Терапия в случае задержания в матке и родовых путях мертвых плодов и плодных оболочек

Есть случаи, когда невозможно провести хирургическое вмешательство, даже если оно показано. Ветеринарный врач должен убедиться, что клиент полностью понял, что отсрочка операции может закончиться потерей одного или двух щенков и угрожает здоровью его суки. Врачу могут привести суку с задержанием мертвых плодов в матке, когда все меры ограничиваются медикаментозным лечением или эвтаназией. Эта дилемма обостряется при слабом здоровье суки или ограничениях, накладываемых владельцем. В таких случаях мы рекомендуем антибио­тики широкого спектра действия и подкожное введение растворов для спасения жизни суки. Если можно предот­вратить развитие метрита и перитонита, разложившиеся остатки мертвых плодов сука может родить без серьез­ных последствий. Однако владелец должен понимать, что присутствие мертвых плодов может привести к тяже­лым осложнениям, угрожающим жизни суки, таким как метрит и перитонит. Если у суки отмечается повышение температуры, развиваются симптомы шока и боли в брюшной полости, то это свидетельствует о начале мет­рита или перитонита, поэтому тактику лечения необхо­димо менять. За сукой и уже родившимся пометом ну­жен хороший уход.

У одних сук нет клинических симптомов, связанных с задержанием плаценты, и им не нужно лечение, у дру­гих же развиваются серьезные осложнения. Лечение ок-ситоцином сразу после родов может предотвратить раз­витие осложнений у некоторых сук, другим же оно не помогает. Если вы решили его использовать, то оксито-цин нужно вводить в первые сутки после родов для ин­дуцирования рождения оставшихся плодных оболочек. Вначале при помощи пальпации, УЗИ или рентгеногра­фии определяют их присутствие. Затем назначают 1-2 инъекции (каждая по 5-20 ME окситоцина внутримы­шечно) с интервалом 4—6 часов. Доза препарата зависит от массы тела. Владельца следует предупредить, что су­ка может родить и съесть плаценту незаметно от него. Лохии будут обильнее, чем в норме, поэтому необходим мониторинг характера этих выделений (гнойные, не­приятно пахнущие, геморрагические), измерение рек­тальной температуры и контроль за аппетитом суки, по­тому что послеродовый метрит является частым по­следствием. Не всегда нужно начинать лечение сразу после родов, если плацента не отделилась. Однако по настоянию владельца, из-за контаминации родовых пу­тей, мануальных манипуляций ветеринарного врача при рождении щенков через родовые пути имеет смысл назначать антибиотики на 7-10 дней, одновременно следя за развитием симптомов метрита. По нашему мне­нию, лучшим антибиотиком в этих случаях является це-фалоспорин (цефадроксил в дозе 22 мг/кг перорально 2 раза в день), поскольку он эффективен против широкого спектра бактерий и не имеет неблагоприятных по­следствий для щенков.

Литература

Concannon PW: Physiology and endocrinology of canine pregnancy. In: Morrow DA, ed: Current Therapy in Theriogenology 2. Philadelphia: WB Saunders, 1986, p 491. A thorough review of the physiology and endocrinology of canine pregnancy.

Duncan JR, Prasse KW: Veterinary Laboratory Medicine, 2nd ed. Ames: Iowa State University Press, 1986, pp 182, 231. A descrip­ tion of serum calcium concentrations and their interpretation.

Ellington J, Surman V: Whelping emergencies. AKC Gazette (August) 110(8):6a, 1993. Л review of whelping and dystocia management.

Gilson SD: Cesarean section. In: Slatter DS, ed: Textbook of Small Animal Surgery, 2nd ed, vol 2. Philadelphia: WB Saunders, 1993, pp 1322-1325. A review of cesarean section of the dog.

Grandy JL: Anesthetic considerations for cesarean section. In: Kirk RW, ed: Current Veterinary Therapy X: Small Animal Practice. Philadelphia: WB Saunders, 1989, p 1321. A review of anesthetic protocols of the dog.

Johnson CA: Review of small animal reproductive disorders. In: The North American Veterinary Conference Proceedings Jan 14-18, 1995. Gainesville: Eastern States Veterinary Association, 1995, p 370. A review of the endocrinology and physiology of canine and feline reproduction, and the diagnosis and management of a variety of reproductive disorders.

Kaufman J: Eclampsia in the Bitch. In: Morrow DA, ed: Current Therapy in Theriogenology 2. Philadelphia: WB Saunders, 1986, p 511. A description of the physiology and treatment of puerperal hypocalcemia in the bitch.

Schott IIHC: Assessment of fetal well-being. In: McKinnon АО, Voss JL, eds: Equine Reproduction. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993, p 964. A presentation of fetal assessment techniques in the horse.

