Гипоплазия семенников
Идиопатическая гипоплазия семенников является редким заболеванием, которое бывает вызвано отсутствием или резким уменьшением сперматогенной ткани. Гипоплазию семенников диагностируют при одном или двух очень маленьких семенниках у молодых половозрелых кобелей. 50-70% семенников занимают семенные канальцы и снерматогонии, отсутствие этих тканей приводит к пальпируемому уменьшению размера семенников. УЗИ обычно показывает уменьшение количества тестикулярной паренхимы при эпидидимусе нормального размера. Для подтверждения диагноза проводят биопсию. Гистологические исследования показывают явное уменьшение или отсутствие семенных канальцев и спсрматогоний. Клетки Лейдига присутствуют в нормальном количестве, поэтому уровень тестостерона и либидо могут быть в норме. При поражении обоих семенников обычно наблюдается стерильность.
Причина гипоплазии семенников неизвестна. Возможно, это связано с нарушением мш рации зародышевых клеток в эмбриональные семенники или ранним разрушением сперматогашых зародышевых клеток внутри плода. Лечение гонадотропином для стимуляции пролиферации зародышевых клеток оказалось безуспешным.
Хроническое воспаление
Острое воспаление семенников, продолжающееся более 2-4 недель, может перейти в хроническую форму. Хроническое воспаление характеризуемся уменьшением количества воспалительных клеток и усилением фиброза. Повышенная температура и присутствие медиаторов воспаления внутри паренхимы семенника, связанное с острым воспалением, может вызвать разрушение гперматогенной ткани. В результате хронически воспаленные семенники становятся маленькими и фиброзными. УЗИ показывает уменьшенное количество диффузно эхогенной тестикулярной паренхимы.
Крипторхизм
Во время беременности и в первые 14 дней после родов у здоровых щенков яички мигрируют из периферического плодного расположения через брюшную полость, паховый канал и околонрепуциальную подкожную ткань в мошонку. Продолжительность этого процесса может быть различной. По крайней мере в двух исследованиях было зафиксировано, что при рождении семенники собак находятся в брюшной полости и полностью опускаются в мошонку в течение первых 10-14 дней после рождения. Большинство авторов согласны с утверждением, что у многих собак семенники находятся в мошонке, как правило, на 8-й неделе жизни (Nelson. 1996). У некоторых собак семенники опускаются в мошонку к 6-му месяцу жизни (Сох, 1986), поэтому сложно сделать точный вывод о нормальном течении этого процесса. Семенники при крипторхизме могут остаться в брюшной полости (рис. 6) или мигрировать через паховое кольцо и остаться под кожей около препуция.
Крипторхизм наблюдается у 1-15% половозрелых кобелей. Примерно у 75% кобелей наблюдается унилатеральный крипторхизм, причем правый семенник не опускается в 2 раза чаще, чем левый. Нсонустившийся семенник но размеру меньше, чем находящийся в мошонке, у него нет процесса снерматогонии. Однако клетки Сертоли и Лсйдигз остаются и синтез зндрогенов не нарушается.
Дегенерация семенников
Дегенерация семенников пре дставляет собой разрушение семенных канальцев и потерю зародышевых и интерстициальных клеток и сперматогоний после воспалителыюго или невоспалительного процесса в семенниках. Типичными заболеваниями, которые приводят к дегенерации, являются сосудистое повреждение вследствие тромбоза, травмы или пахово-мошоночной грыжи. Идиопатическая дегенерация семенников, не связанная с болезненным процессом, может наблюдаться у кобелей в среднем возрасте. При исследовании 446 кобелей в отделении патологии при Корнелльском университете в семенниках 136 кобелей были обнаружены дегенеративные изменения. На ранних стадия дегенерация может не вызывать явных изменений в морфологии семенников. Но по мере ее прогрессирования семенники становятся маленькими и мягкими. У кобелей с дегенерацией семенников либидо часто остается в норме, поскольку дегенеративный процесс не затрагивает клетки Лейдига. Дегенерация семенников сама по себе неизлечима, за исключением тех случаев, когда первичное заболевание поддается лечению.
