Внутривенная холецистография

ЦЕЛЬ: обеспечить качественную подготовку к исследованиям 

ПОДГОТОВКА: Информирование и обучение пациента

ВЫПОЛНЕНИЕ:

1. Объяснить пациенту или члену семьи необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. Выяснить, не было ли у пациента признаков непереносимости йодсодержащих препаратов
2. Объяснить ход и цель процедуры
3. Провести пробу на чувствительность к йоду: ввести в\в 1-2 мл контрастного в-ва, подогретого на водяной бане до 38°С
4. При отсутствии аллергической реакции через 5-10 минут доставить пациента в рентгеновский кабинет
5. Ввести пациенту в\в контрастный препарат (контрастный препарат выделяется печенью и контрастирует желчные протоки и желчный пузырь)

Исследование желчного пузыря и протоков (внутривенная выделительная холангиохолецистография)

Этот метод искусственного контрастирования желчных путей, основанный на физиологической способности печени выделять с желчью введенные в кровь органические соединения с большим количеством йода. Для контрастирования желчных путей применяются следующие растворы: билигност (ампула 20 мл 20 % или 50%)

       Подготовка к внутренней холангиохолецистографии включает в себя обязательное проведение пробы на переносимость пациентом контрастного препарата. Для этого накануне или за несколько дней до исследования пациенту внутривенно вводят 1-2 мл контрастного вещества. Признаками повышения чувствительности к препарату являются общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, появление красноты, болезненности и припухлости кожи в месте инъекции

Утром перед исследованием пациент не должен принимать пищу. Пациентам, страдающими запорами и метеоризмом, за несколько дней до исследования назначают слабительные в небольших дозах и исключают продукты, способствующие газообразованию. Накануне вечером и утром делается очистительная клизма.

Контрастное вещество вводится внутривенно при горизонтальном положении пациента в рентгеновском кабинете. Контрастное вещество предварительно подогревается до температуры тела и вводится в течение 5-8 минут. После введения 5 мл контрастного вещества делается перерыв на 2-3 минуты. Взрослым пациентам средней массы вводят 20 мл 20% раствора билиграфина или 30 мл 20% билигноста. При исследовании тучных пациентов, лиц, перенесших холецистэктомию, рекомендуется применять 20 мл 50% билиграфина или 40 мл 20% раствора билигноста[2,4].

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстого кишечника

Ирригоскопия

(исследование толстой кишки)

Проводится после введения в толстую кишки с помощью клизмы бариевой взвеси. Для качественного проведения исследования пациент должен выполнить определенные требования

1. За 2-3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета (исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способствуют газообразованию);
2. Назначить легкоусваиваемую пищу – кашу, кисели, супы, отварное мясо и рыбу.
3. При метеоризме – настой ромашки 2 раза в день, активированный уголь по 1 таб.4 раза в день, эспумизан, поставить газоотводную трубку
4. Утром натощак, за день до исследования, назначают слабительное(30-50 мл касторового масла)
5. Последний прием пищи накануне не позднее 19 ч
6. Вечером в 20 и 21 час поставить очистительную клизму
7. В день исследования легкий завтрак
8. За 2 часа до исследования очистительная клизма

Вместо клизм возможно применение препарата фортранс (осмотическое слабительное средство)

Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания — злокачественные новообразования, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.