Синдромы токсического поражения органов и систем

Основные клинические симптомы при острых от­равлениях

При острых отравлениях клиническая симптоматика чрезвычайна разнообразна и зависит от характера отравляющего вещества, его концентрации, путей попадания в организм.

Клинические проявления острых отравлений зависят от их «избирательной токсичности».

1. Наиболее часто обнаруживаются психоневрологи­ческие расстройства:

§ токсическая кома или психоз (делирий);

§ изменения величины зрачка;

§ нарушение терморегуляции (злокачественная гипер­термия);

§ повышение секреции желёз: потовых желёз (гипергидроз), слюнных желёз (саливация) или бронхиальных желёз (бронхоррея);

§  парезы и параличи;

§ судорожный синдром.

Токсическая кома бывает при отравлении:

· бензином

· керосином

· спиртом

· наркотиками

· ФОС

Судорожный синдром бывает при отравлении:

· ФОС

· стрихнином

· спорыньёй

· хлорофосом

· мышьяком

· столбнячным токсином

Психические расстройства бывают при отравлении:

· атропином

· опием

· спиртом

 

2. Нарушения дыхания с развитием острой дыхательной недостаточности (ОДН) являются частыми осложне­ниями острых отравлений – ФОС, угарный газ.

Клинические проявления:

§ аритмическое дыхание,

§ резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболо­чек,

§ одышка, часто связанная с «механической асфик­сией» и закупоркой верхних дыхательных путей слизью (мокротой),

§ позже возможно развитие пневмонии.

 

3. Нарушение функции сердечно – сосудистой системы при острых отравлениях встречается при отравлении снотворными и седативными средствами, ФОС, кислотами и щелочами.

Проявляется:

§ развитием сердечной недостаточности,

§ нарушением ритма и проводимости сердца,

§ нарушением периферического кровообращения (бледность, холодный пот, олигурия, спутанное сознание);

§ токсическим шоком, коллапсом – при применении и передозировке гипотензивных препаратов,

§ при хроническом отравлении – дистрофией миокарда.

 

4. Токсические поражения желудочно – кишечного тракта обычно проявляются в виде:

§ диспепсических расстройств (желудочные – тошнота, рвота; кишечные – запоры, диарея);

§ пищеводно – желудочных кровотечений (при химиче­ском ожоге кислотами и щелочами);

§ специфическим гастроэнтеритом (болями в животе, жидким стулом) – при отравлениях соединениями тяжё­лых металлов и мышьяка.

 

5. Нарушение функции печени – токсическая гепатопатия при острых отравлениях возникает под действием гемолитических ядов (уксусной эссенции), после отравления грибами, солями тяжёлых металлов, на фоне тяжёлых нарушений кровообращения, вызванных другими ядами или патологическими процессами (шок, сепсис, токсикозы беременных, анафилаксия, гемотрансфузионный шок и др.).

Клинически проявляется:

§ желтухой,

§ увеличением печени, её болезненностью,

§ интоксикацией ЦНС (эйфория, двигательное возбуждение),

§ в тяжёлых случаях потерей сознания, комой.

 

6. Нарушение функции почек – токсическая нефропатия при острых отравлениях как при печёночной недостаточности

Синдром ОПН проявляется:

§ болями в пояснице,

§ -отёками,

§ уменьшением количества отделяемой мочи (олигурией),

§ гипергидратацией,

§ развитием гиперкалиемии,

§ развитием анемией,

§ азотистой интоксикацией (повышение остаточного азота, мочевины, креатинина).

Часто развивается синдромом почечно – печёночной недостаточно­сти с высокой летальностью – в крайне тяжёлых слу­чаях.

7. Болевой синдром – возникает под влиянием раздражающих и прижигающих ядов (крепкие кислоты и щёлочи).

8. Гипертермический синдром. Возникает на фоне токсического поражения головного мозга. Может быть следствием нарушений кровообращения и дыхания. Проявляется повышением температуры до 42⁰С со всеми вытекающими последствиями.