Биопсия семенников
Для точной диагностики заболеваний семенников необходимо выполнить гистологические исследования достаточно больших образцов тестикулярной ткани, которую фиксируют в фиксаже Бутина, а не в формалине, что существенно для анализа сперматогенеза. При проведении орхиэктомии на гистологический анализ отправляют целое яичко. Если же желательно сохранение плодовитости кобеля, то берут биоптат. Для диагностики воспаления, инфекции и новообразований достаточно аспиратов с помощью иглы, если же нужно определить влияние заболевания на структуру семенника, то необходим больший образец ткани.
Через обычный мошоночный подход из семенника можно взять клиновидный образец ткани. Семенник выталкивают из мошонки по направлению к срединной линии вентрально к пенису. Разрезают кожу и подкожную ткань поверх семенника, затем разрезают фасцию и берут клиновидный образец тестикулярной ткани вместе с белочной оболочкой. Дефект закрывают сопоставлением белочной оболочки тонким рассасывающимся шовным материалом. Подкожную ткань и кожу закрывают, как обычно.
Воспаление семенников, т. е. яичек, называется орхитом. Чаще всего заболевание наблюдается у жеребцов и быков и реже у других животных. При поражении обоих яичек болезнь ведет обычно к бесплодию самца.
Причины. Наиболее частыми причинами болезни являются различные механические повреждения: ушибы, ранения острыми предметами, укусы и т. п. Если орхит возникает от ушиба без нарушения целости кожного покрова мошонки, заболевание протекает без нагноения и называется негнойным (безмикробным) орхитом. Гнойным орхитом сопровождаются такие заразные болезни, как бруцеллез, мыт, случная болезнь, паратиф и др. При орхите, кроме семенников, в воспалительный процесс обыкновенно вовлекаются придатки яичек и семенные канатики, расположенные в мошонке и паховом канале, через который мошонка сообщается с брюшной полостью.
Признаки. При орхите наблюдаются угнетенное состояние, потеря аппетита, повышение температуры тела, а также припухлость и сильная болезненность одного или обоих яичек. Если в воспалительный процесс вовлекается и мошонка, она сильно припухает и становится твердой и горячей. Припухлость семенников и мошонки иногда настолько велика и болезненна, что животное стоит с расставленными в стороны задними конечностями. При гнойном воспалении яичек и мошонки наблюдаются повышение температуры тела, отек препуция, болезненное мочеиспускание и размягчение пораженных участков, из которых при самопроизвольном вскрытии или разрезе выделяется сливкообразный гной.
Лечение. При негнойном (безмикробном) остром орхите в течение первых двух дней рекомендуется применение холода, а затем согревающего компресса и легкого массажа с камфарным маслом, 5—10%-ной ихтиоловой мазью или йодной мазью. При гнойном воспалении вскрывают мошонку и удаляют гной. В дальнейшем лечение ведут, как при гнойных ранах, т. е. применяют дезинфицирующие средства в виде водных растворов или мазей, 1%-ный спиртовой раствор пиоктанина и т. д. Неплеменных самцов с прекращением острого воспалительного процесса кастрируют.
Профилактика. Заболевание предупреждают бережным обращением с животными и недопущением повреждений мошонки. C этой целью не следует допускать выпаса животных на вырубках с высокими пнями и неубранными сучьями, а также содержания на скотных дворах злых собак непривязанными. Самцов с орхитом бруцеллезного происхождения выбраковывают.
40. Закриті ушкодження суглобів – причини, патогенез, клінічні ознаки, лікування і профілактика.
