Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Гинекологическое обследование.




Цель: овладеть методами исследования, позволяющими оценить состояние внутренних половых органов, осуществить другие диагностические и лечебные манипуляции.

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, зеркала Симса и Куско, плоский подъемник, стерильные перчатки, корнцанг, вазелин, напальчник.

    Методика выполнения:

1. Зеркальное обследование

1) подготовка пациентки для обследования: объяснить пациентке необходимость проведения манипуляции; получить разрешение на проведение манипуляции; предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы.

2) подготовить все необходимое для обследования: подготовить стерильные влагалищные зеркала: желобоватое Симса и плоский подъемник или створчатое Куско; надеть стерильные перчатки.

3) проведение обследования с помощью желобоватого зеркала Симса и плоского подъемника:

- первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

Ø в правую руку взять желобоватое зеркало Симса;

Ø ввести зеркало поперечным размером в длину половой щели;

Ø во влагалище повернуть зеркало на 90° рукояткой вниз и немножко оттянуть заднюю стенку влагалища;

Ø таким же способом ввести подъемник;

Ø подтянуть переднюю стенку влагалища;

Ø осмотреть обнаженную шейку матки;

Ø вывести зеркала в обратном направлении;

Ø выводя зеркала осмотреть стенки влагалища.

4) проведение обследования с помощью створчатого зеркала Куско:

Ø первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

Ø в правую руку взять створчатое зеркало Куско;

Ø ввести зеркало в составленном состоянии в поперечном размере в длину половой щели во влагалище;

Ø во влагалище повернуть зеркало на 90° кремеелькой книзу и развести створки, зафиксировать их;

Ø осмотреть обнаженную шейку матки;

Ø вывести зеркало, закрыв перед этим створки;

Ø выводя зеркала, осмотреть стенки влагалища.

5) дезинфекция оснащения:

Ø - перчатки, ватные тампоны, корнцанг, зеркала положить в дезинфицирующий раствор;

Ø - пеленку положить в мешок с грязным бельем;

Ø - гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

2. Влагалищное обследование:

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

- предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;

2) проведение обследования:

Ø первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

Ø второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;

провести обследование по такому плану:

Ø обследовать ширину отверстия влагалища;

Ø прощупать большие железы преддверия;

Ø определить состояние промежности и мышц тазового дна путем надавливания на мышцы со стороны влагалища;

Ø прощупать канал мочевого пузыря;

Ø обследовать длину, ширину, растяжение, складчатость слизистой оболочки влагалища, степень влажности, наличие патологических новообразований (рубцы, стеноз, опухоли);

Ø исследовать влагалищную часть шейки матки;

Ø определить форму, размер, консистенцию, положение относительно оси таза, форму отверстия и нарушение целостности;

Ø вывести пальцы из влагалища.

3) дезинфекция оснащения:

Ø перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

Ø пеленку положить в мешок с грязным бельем;

Ø гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

3. Бимануальное влагалищное обследование:

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

Ø предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;

2) проведение обследования:

Ø первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

Ø второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;

Ø левой рукой осторожно надавить на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом в направлении к пальцам "внутренней руки";

Ø стараться приблизить пальцы обеих рук;

Ø обследовать матку:

а) определить ее размер (нормальная, уменьшенная, увеличенная);

б) форму (грушевидная, шаровидная, неправильной формы);

в) консистенцию (плотноэластическая, размягчена, уплотнена);

г) положение (типичное, нетипичное, смешанное по горизонтальной и вертикальной оси, с наклоном и т.д.);

д) чувствительность (болезненная, безболезненная при обследовании);

е) подвижность (подвижная, ограниченная в движении).

Ø пальцы обеих рук переместить в боковые части свода и соответствующие стороны таза на уровень матки и обследовать придатки матки. Неизмененные маточные трубы тонки, поэтому они в основном не пальпируются. Относительно яичников определяют их форму (миндалевидная, неправильная), размер, подвижность и чувствительность.

Ø обследовать состояние связочного аппарата, тазовой клетчатки и брюшины малого таза путем пальпации относительно к топографии;

Ø Вынуть пальцы из влагалища.

3) Дезинфекция оснащения.

Ø перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

Ø пеленку положить в мешок с грязным бельем;

Ø гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором

4. Прямокишечное обследование.

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

Ø - предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;

2) проведение обследования:

Ø надеть перчатки и напальчник;

Ø второй палец опустить в вазелин;

Ø предложить пациентке потужиться;

Ø во время потуги ввести палец в прямую кишку;

Ø "внешнюю" руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;

Ø обследовать необходимые структуры.

3) дезинфекция оснащения:

Ø перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

Ø пеленку положить в мешок с грязным бельем;

Ø гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

5. Ректовагинальное обследование.

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

Ø предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;

2) проведение обследования:

Ø надеть перчатки и напальчник;

Ø второй палец опустить в вазелин;

Ø предложить пациентке потужиться;

Ø во время потуги ввести средний палец в прямую кишку, а указательный во влагалище;

Ø «внешнюю» руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;

Ø обследовать необходимые структуры.

3) дезинфекция оснащение:

Ø перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

Ø пеленку положить в мешок с грязным бельем;

Ø гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2018-11-10; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 162 | Нарушение авторских прав


Лучшие изречения:

Самообман может довести до саморазрушения. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2538 - | 2391 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.012 с.