Меры помощи при закрытых повреждениях

В первые двое суток с момента появления травмы должны сочетать покой с местным применением холода (охлаждающие компрессы, свинцовые примочки, пузырь со льдом, снегом иличасто сменяемой холодной водой, наложение холодной глины и др.). Они уменьшают кровоизлияние, отграничивают разви­тие реактивного воспаления, уменьшается, а в дальнейшем прекращается развитие отека, ослабевают боли.

При ушибах конечностей лучше использовать давящую по­вязку с холодом. Туго наложенную круговую холщевую бин­товую повязку смачивают холодной водой по мере ее подсы­хания.

Для лечения ушибов в области копыт используют холод­ную глину — в специально приготовленную яму глубиной 20—30 см с такой глиной ставят больное животное. При зак­рытых повреждениях конечностей с успехом пользуются есте­ственными водными источниками: животных загоняют в ручьи, пруды, речки и выдерживают с перерывом по нескольку часов.Предпочтительнее применять холод в сухом виде (пузыри со льдом, снегом или холодной водой), так как он не вызываетразмягчение кожи и этим в определенной степени предупреж­дает возможность проникновения болезнетворных микробов. Обнаруженные царапины, оссаднения предварительно смазы­вают настойкой йода.

Поврежденную область, например, грудной клетки или крупа можно густо смазать глиной, размешанной в холодной воде (лучше в 1%-ном водном растворе уксусной кислоты), При наличии царапин и ран эту процедуру следует исключать из-за опасности внедрения патогенных микробов.-

На третьи сутки после появления ушибов для рассасыва­ния излившейся крови и быстрейшего исчезновения припух­лости применяют тепловые процедуры (согревающие компрес­сы, горячие ванны, горячие парафиновые повязки или аппли­кации, обогревание лампой Соллюкс). Позднее делают массажи дозированную проводку.

При значительном кровоизлиянии и отслоении кожи и размозжении тканей применение холода может повести к их омертвению. Поэтому рекомендуется пункция с отсасыванием крови.или вскрытие зоны повреждения с удалением крови, кровяных сгустков и перевязкой кровоточащего сосуда. После двукратной обработки операционного поля 5%-ной настойкоййода или 1—2%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени проводят местное инфильтрационное или проводнико­вое обезболивание соответственно 0,25%-ным и 1—3%-нымрастворами новокаина, лучше с 200 тыс. ед. пенициллина. Вскрывают отслоившуюся кожу, и в пределах здоровых тка­ней иссекают размозженные и нежизнеспособные участки под­кожной клетчатки, фасций и мышц, тщательно останавливают кровотечение и сближают края здоровой кожи швами, закры­вая операционный дефект.

После удаления излившейся крови и оставшихся обрывков тканей поверхность раневого дефекта обрабатывают тампона­ми, пропитанными спиртом. В ткани дна и стенок раны инъе­цируют 200—300 тыс. ед. пенициллина на 0,25%-ном растворе новокаина. Полость раны присыпают антисептическим комби­нированным порошком по М. В. Плахотину (борной кислоты 7 частей, йодоформа, белого стрептоцида, норсульфазола по 1 части, пенициллина 250.000 ед.) или трициллином. Наклады­вают глухой шов и повязку по И. Я. Тихонину: тонкий в виде паутинки слой стерильной ваты и сверху заливают несколь­кими каплями смеси (коллодия 100 г, касторового масла 5 г, бриллиантовой зелени 1 г). Вата равномерно впитывает кол­лодий с бриллиантовой зеленью, и подсыхая, образует проч­ную антисептическую пленку. Целесообразно использовать вместо повязки антисептическую полимерную массу. Ею зали­вается раневая поверхность, через 2—4 минуты эта масса превращается в пленку, которая герметично закрывает рану (М. А. Фельдштейн).