У ш и б с у с т а в а (Contusio articulationis). Это повреждение тканей сустава тупым предметом при сохранении целостности кожи. У животных чаще наблюдают ушибы суставов проксимального отдела конечностей — плечевого, коленного, запястного, заплюсневого и путового. Этиология. Ушибы суставов могут возникнуть прямым или косвенным путем. При прямой травме ушиб возникает в момент удара (механического воздействия) тупым предметом или о предмет (удары конечностей о кормушку, перегородки, удары копытами, рогами других животных, при падении на твердый пол и т. д.). Реже суставы повреждаются при косвенной травме (прыжки, падения с высоты, спотыкания и др.), когда нарушается целость тканей сустава вследствие сильного давления на них тяжести тела животного. Патогенез. Изменения, возникающие при ушибе, определяются степенью повреждения элементов сустава и окружающих тканей. При ушибе возможны повреждение суставных концов костей (эпифизов), капсулы сустава, суставного хряща, изменение состава синовиальной жидкости, в некоторых случаях из-за кровоизлияний в полость сустава. Из окружающих тканей могут быть повреждены связки, мышцы, сухожилия, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Клинические признаки. При ушибе наблюдают боль, припухание сустава и нарушение функции конечности. В покое животное удерживает травмированный сустав в полусогнутом положении. В этом состоянии его полость оказывается наиболее вместительной, а капсула сустава, связки, сухожилия — в расслабленном состоянии, что способствует ощущению наименьшей болезненности. Припухлость на суставе развивается медленно. Через сутки по мере развития процесса нарастают клинические признаки воспаления, контуры сустава сглаживаются. В некоторых случаях ушиб сопровождается разрывом капсулы сустава и кровоизлиянием в ее полость (гемартроз). При этом припухлость сустава быстро нарастает. Скопление крови в полости сустава ведет к выпячиванию дивертикулов, при пальпации в них ощущается флюктуация, а через 1—3 дня она сменяется фибринозной крепитацией, напоминающей хруст талого снега. Обнаруживаются местное, а иногда и общее повышение температуры, болезненность. Хромота у животного выражена резко. Для уточнения диагноза на гемартроз прибегают к пункции сустава. Обнаружение в суставе крови с примесью синовии подтверждает гемартроз. В пун- ктате могут быть обнаружены капельки жира, что вызывает подозрение на внутрисуставной перелом. Для уточнения диагноза необходимо провести рентгенографию. При закрытых травмах суставов у животных помимо нарушения целости костей часто имеют место нарушения целости мягких тканей, капсулы сустава, менисков, невидимых на рентгенограмме. В связи с этим возникают трудности постановки точного диагноза и соответственно выбора правильного лечения. В настоящее время имеются обычные методы исследования: осмотр, пальпация области сустава (метод Дитерихса). Недостатком данного метода является невозможность точной постановки диагноза. Методы рентгенографии позволяют судить о состоянии костной системы. В общедоступной литературе по ветеринарной хирургии полностью отсутствуют данные о прижизненной контрастной ренгенографии. Благодаря контрастной рентгенографии были определены и изучены синовиальные бурсы коленного и лопатко-плечевого суставов у собак, до этого нигде не описанные (рис. 70). Их размеры и объем при хронических синовиальных артритах у собак позволяют предполагать их важную роль в патогенезе данной болезни (И. В. Шабалаев, 1986). область сустава применяют холод. Если возможно, лечение сочетают с давящей повязкой. При сильных ушибах полезно назначить внутривенные инъекции 0,25%-ного раствора новокаина. В последующие дни назначают различные тепловые процедуры: согревающие компрессы, укутывание, парафинолечение, лампу соллюкс и др. Хороший результат получают при внутримышечном введении реопирина (для крупных животных по 5 мл 2—3 раза через день). У мелких животных инъекции реопирина сочетают с ежедневной дачей галидора по 0,05 г 1—2 раза в день в течение 7 дней. В первые дни животному предоставляют покой, а на 3—4-й день назначают массаж, легкие проводки. При кровоизлияниях в суставную полость через 1—2 дня после травмы делают пункцию сустава и удаляют