Искусственная вентиляция легких

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ:

1) обеспечить проходимость дыхательных путей.

2) большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажмите нос и проведите ИВЛ способом «изо рта в рот».

3) сделайте глубокий вдох.

4) плотно прижав свой рот к изолированному марлевой салфеткой (или носовым платком) рту пострадавшего, сделайте глубокий энергичный выдох в его дыхательные пути. Постарайтесь вдуть достаточный объем воздуха, чтобы хорошо расправилась грудная клетка.

5) затем отстранитесь, удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху.

6) как только грудная клетка опуститься и примет первоначальное положение, цикл повторите.

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИВЛ:

1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки.

2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе.

ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА

· резкая бледность,

· потеря сознания,

· исчезновение пульса на сонных артериях,

· прекращения дыхания или появления редких судорожных вдохов (агонального дыхания),

· расширение зрачков.

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА:

1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными).

2. Сужение зрачков с появлением реакции на свет.

3. Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных).

4. Появление АД на уровне 60-80 мм.рт. ст.

5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Обеспечив проходимость дыхательных путей, производят 2 вдувания в легкие и затем 30 надавливаний на грудину (соотношение 2:30).

ПОТЕРЯ. ГОРЕ. СМЕРТЬ.

Эмоциональные стадии горя [1,2]

Приводя данные резким ухудшениемисследования умирающих пациентов, Л. Уотсон говорит о пяти стадиях изменения отношения человека к собственной смерти (пять стадий горя):

· отрицание;

· гнев;

· попытка что-то сделать;

· депрессия или страх;

· примирение.

Итак, при уходе за умирающими пациентами перед медсестрой стоят следующие цели:

1. Поддерживать пациента в комфортных и безопасных условиях, насколько это возможно.

2. Создать для него максимально возможную автономию при удовлетворении своих потребностей.

3. Помочь пациенту в его горе и в преодолении этого горя, связанного с ощущением непрерывных потерь.

4. Помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти.

ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТЕЛОМ УМЕРШЕГО [1,2].

Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления. Подготовку тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение проводит медсестра.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наденьте перчатки.

2. Снимите с тела одежду и уложите его на спину без подушки с разогнутыми конечностями.

3. Опустите веки.

4. Подвяжите нижнюю челюсть.

5. Если есть, снимите с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего врача или дежурного врача, о чем составьте акт вместе с врачом и сделайте запись в истории болезни.

6. Если стояли, удалите катетеры, зонды, снимите капельницу и так далее.

7. На бедре умершего напишите фамилию, имя, отчество и номер истории болезни.

8. Накройте тело простыней и оставьте в таком положении в течение 2-х часов (до появления явных признаков биологической смерти).

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

10. Оформите сопроводительный лист, где укажите фамилию, имя, отчество, номер истории болезни, диагноз, дату и время смерти.

11. Сообщите родственникам о смерти пациента.

12. Спустя 2 часа доставьте тело в патологоанатомическое отделение.

13. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) сдайте в дез. камеру.

14.Кровать, стены, пол, тумбочку обработайте дез. растворами и прокварцуйте отсек, в котором находилось тело, не менее одного часа.

Список литературы

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела".Учебное пособие.- М.: Родник, 2002- 352 с
Практикум по основам сестринского дела. Учебное пособие. Издательство КМК, Курск,2005г, 138с.
Сборник материалов для медсестры процедурного кабинета: Методические рекомендации / Общерос.общест.организация «Ассоциация мед.сестер России» - 5-е изд., перераб. И доп., (сост.: Саркисова В.А. и др.). – СПб.: ООО «Береста», 2012. – 440 с.
Сборник материалов для палатной медсестры: Методические рекомендации / Общерос.общест.организация «Ассоциация мед.сестер России» - 5-е изд., перераб. И доп., (сост.: Саркисова В.А. и др.). – СПб.: ООО «Береста», 2012. – 440 с
Сборник технологий простых медицинских слуг/Общерос.обществ.орг. «Ассоц.мед.сестер России»; [сост.: Лапина Е.А. и др.; общ.руководство Саркисова В.А.].Санкт-Петербург: Береста, 2012. – 960 с.
Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер. с англ. – М.: Медицина, 2004.-240 с.
Туркина Н. В., Филенко А. Б.. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550 с., цв. ил.

Интернет-источники

8. http://thumbs.dreamstime.com/z/ampoules-box-isolated-1521883.jpg

9.http://www.sivernews.com.ua/sites/default/files/images/news/2015/08/34586-47414-12-sivertime-chernigov-zdorove.jpg

10.http://preview.photoxpress.ru/preview/photoxpress_ru/news_info/3216106319.jpg

11.http://www.wedding-traditions.ru/blog.php?uegch=/uscpbvc/spravochnik_spravochnik_priluki_5577_3.jpg

12.http://mybiblioteka.su/mybibliotekasu/baza9/1757156742359.files/image062.jpg

13. http://megabook.ru/stream/mediapreview?

14. http://homedr.ru/sprav/illustr/diabet39.jpg

15. http://serdec.ru/krov/vakuumnye-sistemy-zabora-krovi

16. http://novagrosso.ru/pictures/259519-tyazhest-v-zheludke-i-zhzhenie-v-gorle.jpg

Нормативные документы

· Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения МУ 3.1.2313-08

· Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.2630-10

· (Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Пролежни. (L.89) ОСТ 91500.11.0001 – 2002 Утвержден приказом Минздрава РФ № 123 от 17.04. 02. «С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней»)