Обеспечение по данному виду страхования

Круг лиц, имеющих право на социально-страховое обеспечение, гораздо шире, чем круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о которых идет речь в ст.3 Закона от 24.07.1998 г. № 125. Это объясняется тем, что получателями страхового обеспечения являются не только лица, имеющие статус застрахованных на момент наступления  страхового случая. В случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая к кругу лиц, имеющих право на социально- страховое обеспечение, в соответствии с ч. 2 ст. 7 Закона от 24.07.1998 г. № 125 относятся:

1) нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

2) ребенок умершего, родившийся после его смерти;

3) один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение МСЭ) или медицинской организации признаны нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

4) лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

5) один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, который сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Как видно из изложенного выше, определенные законом лица имеют право на получение страховых выплат при наличии и доказанности таких фактов, как нетрудоспособность, несовершеннолетие, состояние в брачных отношениях, состояние в отношениях легальной занятости, иждивение, инвалидность и пр.

П. 2 ст. 7 Закона от 24.07.1998 г. № 125 следует правильно соотносить с п.3 этой же статьи. Если в п. 2 речь идет о перечне лиц, входящих в число получателей страховых выплат (при наличии определенных оснований и условий), то в п. 3 ст. 7 находит разрешение вопрос о сроках, в течение которых соответствующие страховые выплаты подлежат обязательной выплате в случае смерти застрахованного лица. Так, страховые выплаты в данном случае выплачиваются:

-  несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;

- обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

- лицам, достигшим пенсионного возраста, - пожизненно;

- инвалидам - на срок инвалидности;

- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.  

Бывает, что травму на производстве получают лица, которые должны были подлежать рассматриваемому виду обязательного социального страхования, однако этого не случилось по причине неправомерных действий работодателя. В эту категорию граждан может попасть работник, за которого работодатель не уплатил страховые взносы (при работе по трудовому договору), или работодатель которого не зарегистрировался в региональном отделении ФСС РФ в качестве страхователя. Такой работник не может быть лишен права на получение страховых выплат. Происшедший с ним несчастный случай признается страховым. Санкции за ненадлежащее исполнение возложенных на страхователя законодательством обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя, своевременной и полной уплате страховых взносов будет применять к нему страховщик.

На практике часто возникают вопросы о праве на социально- страховое обеспечение работников, труд которых был использован работодателем без какого- либо оформления с ним трудовых отношений.

Применительно к лицам, которые с ведома работодателя выполняли определенную работу в его интересах, то есть участвовали в его производственной деятельности своим личным трудом, не имея при этом письменно оформленного трудового договора либо договора с работодателем гражданско - правового характера, специальной нормы, устанавливающей особый порядок расследования такого несчастного случая, не содержится ни в ТК РФ, ни в Положении от 24.10. 2002 г.

В печати высказано мнение, что рассматривать таких работников как субъектов правоотношений при расследовании несчастных случаев на производстве позволяет формулировка ч. 2 ст. 227 ТК РФ: «К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, в частности, относятся:...». Делается вывод: законодатель обозначает, что этот список не является исчерпывающим, что им перечислены только категории лиц, обязательно подпадающих под действие описываемых правовых норм, и что возможны ситуации, когда помимо них другие лица с иной организацией отношений с работодателем будут участниками правоотношений при расследовании несчастных случаев на производстве[127].

На наш взгляд, можно говорить о другой правовой возможности в рассмотрении таких работников как субъектов правоотношений при расследовании несчастных случаев на производстве.

В целях охраны интересов работников в случаях неоформления работодателем в установленном законом порядке трудовых отношений с ними в трудовое законодательство была введена весьма важная правовая норма. Речь идет о статье 16 ТК РФ, говорящей о том, что трудовые отношения между работником и работодателем возникают не только при наличии трудового договора, но также на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя в случае, когда трудовой договор не был надлежащим образом оформлен. А это значит, что в подобных ситуациях следует руководствоваться общим порядком расследования несчастных случаев, включая направление в установленных случаях соответствующего извещения в органы и организации, указанные в ст. 228.1 ТК РФ. При этом в ходе расследования необходимо руководствоваться требованиями ст. 67 ТК РФ, устанавливающей, что трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если работник приступил к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя.

При фактическом допущении гражданина к работе работодатель обязан оформить трудовой договор в письменной форме не позднее трех рабочих дней со дня фактического допущения работника к работе. Если этого не произошло до момента получения травмы на производстве, пострадавший имеет право обратиться в государственную инспекцию труда с сообщением о несчастном случае и просьбой провести его надлежащее расследование. Как правило, лица, фактически допущенные к работе, но по формальным признакам не являющиеся работниками, а также другие лица, участвующие с ведома работодателя (его представителя) в его производственной деятельности своим личным трудом, проходят судебную процедуру установления факта несчастного случая на производстве как страхового случая.

Следовательно, основанием возникновения права на социально- страховое обеспечение у лиц, которые с ведома работодателя выполняли определенную работу в его интересах, не имея при этом письменно оформленного трудового договора, выступает судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве как страхового случая.

Существенные сложности возникают с лицами, выполняющими работу на основе договора гражданско-правового характера с условием уплаты страховых взносов. С одной стороны, в п. 5 Закона от 24.07. 1998 г. № 125 такие лица представлены в качестве лиц, подлежащих страхованию. С другой - в соответствии со ст. 227 ТК РФ и п. 2 Положения от 24.10.2002 г. такие лица не входят в число тех, на которых действие последних распространяется. Возникает вопрос о применении п. 16 Положения от 24.10. 2002г., предусматривающего процедуру расследования несчастных случаев, в отношении лиц, работающих по гражданско-правовому договору.

Получается, что, даже если данные лица являются застрахованными, результаты расследования не подлежат оформлению актом по форме Н-1[128], поскольку отсутствует факт трудовых отношений. Исключение составляет лишь одно обстоятельство: установление в ходе расследования несчастного случая сведений, дающих достаточные основания полагать, что указанным договором фактически регулировались трудовые отношения пострадавшего с работодателем. Тот случай, когда содержание гражданско-правового договорам не вызывает сомнений, в п. 28 Положения от 22.10.2002 г. не регламентирован. Все иные документы, оформляемые по результатам расследования, не подтверждают факта повреждения здоровья застрахованного лица. Иными словами, не подтверждают факта наступления страхового случая согласно Закону от 24.07. 1998 г. № 125. В такой ситуации основанием возникновения права на социально - страховое обеспечение выступает наличие соответствующего судебного решения, что само по себе затрудняет реализацию права застрахованных лиц, осуществляющих работу на основании гражданско-правового договора, на получение страхового обеспечения.