излившуюся кровь. Полость сустава промывают 0,5%-ным раствором новокаина с добавлением антибиотиков (на 100 мл раствора 500 тыс. ЕД бензилпени- циллина, стрептомицина, канамицина и др.). Профилактика заболевания направлена на предупреждение травм конечностей и соблюдение правил эксплуатации животных. Р а с т я ж е н и е с у с т а в а (Distorsioarticulationis) — кратковременное чрезмерное смещение суставных поверхностей костей с частичными разрывами капсулы сустава и его связок. Заболевание наблюдают у лошадей, крупного рогатого скота, собак. Этиология. Заболевание возникает в результате резких чрезмерных сгибаний и разгибаний, вращения сустава. Происходит это при поскальзываниях, падениях животного, внезапных крутых поворотах, при насильственном высвобождении ущемленной конечности (между балками пола, бревнами моста), при неумелом повале и фиксации и т. д. Патогенез. Легкие растяжения не сопровождаются нарушением анатомической целости капсулы, связок, при тяжелых растяжениях происходят надрыв, частичный разрыв капсулы, связок, могут быть кровоизлияние в полость сустава, отрыв связки у места прикрепления к кости. Морфологически различают разрывы отдельных волокон в толще связок и разрывы мелких сосудов с множественными точечными кровоизлияниями или явлением гемартроза. В дальнейшем в поврежденных тканях развивается острое асептическое воспаление. Характер повреждения зависит от интенсивности насилия и его продолжительности, а место поражения — от направления движений: при чрезмерных ротационных движениях повреждается коллатеральная связка; ненормальное сгибание сустава вызывает надрыв капсулы сустава и сухожилий разгибателей; чрезмерное разгибание — повреждение задних вспомогательных связок. Микро- и макронадрывы нарушают капиллярное крово- и лимфообращение, что создает условия для развития отеков, воспаления. Клинические признаки. При растяжении сустава наблюдают хромоту, степень которой определяется силой растяжения. При слабом растяжении регистрируют непродолжительную слабую хромоту, которая возникает сразу после травмы и вскоре исчезает. Припухлость в области сустава умеренная, и конфигурация последнего не меняется. При пальпации ощущается повышение местной температуры, отмечают болезненность. При сильном растяжении сустава возникает хромота средней степени опорного типа, удерживающаяся продолжительное время. В области сустава появляется припухлость, которая особенно выраженной становится на 2-е сутки. При пальпации отмечают сильную болезненность, повышенную местную температуру. В покое животное придает пораженному суставу полусогнутое положение. Пассивные движения в суставе затруднены и сопровождаются сильным беспокойством животного. При р а с т я ж е н и и п у т о в о г о с у с т а в а регистрируют сильную хромоту опорного типа. При пальпации сустава отмечают горячую болезненную припухлость. Пассивные движения в суставе болезненны. Путовой сустав животное удерживает в полусогнутом состоянии, пола касается зацепной частью копыта. При сильных растяжениях сустава на 2-й день обнаруживают хорошо выраженную припухлость, контуры сустава сглажены. Р а с т я ж е н и е т а з о б е д р е н н о г о с у с т а в а наблюдают у всех животных, но чаще — у крупного рогатого скота и собак. Суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка менее развита. Сустав прикрыт мощными мышцами. В первые дни заболевания припухлость не обнаруживают, но пассивные движения (сгибание, разгибание, приведение) болезненны, особенно сильно животное реагирует на отведение конечности. В покое животное удерживает конечность слегка согнутой в коленном и заплюсневом суставах и отведенной наружу. Движения животного затруднены, конечность волоком выносится вперед. Хромота смешанного типа. Лечение. Животному предоставляют покой. В первые 1—2 дня применяют холод в сочетании с давящей повязкой. Для уменьшения воспалительной реакции назначают короткую новокаи новую блокаду (10—30 мл 1%-ного раствора новокаина), спиртоновокаи- новую блокаду (20—30 мл смеси из 10 мл 96%-ного спирта и 90 мл 1%-ного раствора новокаина). Затем для ускорения рассасывания экссудата и I. 12 13 регенеративных процессов назначают согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, парафиномарлевые аппликации, лампу соллюкс, инфраруж. Применяют реопирин. При дальнейшем лечении показаны массаж, рассасывающие мази, тканевая терапия, умеренные проводки. Для лечения сильных растяжений в острый период с успехом применяют иммобилизацию сустава гипсовой повязкой в течение 10—14 дней. Профилактика. Необходимо соблюдать правила эксплуатации и управления лошадью, не допускать содержания животных на скользких полах, следить за их исправностью, регулярно проводить обрезку копыт у животных, умело пользоваться приемами фиксации животных. В ы в и х с у с т а в а (Luxatio articulationis). Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждением капсулы сустава и связок. Вывихи бывают полные и неполные. При полном вывихе суставные поверхности костей смещаются на значительное расстояние и не соприкасаются. При неполном вывихе (подвывихе) суставные поверхности частично соприкасаются. Этиология. В зависимости от причины возникновения и характера повреждений вывихи могут быть травматические, патологические, врожденные. Т р а в м а т и ч е с к и е в ы в и х и возникают при грубом механическом воздействии на сустав, падениях, толчках, поскальзывании, ударах и т. п. П а т о л о г и ч е с к и е в ы в и х и происходят в суставах, измененных в результате воспалительного процесса, без всякой видимой травмы или при незначительном внешнем воздействии. Они могут возникнуть при гнойных артритах в силу разрушения капсулы сустава, связок, чрезмерного скопления экссудата, при параличах, атрофии мышц, остеодистрофии и т. д. Вывихи, которые легко возникают под влиянием незначительных механических воздействий или мышечных сокращений и легко устранимы, называют привычными. В р о ж д е н н ы е в ы в и х и наблюдают у плода при неправильном членорасположении в матке и при рождении. Связаны они с недоразвитием суставных поверхностей костей, связок и мышц. Патогенез. В первые дни в поврежденном суставе развивается асептическое воспаление, которое через 2—3 нед переходит в фиброзное с разростом соединительной ткани. Различают простые вывихи, при которых не нарушается целость кожи, и осложненные вывихи, сопровождающиеся нарушением целости кости, разрывом мягких тканей, повреждением крупных со судов, нервов, сухожилий, хряща, внутрисуставными переломами и др. Если при этом обнажается полость сустава, то вывих называют открытым (рис. 71). По времени, прошедшему с момента возникновения, травматические вывихи принято делить на свежие, давность которых не превышает 3 сут, несвежие, со дня возникновения которых прошло не более 2—3 нед, и застарелые, если с момента вывиха прошло больше 3 нед. Клинические признаки. При вывихе отмечают неестественное вынужденное положение конечности, нарушение ее функции, изменение формы сустава. Пассивные движения в суставе ограничены и очень болезненны. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают смещенные костные выступы,' углубления. Более четко эти изменения выражены в сравнении с симметричным суставом. При исследовании можно отметить укорочение или удлинение конечности, вынужденное согнутое или разогнутое положение ее. Хромота возникает сразу же после вывиха, и обычно животное на конечность не опирается. На следующий день развиваются Bocrfaлительные явления и вокруг сустава появляется горячая болезненная припухлость, контуры сустава начинают сглаживаться. Особенности клинического проявления вывиха отдельных суставов характеризуются внезапной хромотой опорного типа и выраженным смещением суставных концов костей. Пассивные движения затруднены и очень болезненны. Конечность находится в полусогнутом состоянии. При в ы в и х е п у т о в о г о с у с т а в а животное не опирается на конечность, отчетливо выражено нарушение конфигурации сустава. Затем развивается припухлость и контуры его сглаживаются. В ы в и х т а з о б е д р е н н о г о с у с т а в а чаще наблюдается у крупного рогатого скота и собак, так как суставная впадина у них менее глубокая, а круглая связка легче растягивается и разрывается. Вывих сопровождается внезапной сильной хромотой смешанного типа. При движении конечность выносится волоком, опира- ние становится невозможным. Положение больной конечности определяется направлением смещения головки бедренной кости. При вывихе вперед в спокойном состоянии животного пораженная конечность укорочена и отведена наружу. Большой вертел при пальпации расположен впереди сустава. При вывихе назад конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной здоровой. Если вывих произошел внутрь, то над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, конечность несколько укорочена и отведена. В случае вывиха наружу и вверх конечность несколько разогнута и кажется укороченной. Контуры большого вертела выражены. