Воспринимая речь, младенец также воспринимает мимику и жесты. В течение первых лет жизни жесты ребенку крайне необходимы. Но не следует увлекаться жестами, иначе ребенок не сможет отделить речь от жестов и не научится без них воспринимать слова и выражать собственные мысли. Развитие восприятия у ребенка с двигательными нарушениями замедлено. Для формирования языка у ребенка необходимо развивать сенсорное восприятие. Первые годы жизни дети учатся во время игр, поэтому занятие необходимо проводить в игровой форме. Для этого рекомендовано использовать предметы разных цветов и форм, сделанные из разных материалов и с разным звучанием, даже с разным вкусом и температурой. Называется предмет, кратко опишите его и расскажите, для чего он нужен.
Игры с использованием ритма играют важную роль на ранних стадиях развития младенца. Поэтому ритмичные игры-песенки для ребенка с церебральным параличом полезно сопровождать ритмичными движениями, например, хлопками в ладоши. Такие игры обязательно используют тогда, когда малыш учится использовать одну руку независимо от другой.
Когда ребенок должен выполнять то или иное действие или вставлять то или иное слово, используют игры-стихи и песенки. Основополагающим для каждого ребенка является умение делать выбор в повседневных ситуациях. Дома предложите ему выбрать одну из двух игрушек, чтобы поиграть с ней. Покажите ему каждую игрушку отдельно и положите их перед ним слева и справа. Попросите малыша показать, какой из них он хочет играть. Он может выбрать игрушку, подольше задержав на ней взгляд, пошевелив рукой ей навстречу или улыбнувшись ей. Как только вы поймете, какую именно игрушку он выбрал, сразу же начинайте играть с ней. Не тратьте время зря и не требуйте от ребенка подтверждения, когда вам кажется, что он не очень четко показал свое желание, - это смутит кого угодно. Если малышу трудно контролировать движения глаз, помогите ему - поддержите его голову, чтобы она находилась ровно по средней линии тела.
Повторяйте это как можно чаще и в разных ситуациях, и скоро малыш научится указывать на нужный ему предмет. Поначалу не важно, если он не знает, как называется игрушка, в процессе выбора игры он познакомится с предметами и научится лучше выражать свои мысли и намерения. Учить ребенка выбирать можно в разных ситуациях – предложите ему на выбор две книжки, чтобы почитать, две футболки, несколько видов угощения к чаю и т.д.
Следующий шаг – выбор по картинкам. Предложите ребенку выбрать одну из двух игрушек по фотографиям. Таким образом, он научится воспринимать предметы абстрактно. Вы можете сделать простую книжку с фотографиями, и у малыша под рукой всегда будет набор «картинок для общения». Сначала он сможет выбирать одну из двух картинок на странице, но вскоре, когда лучше научится управлять движениями рук и глаз, он выберет уже одну из четырех картинок. Возможно, ему понравится показывать фотографии родных и друзей другим людям. Родители и все, кто ухаживают за ребенком, в свою очередь должны создавать ситуации, в которых он сможет пользоваться своей книжкой с картинками (например, спрашивать: «С кем ты хочешь почитать?», «Какую игрушку ты хочешь взять в гости к Ване?»).
Закреплять умение показывать рукой или глазами можно и в других играх. Например, игра в прятки: ребенок должен показать, рукой или взглядом, где именно надо поискать спрятанную игрушку. Тот же принцип используется в игре «Где же, где же?» - спросите ребенка: «Я ищу мишку. Где же, где же наш мишка?».
Степень заинтересованности и концентрация внимания ребенка во время выполнения какой-либо задачи – важные показатели уровня его развития.
Для детей с церебральным параличом разработаны специальные тесты. Их выполнение практически не требует контроля за движениями и хорошо развитой речью. Ребенок отвечает на вопросы, указывая на правильный ответ глазами или движением руки. Иногда необходимо только показать: «да» или «нет».
Примерно у половины детей с церебральным параличом интеллект находится на среднем уровне или превышает его. Четверть детей с церебральным параличом несколько отстают в интеллектуальном развитии и еще четверть – отстают значительно.
