. При этом ногтевые пластинки выглядят утолщенными за счет подногтевого гиперкератоза, имеют каменистую плотность, серо- или желто-коричневый цвет на их поверхности видны продольные и поперечные борозды. Иногда ногти резко ускоряют рост и при этом перекручиваются.
Синдром «желтых ногтей» наблюдается у детей разных возрастных групп. Чаще выявляется после перенесенного заболевания дыхательных путей. Характерные признаки – замедленный рост ногтей, появление тотального или частичного желтого или желто-зеленого прокрашивания и поперечной исчерченности, утолщения ногтевой пластинки с ее отслаиванием от ногтевого ложа.