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов животное не может передвигаться и принимает лежачее положение с отведенными в стороны тазовыми конечностями. В к о л е н н о м с у с т а в е чаще наблюдают вывих коленной чашки кверху или наружу. Если вывих произошел кверху, то конечность разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад. В движении животное выносит конечность волоком и сильно отводит наружу, касаясь пола зацепом. В некоторых случаях животное передвигается на трех конечностях. Пассивные движения в коленном суставе невозможны. Пальпацией определяют верхнее фиксированное положение коленной чашки, а прямые связки резко натянуты. При вывихе коленной чашки наружу коленный и заплюсневый суставы согнуты, а конечность выставлена вперед и слегка касается пола зацепной частью копыта. В момент опоры при движении все суставы прогибаются и возникает характерная хромота опорного типа. В свежих случаях пальпацией удается определить ненормальное положение коленной чашки и натянутое положение боковых связок. Прогноз при свежих легко вправимых вывихах благоприятный. В течение 3—4 нед после вправления наступает выздоровление. При осложненных вывихах с разрывом связок прогноз неблагоприятный. Лечение. Необходимы возможно более раннее вправление вывихнутой кости на свое место и обеспечение иммобилизации пораженного сустава. При вывихах давностью более недели вправление возможно только оперативным путем. Перед вправлением вывиха животному назначают наркоз или нейроплегики (аминазин) с целью расслабления мышц и уменьшения болевой реакции. Можно сделать местное обезболивание. Животное фиксируют в лежачем положении. При вправлении вывиха нужно учитывать строение сустава, характер повреждений тканей и, сообразуясь с этими данными, применять тот или иной метод. После фиксации животного пораженную конечность сначала вытягивают, а затем применяют различные движения: сгибание, разгибание, вращение, приведение, отведение, которыми пытаются вправить конец кости на свое место. В момент вправления и правильного совмещения суставных поверхностей ощущается (слышен) щелкающий звук, и после этого в суставе становятся возможными активные и пассивные движения. На область сустава накладывают шинную или гипсовую иммобилизирующую повязку на 10—15 дней. При невозможности наложения повязки в некоторых случаях в область сустава втирают раздражающую мазь, инъецируют винный спирт с целью асептического воспаления, что позволяет ограничить движения в суставе. Профилактика направлена на предупреждение повреждений суставов при содержании, эксплуатации животных, их обработках и т. д. П а р а а р т и к у л я р н ы й ф и б р о з и т (Fibrositis paraarti- cularis). Это хроническое заболевание сустава, сопровождающееся образованием в параартикулярных тканях окружности сустава (подкожной клетчатке, коже) большого количества фиброзной ткани. Фиброзный слой капсулы сустава при этом заболевании не претерпевает существенных изменений. Заболевание чаще наблюдается у лошадей, и поражаются преимущественно путовый, венечный и тарсальный суставы. Этиология. Заболевание развивается при длительном течении таких заболеваний, как ушибы, растяжения, вывихи суставов. Развитие параартикулярного фиброзита возможно как вторичного заболевания и симптома при длительном течении гнойного артрита. Клинические признаки. Вначале заболевание протекает под другими названиями (ушиб, растяжение, вывих). В окружности сустава разрастается соединительная ткань и формируется диффузная малоболезненная плотная припухлость. Контуры сустава сглаживаются. Кожа утолщается, снижаются ее подвижность, эластичность. Пассивные движения в суставе затруднены. При движении