В первые двое суток с момента появления травмы должны сочетать покой с местным применением холода (охлаждающие компрессы, свинцовые примочки, пузырь со льдом, снегом иличасто сменяемой холодной водой, наложение холодной глины и др.). Они уменьшают кровоизлияние, отграничивают развитие реактивного воспаления, уменьшается, а в дальнейшем прекращается развитие отека, ослабевают боли.
При ушибах конечностей лучше использовать давящую повязку с холодом. Туго наложенную круговую холщевую бинтовую повязку смачивают холодной водой по мере ее подсыхания.
Для лечения ушибов в области копыт используют холодную глину — в специально приготовленную яму глубиной 20—30 см с такой глиной ставят больное животное. При закрытых повреждениях конечностей с успехом пользуются естественными водными источниками: животных загоняют в ручьи, пруды, речки и выдерживают с перерывом по нескольку часов.Предпочтительнее применять холод в сухом виде (пузыри со льдом, снегом или холодной водой), так как он не вызываетразмягчение кожи и этим в определенной степени предупреждает возможность проникновения болезнетворных микробов. Обнаруженные царапины, оссаднения предварительно смазывают настойкой йода.
Поврежденную область, например, грудной клетки или крупа можно густо смазать глиной, размешанной в холодной воде (лучше в 1%-ном водном растворе уксусной кислоты), При наличии царапин и ран эту процедуру следует исключать из-за опасности внедрения патогенных микробов.-
На третьи сутки после появления ушибов для рассасывания излившейся крови и быстрейшего исчезновения припухлости применяют тепловые процедуры (согревающие компрессы, горячие ванны, горячие парафиновые повязки или аппликации, обогревание лампой Соллюкс). Позднее делают массажи дозированную проводку.
При значительном кровоизлиянии и отслоении кожи и размозжении тканей применение холода может повести к их омертвению. Поэтому рекомендуется пункция с отсасыванием крови.или вскрытие зоны повреждения с удалением крови, кровяных сгустков и перевязкой кровоточащего сосуда. После двукратной обработки операционного поля 5%-ной настойкоййода или 1—2%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени проводят местное инфильтрационное или проводниковое обезболивание соответственно 0,25%-ным и 1—3%-нымрастворами новокаина, лучше с 200 тыс. ед. пенициллина. Вскрывают отслоившуюся кожу, и в пределах здоровых тканей иссекают размозженные и нежизнеспособные участки подкожной клетчатки, фасций и мышц, тщательно останавливают кровотечение и сближают края здоровой кожи швами, закрывая операционный дефект.
После удаления излившейся крови и оставшихся обрывков тканей поверхность раневого дефекта обрабатывают тампонами, пропитанными спиртом. В ткани дна и стенок раны инъецируют 200—300 тыс. ед. пенициллина на 0,25%-ном растворе новокаина. Полость раны присыпают антисептическим комбинированным порошком по М. В. Плахотину (борной кислоты 7 частей, йодоформа, белого стрептоцида, норсульфазола по 1 части, пенициллина 250.000 ед.) или трициллином. Накладывают глухой шов и повязку по И. Я. Тихонину: тонкий в виде паутинки слой стерильной ваты и сверху заливают несколькими каплями смеси (коллодия 100 г, касторового масла 5 г, бриллиантовой зелени 1 г). Вата равномерно впитывает коллодий с бриллиантовой зеленью, и подсыхая, образует прочную антисептическую пленку. Целесообразно использовать вместо повязки антисептическую полимерную массу. Ею заливается раневая поверхность, через 2—4 минуты эта масса превращается в пленку, которая герметично закрывает рану (М. А. Фельдштейн).
Если образовался обширный операционный раневой дефект, а также при неуверенности в строгой асептичностипроведенного вмешательства глухой шов противопоказан. В этих случаях после остановки кровотечения, введения пенициллина или др. и обработки поверхности раны спиртом полость ее заполняют тампонами, пропитанными жидкой мазью А. В. Вишневского. Рапу закрывают асептической повязкой и создают условия покоя. Тампоны с мазью Вишневского меняют через 5—7 дней, прилегающие к стенкам и дну раны не трогают, чтобы не перераздражать ткани. При скоплении гноя его удаляют и лечат, как гнойную рану, по правилам общей хирургии.
Меры помощи при гематомах. В первые часы возникновения гематомы уменьшают степень кровоизлияния; создают покой, используют холод и давящую повязку. С 3—4 дня для более быстрого рассасывания применяют тепло (теплое укутывание, компресс, грелки, ванны), активные и пассивные движения.
Большие гематомы рассасываются медленно, поэтому делают проколы, отсасывают кровь и накладывают давящую повязку. Если кровь вновь накапливается, то спустя 2—3 дня, гематому вскрывают, сгустки удаляют не полностью (не растромбировать поврежденный сосуд). Полость гематомы промывают раствором фурациллина 1: 5000 или антибиотиков с последующим припудриванием сложными порошками (смесь антибиотиков, сульфаниламидов, йодоформа). Рану зашивают не полностью, в нижнем углу оставляют дренаж.
При лимфозкстравазатах — полный покой, давящая повязка. Спиртововысыхающая давящая повязка с камфарным, борным или ихтиоловым спиртами. Опоражнивающий прокол с введением в освобожденную полость для ускорения тромбообразования 1—2%-ного спиртового раствора йода или 0,25%-ного спиртового раствора формалина в смеси с новокаином 0,5%-ной концентрации. Место прокола заклеивают коллодием с бриллиантовой зеленью или антисептической полимерноймассой. В других случаях в полость вводят 15—20 мл раствора: спирта 100 мл формалина 1 мл, йода 8 капель. Через 7—8 дней лимфоэкстравазат вскрывают, полость тампонируют стерильными марлевыми салфетками. После вскрытия лимфоэкстравазата для ускорения тромбообразования и сужения лимфатических сосудов полость депонируется по М. В. Плахотинупудрой следующего состава: Rp.: acidi borici 20,0; Iodoformii 3,0; каlii hypermanganici 0,5 (acidi tannici 1,0); norsullfasoli 2,0.M.f.pulvis.D.S. Наружное.
Обширные лимфоэкстравазаты вскрывают, и после удаления содержимого вводят в полость марлевые тампоны, пропитанные этим же раствором и на рану накладывают узловатые швы. Через 2—3 дня тампоны удаляют, в полость вводят марлевые полоски с жидкой мазью Вишневского (Б. М. Оливков).
И. Е. Поваженко рекомендует после вскрытия и освобождения полости стенки лимфоэкстравазаты скарифицировать кюреткой, что способствует склеиванию фибрином и заживлению первичным натяжением.
Для взаимного сближения и соприкосновения стенок накладываются со стороны кожи валиковые швы. Петля нити проходит через ткани внутренней стенки полости. Прошивание тканей проводится 'параллельно направлению основных сосудистых и нервных ветвей, расположенных в зоне повреждения. Количество швов зависит от плотности и толщины тканей наружной стенки полости. У крупных животных их накладывают на большом отдалении друг от друга, чем у мелких. Укол и выкол иглы проводят на расстоянии 5—7 см друг от друга.При.натягивании обоих концов нитки стенки полости смыкаются на уровне шва.
При обширных лимфозкстравазатах достаточно наложить 3^—4 шва с валиками на расстоянии 5—7 см один от другого.Через разрезы полость дренируют. При небольших лимфоэкстравазатах после обработки раны антибиотиками накладывается глухой прерывистый узловатый шов.