Если образовался обширный операционный раневой де­фект, а также при неуверенности в строгой асептичностипро­веденного вмешательства глухой шов противопоказан. В этих случаях после остановки кровотечения, введения пенициллина или др. и обработки поверхности раны спиртом полость ее за­полняют тампонами, пропитанными жидкой мазью А. В. Виш­невского. Рапу закрывают асептической повязкой и создают условия покоя. Тампоны с мазью Вишневского меняют через 5—7 дней, прилегающие к стенкам и дну раны не трогают, чтобы не перераздражать ткани. При скоплении гноя его уда­ляют и лечат, как гнойную рану, по правилам общей хирур­гии.

Меры помощи при гематомах. В первые часы возникнове­ния гематомы уменьшают степень кровоизлияния; создают покой, используют холод и давящую повязку. С 3—4 дня для более быстрого рассасывания применяют тепло (теплое уку­тывание, компресс, грелки, ванны), активные и пассивные дви­жения.

Большие гематомы рассасываются медленно, поэтому де­лают проколы, отсасывают кровь и накладывают давящую по­вязку. Если кровь вновь накапливается, то спустя 2—3 дня, гематому вскрывают, сгустки удаляют не полностью (не растромбировать поврежденный сосуд). Полость гематомы промывают раствором фурациллина 1: 5000 или антибиотиков с последующим припудриванием сложными порошками (смесь антибиотиков, сульфаниламидов, йодоформа). Рану зашивают не полностью, в нижнем углу оставляют дренаж.

При лимфозкстравазатах — полный покой, давящая повяз­ка. Спиртововысыхающая давящая повязка с камфарным, борным или ихтиоловым спиртами. Опоражнивающий прокол с введением в освобожденную полость для ускорения тромбообразования 1—2%-ного спиртового раствора йода или 0,25%-ного спиртового раствора формалина в смеси с новокаином 0,5%-ной концентрации. Место прокола заклеивают коллоди­ем с бриллиантовой зеленью или антисептической полимерноймассой. В других случаях в полость вводят 15—20 мл раство­ра: спирта 100 мл формалина 1 мл, йода 8 капель. Через 7—8 дней лимфоэкстравазат вскрывают, полость тампонируют сте­рильными марлевыми салфетками. После вскрытия лимфоэкстравазата для ускорения тромбообразования и сужения лим­фатических сосудов полость депонируется по М. В. Плахотинупудрой следующего состава: Rp.: acidi borici 20,0; Iodoformii 3,0; каlii hypermanganici 0,5 (acidi tannici 1,0); norsullfasoli 2,0.M.f.pulvis.D.S. Наружное.

Обширные лимфоэкстравазаты вскрывают, и после удале­ния содержимого вводят в полость марлевые тампоны, пропи­танные этим же раствором и на рану накладывают узловатые швы. Через 2—3 дня тампоны удаляют, в полость вводят мар­левые полоски с жидкой мазью Вишневского (Б. М. Оливков).

И. Е. Поваженко рекомендует после вскрытия и освобож­дения полости стенки лимфоэкстравазаты скарифицировать кюреткой, что способствует склеиванию фибрином и заживле­нию первичным натяжением.

Для взаимного сближения и соприкосновения стенок нак­ладываются со стороны кожи валиковые швы. Петля нити про­ходит через ткани внутренней стенки полости. Прошивание тканей проводится 'параллельно направлению основных сосу­дистых и нервных ветвей, расположенных в зоне повреждения. Количество швов зависит от плотности и толщины тканей на­ружной стенки полости. У крупных животных их накладыва­ют на большом отдалении друг от друга, чем у мелких. Укол и выкол иглы проводят на расстоянии 5—7 см друг от друга.При.натягивании обоих концов нитки стенки полости смыка­ются на уровне шва.

При обширных лимфозкстравазатах достаточно наложить 3^—4 шва с валиками на расстоянии 5—7 см один от другого.Через разрезы полость дренируют. При небольших лимфоэк­стравазатах после обработки раны антибиотиками наклады­вается глухой прерывистый узловатый шов.