животного отмечается хромота. В покое животное держит конечность полусогнутой. В запущенных случаях развивается атрофия мышц на пораженной конечности. Лечение. Все лечебные мероприятия направлены на обострение воспалительного процесса и усиление рассасывания фиброзной ткани, устранение воздействия причин, способствовавших развитию первичного заболевания. Применяют втирание раздражающих и рассасывающих мазей, тепловые процедуры, свето- и электропроцедуры, назначают тканевую терапию. Практикуют точечное или полосчатое глубокое прижигание. Иногда в толщу разросшихся тканей вводят по 0,2—0,3 мл скипидара в 3—4 точки. Прогноз осторожный. Нередко лечение не достигает цели, и у животного развивается полная неподвижность сустава из-за раз- роста фиброзной ткани (ложный анкилоз). П е р и а р т и к у л я р н ы й ф и б р о з и т (Fibrositis periarti- •cularis). Заболевание сопровождается хроническим воспалением капсулы сустава и пролиферацией соединительной ткани в ее фиброзном слое и прилегающих связках. Этиология. Основные причины заболевания — ушибы, растяжения, вывихи. Клинические признаки. При осмотре животного на суставе обнаруживается припухлость, но она не достигает столь значительных размеров, как при параартикулярном фиброзите. Контуры сустава слегка сглажены. При пальпации болезненность. Повышение местной температуры не обнаруживается. Припухлость плотная, жидкость в дивертикулах сустава не отмечается. Пассивные движения в суставе затруднены и сопровождаются болезненностью. При движении животного, особенно после покоя, наблюдается выраженная хромота, которая постепенно во время движения животного ослабевает. Количество синовиальной жидкости в суставе с развитием заболевания уменьшается, а затем она полностью исчезает, что служит хорошим диагностическим показателем. Прогноз осторожный. Возможно развитие фиброзной контрактуры, параартикулярного фиброзита. Лечение. Применяют различные процедуры, которые способствуют усилению кровообращения и рассасыванию фиброзной соединительной ткани. Для этих целей назначают массаж, грязе- и парафинолечение, различные тепловые процедуры, электролечение, ионофорез, рассасывающие или раздражающие мази, вводят тканевые препараты, фибринолизин, лидазу. РАНЫ СУСТАВОВ Раны суставов (Vulnus articulationis) — открытые механические повреждения тканей сустава, сопровождающиеся нарушением целости кожи и других составляющих частей сустава. В сравнении с ранениями других областей тела раны суставов наблюдают у животных реже, но они протекают более тяжело и опасны осложнениями. Чаще диагностируют на копытном, путовом, запястном, заплюсневом и коленном суставах. По характеру и степени повреждения тканей сустава по отношению к полости различают раны: околосуставные, не проникающие в сустав; проникающие в полость сустава с повреждением мягких тканей — сквозные и слепые; проникающие в полость сустава с повреждением суставных концов костей и суставного хряща. Другие принципы классификации ран суставов аналогичны обычным ранам (см. «Раны»), Этиология. Раны наносятся различными колющими, режущими предметами, другими животными (удары кованым копытом другой лошади), при падениях, столкновениях с транспортом, огнестрельным оружием и т. д. Поэтому превалируют колотые, колото-резаные, колотоушибленные раны и реже — резаные, рвано-ушиблен- ные, рубленые и огнестрельные. Патогенез. В развитии патологического процесса при ранах суставов в организме животных различают два периода: реакцию организма на травму и реакцию на проникновение микроорганизмов. В первом периоде развитие воспалительного процесса зависит от жизнеспособности тканей, степени их повреждения и состояния реактивности организма животного. Во втором периоде развитие патологического процесса связано с количеством и вирулентностью внедрившихся микробов, сопротивляемостью тканей организма животного и состоянием механизмов защиты, а также и со своевременным лечением. Клинические признаки. При ранах в области суставов клинические признаки такие же, что и при ранах в других областях, — кровотечение, зияние и боль. Наиболее характерный признак проникающей раны сустава — истечение синовиальной жидкости, часто с примесью крови. Хромота при небольших повреждениях