Ректороманоскопия
эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.
Применяя этот метод, можно обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования; получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дизентерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также произвести биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).
Последовательность действий
- Проинформируйте пациента, что интимные участки во время исследования будут прикрыты.
- Учтите, что исследование проводится утром натощак;
- Последний прием пищи накануне в 19 часов,
- В 20 и 21 час очистительные клизмы
- Утром очистительная клизма за 2 часа до исследования
- Непосредственно перед исследованием предложите ему опорожнить мочевой пузырь. (Если у пациента запор, дополнительно поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования)
- Проводите (доставьте) пациента в эндоскопический кабинет.
З а п о м н и т е! Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть перерыв не менее 2 ч, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.
Колоноскопия
эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки
Возможность проведения такого исследования во многом зависит от тщательности подготовки кишечника пациента: если на стенках кишки осталось содержимое, достоверность результатов исследования снижается.
Последовательность действий
- За 2—3 дня до исследования пациенту назначают диету № 4 (бесшлаковую).
- Утром натощак
- За день до исследования, принять 50 мл касторового масла
- Вечером в 20 и 21 час и утром за 2 часа ставят высокую очистительную клизму:
- При метеоризме применять активированный уголь по 1 г 4 раза в день
- За 25—30 мин до исследования (по назначению врача) вводят 1 мл 0,1-процентного раствора атропина сульфата подкожно[4].
Другим способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим исследованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические растворы, например фортране. Упаковка фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из четырёх пакетов, содержащих по 64 гполиэтиленгликоля в сочетании с 9 г электролитов - натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют в 1 л кипячёной воды. Как правило, приём первых 2 л раствора больному назначают после обеда в день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 1,5-2 л дают утром в день исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощущениями и тенезмами, начинается через 50-80 мин после начала приёма раствоpa и продолжается в течение 2-6 ч. Опорожнение кишечника при повторном назначении фортранса утром начинается через 20-30 мин после приёма препарата. Применение фортранса противопоказано при наличии у больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей в области живота неустановленной этиологии.
Фиброгастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
В настоящее время — один из важнейших диагностических методов, позволяющих с большой точностью визуально определить локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке этих органов. Метод дает возможность с помощью прицельной биопсии органов получить маленький кусочек пораженной ткани для последующего гистологического исследования. Он широко используется в клинике для ранней диагностики язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваний пищеварительного тракта, с успехом применяется для диагностического контроля и объективной оценки эффективности лечения. Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки проводят с помощью гибких эндоскопов на волоконной оптике (гастродуоденоскопы).
Как и при других исследованиях, подготовку пациента следует начинать с уточнения понимания им цели и хода предстоящей процедуры:
- •проинформировать, что исследование проводится утром натощак (последний прием пищи накануне не позднее 19 ч), а также о том, что во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну; •
- проследить, чтобы пациент снял перед исследованием съемные зубные протезы и принес в эндоскопический кабинет полотенце;
- •по назначению врача эндоскопического кабинета за 15—20 мин до исследования проводится премедикация.
- Не есть после исследования 1-2 часа[4]
Рентгенологическое исследование позвоночника
Рентгенологическое исследование шейного и грудного отделов позвоночника специальной подготовки не требует. Готовить надо пациента для рентгеновского исследования поясничного отдела позвоночника, так как наличие большого скопления газа в кишечнике мешает получению качественных рентгеновских снимков. Подготовка проводится также, как при исследовании почек[2,3].