Речевое развитие при церебральном параличе часто начинается позже обычного или оно замедлено. Для ребенка с церебральным параличом, важное значение имеет не прекрасное произношение, а умение пользоваться родным языком, то есть говорить свободно, без лишних физических усилий и напряжения, выражать свои мысли, а значит, быть понятным окружающим. Обычно освоение речи занимает не менее пяти лет. Устная и письменная речь – это совершенно разные вещи, а каждый человек нуждается и в том, и в другом. Письменная речь, крайне сложна, и подчиняется строгим грамматическим правилам, которые позволяют излагать мысли однозначно и избегать разночтений. Устная речь свободнее, а жесты, выражение лица и интонации, помогают человеку эффективно передать свои «сообщения». Ребенку с церебральным параличом необходимо освоить письменную речь, но в то же время ему нужен язык жестов или символов, с помощью которых он сможет вступать в разговор легче и быстрее.
В то же время, ребенок с ЦП (например, при гиперкинетической форме) пытаясь говорить, часто делает над собой усилие, в результате нарушается равновесие и возникают неконтролируемые движения, с которыми ребенку трудно справиться и которые еще больше мешают ему говорить. На помощь детям с церебральными параличами приходят дополнительные способы коммуникации, которые освобождают ребенка от ненужных усилий, и говорить ему становится легче, речь становится лучше и понятнее.
Коммуникация – основа жизни человека, сложный процесс, требующий множества навыков. Коммуникация обеспечит ребенку максимально возможное качество жизни. От нее зависит физическое, психологическое, социальное и эмоциональное благополучие ребенка.
Отсутствие навыков коммуникации влияет на социальное и эмоциональное развитие ребенка. В результате нарушения коммуникации многие дети становятся пассивными.
Научиться коммуникации – самая важная задача для детей с церебральным параличом. Речь – только один из многих способов передачи «сообщений». Для передачи информации используется зрительный контакт, движение глаз, мимика, жесты, положение тела. Развитие навыков невербальной коммуникации может значительно помочь ребенку с церебральным параличом научиться выражать себя. Это может быть коммуникация с помощью рук – способ, основанный на использовании жестов и знаков, или «графические» способы, когда ребенок показывает на картинки или какие-то символы. Коммуникации с помощью рук (язык жестов) обучает логопед, здесь не требуется дополнительное оборудование, и в этом ее преимущество. Есть и серьезный недостаток данного способа – «собеседник» тоже должен знать язык жестов. А ведь друзья и родственники ребенка часто не могут или не хотят учиться ему.
Дети с церебральным параличом гораздо легче осваивают «графические» способы коммуникации, поскольку из-за двигательных нарушений и недостаточного контроля за движениями рук, им очень трудно жестикулировать. Разработано множество графических схем, одни основаны на простых рисунках или фотографиях, другие представляют собой системы символов, например, система блис-символов (Blissymbols), с помощью которых можно сообщить любую информацию; возможности ограничены только набором символов. Многие пользуются и жестами, и символами, что позволяет с легкостью общаться в любой ситуации. Например, дома ребенок для скорости объясняется знаками, а в школе пользуется набором картинок или символов (рис. 1)
Рис. 1. а – блисс-символы (Blissymbols); б – ребус-символы (Rebus symbols).
Если малыш хорошо освоил один способ коммуникации, он легко воспримет перемены, которые помогут ему расширить возможности общения, а современные технические средства открывают множество путей к этой цели.
Область применения технических средств постоянно расширяется. Изобретают все новые и новые способы управления компьютерами, и сегодня они доступны большинству детей с церебральным параличом. Для детей, у которых движения рук резко ограничены и которые не могут пользоваться обычной клавиатурой компьютера, разработаны специальные клавиатуры и переключатели.
Переключатели – это способ, с помощью которого маленький ребенок с тяжелыми нарушениями может управлять окружающей средой. В основе ранней коммуникации лежит идея использовать принцип «причина – следствие». Например, ребенок запоминает, что «когда я двигаю рукой – играет музыка». Как только он поймет связь причины и следствия, можно вводить новые виды активности. Например, поворотом головы в одну сторону он будет включать музыку, а в другую – заводить игрушку.
Многие родители относятся к компьютерам и вспомогательным средствам коммуникации с опаской. Однако им не придется самим выбирать подходящее устройство, помогут специалисты, которые будут учитывать индивидуальные особенности и потребности ребенка. По мере приобретения им новых навыков и расширения его возможностей вспомогательные средства общения постепенно приспосабливают к новым условиям.