суставов в первые сутки слабо выражена и усиливается по мере развития воспалительного процесса. Синовиальная жидкость при проникающих ранениях в течение двух и более суток может оставаться стерильной. Размножению микробов в суставной полости препятствуют щелочная реакция синовии, наличие в ней гиалуроновой кислоты, лизоцима. У животных разных видов ранения суставов протекают со своими особенностями. У лошадей к концу 2-х суток после ранения сустава отмечаются ухудшение общего состояния, повышение общей температуры до 39,2—40 °С. Пульс и дыхание учащены, хорошо заметна хромота на больную конечность. Ткани в окружности раны припухшие, отечные, болезненные при пальпации. При проникающей ране вначале истекает прозрачная синовиальная жидкость, а на 3—4-й день она становится мутной. При исследовании крови у животного отмечается лейкоцитоз. У лошади при проникающей ране в полость сустава вначале развивается серозно-фибринозный, а затем — гнойный артрит, остеоартрит. У крупного рогатого скота при проникающих ранах в суставе развивается фибринозное воспаление. Отек окружающих тканей выражен незначительно, и почти не наблюдается повышения общей температуры. Сильная хромота после травмы, болезненность при пассивных движениях с костной крепитацией свидетельствуют о повреждениях суставных концов костей. Для подтверждения диагноза на рану сустава с повреждением суставных концов костей делают рентгенографию. Для уточнения диагноза на проникающую рану сустава можно делать артропункцию в неповрежденном вывороте с последующим промыванием полости сустава теплым раствором этакридина лактата или раствором новокаина с антибиотиками. Вытекание раствора через рану указывает на ее проникающий характер в полость сустава. Свежие проникающие и непроникающие раны суставов зондировать не рекомендуется. Прогноз при свежей ране сустава без повреждений суставных концов костей и хряща чаще благоприятный, но при развитии гнойного процесса в суставной полости — сомнительный. Если рана сустава сопровождается повреждением костей, прогноз чаще неблагоприятный, так как процесс может сопровождаться гнойным воспалением или анкилозом. Лечение. При ранах суставов лечение зависит от характера повреждений тканей, общего состояния животного. В свежих случаях при незначительном истечении синовии и слабом воспалительном отеке тканей удаляют волосы в окружности раны, после чего кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Если на поверхности раны и в раневом канале находится сгусток фибрина, то его не удаляют. Накладывают повязку с порошком трицилина, пенициллина, Житнюка или с мазью Вишневского. С целью профилактики инфекции назначают противосептичес- кую терапию (антибиотики внутримышечно, новокаиновую терапию, глюкозу и др.). Повязку меняют через 6—8 дней. При обширных повреждениях, особенно загрязненных, сопровождающихся воспалительной реакцией, проводят хирургическую обработку раны под местным или проводниковым обезболиванием. Иссекают нежизнеспособные ткани, обеспечивают подход к раневому отверстию капсулы. Последний расширяют только при содержании в его полости инородных предметов. При загрязнении раны суставную полость промывают путем артропункции со стороны противоположного дивертикула 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками, фурацилином (1: 5000), этакридина лактатом (1: 500). В зависимости от показаний и при отсутствии признаков гнойного воспаления капсулу сустава ушивают кетгутом. Швы на околосуставные ткани и кожу не накладывают. На рану применяют легкую повязку с антисептическими средствами. Обязательно назначают в течение 2—3 дней общую противосептическую, новокаиновую терапию и антибиотики. Для лечения ран суставов с успехом применяют гипсовые повязки, которые накладывают после хирургической обработки на 15-20 дней. Большое внимание нужно уделять проводкам животного и назначать их сразу после стихания острых воспалительных явлений и прекращения истечения синовии. Профилактика. Не следует допускать попадания колющих, режущих и других инородных предметов в станки к животным, в места прогона. Необходимо следить за санитарным состоянием пастбищ, ограждающих устройств.
41. Зовнішній отит – діагностика, лікування, профілактика