Schweizer CM, Meyers-Wallen V, Yeager A: Previously unpublished clinical observations and interpretations of canine fetal heart rates, 1992-1996, SAC NYSCVM Cornell University. Varney HP: Nurse-Midwifery. Boston: Blackwell Scientific Publications, 1987, p 325. A description of abnormal human fetal heart rate pat­terns and their interpretation.

 

Влияние гипотиреоза на бесплодие у кобелей

Чери А. Джонсон

Гипотиреоз считается одной из причин снижения пло­довитости, слабого либидо, плохого качества спермы и/или ее недостаточного объема у кобелей, овец и муж­чин (Johnson, 1999). Эти данные основаны на наблюде­ниях одной или нескольких этих аномалий у пациентов с дисфункцией репродуктивной системы и низким уровнем гормона щитовидной железы. При клиничес­ких обследованиях репродуктивную функцию чаще всего оценивают по репродуктивному анамнезу, в кото­рый входят половое поведение и количество и результа­тивность вязок, а также анализ семенной жидкости. По­сле идентификации репродуктивных нарушений и об­наружения низкого уровня гормона щитовидной желе­зы в сыворотке часто ставят диагноз репродуктивной недостаточности вследствие гипотиреоза, но этот диа­гноз нужно подтвердить.

Для нормальной плодовитости кобелю нужны физи­ческая способность к вязкам, нормальное либидо и хоро­шее качество семенной жидкости. Физическая способ­ность к вязке зависит от скелетно-мышечной и невроло­гической функции, необходимой для садки и интромис-сии. Также должны быть в порядке механизмы эрекции и эякуляции. Способность собак к совокуплению оценива­ют при общем осмотре опорно-двигательной, нервной и половой систем, а также по анамнезу, где должны быть указаны вязки, достижение интромиссии и посткоиталь-ного замка. Посткоитальный замок не является обяза­тельным атрибутом плодовитости собак, но он свиде

тельствует о совершении вязки, интромиссии и эрекции. Отсутствие в анамнезе данных о посткоитальном замке усиливает сомнения в способности к вязкам и эякуля­ции, которая может произойти вне влагалища. Способ­ность к эрекции и эякуляции затем оценивают при взя­тии семенной жидкости. Способность или желание к до­стижению эрекции может быть отражением как либидо, так и способности к совокуплению.

Нормальное либидо и производство адекватного ко­личества спермы зависит от эндокринных взаимодейст­вий гипоталамуса, гипофиза и гонад. Все эти органы поддерживают сперматогенез и производство гормонов гонадами, самым важным из которых является тестосте­рон. Тестостерон является прогормоном для дигидроте-стостерона, который вместе с тестостероном поддержи­вает все аспекты сперматогенеза, развитие гениталий, предстательной железы, вторичных половых призна­ков, либидо, и другие типы типичного «маскулинового» поведения, такие как метки территории мочой. На пове­денческое проявление либидо могут влиять болезнен­ные ощущения, психологические факторы, такие как и присутствие доминирующих кобелей или сук, и окру­жающая обстановка (скользкий пол, шум или другие раздражители). Присутствие течной суки и действия персонала, собирающего сперму, могут усиливать воз­буждение.

Собранную семенную жидкость отправляют на ана­лиз количества, подвижности и морфологии сперматозо­идов и присутствие другого материала (мочи и кровяных клеток). Количество сперматозоидов в эякуляте отражает ежедневное производство спермы в яичках и количество сперматозоидов во внегонадальном резерве (эпидидиму-се и семявыносящих протоках). Выработка спермы в яич­ках напрямую зависит от их размера: чем они крупнее, тем больше спермы могут произвести. Размер яичек и, следовательно, производство спермы прямо коррелирует-ся с шириной мошонки у кобеля. Количество спермы, на­копленной во внегонадальном резерве (эпидидимусе и се­мявыносящих протоках), определяется частотой эякуля­ций и интервалом между эякуляциями. После одной эя­куляции для восстановления внегонадального резерва нужно 5-7 дней. После истощения этого резерва количе­ство спермы в эякуляте будет равно ее производству яич­ками. Поскольку вклад резерва спермы в ее общее коли­чество в эякуляте пусть различный, но существенный, то оценивать плодовитость кобеля по единичному взятию спермы нельзя. Рекомендуются серийные анализы спер­мы или точное определение ежедневного производства спермы яичками.

Результаты анализов подвижности сперматозоидов обычно не точны и не совпадают. Тем не менее, определе­ние подвижности сперматозоидов остается составной час­тью анализа семенной жидкости, потому что демонстри­рует функциональный аспект - движение. На подвиж­ность сперматозоидов сильно влияют внешние факторы -окружающая температура, количество смазки, химикаты в контейнерах и пробирках при транспортировке. Бактери­альный простатит, который является частой проблемой у старых кобелей, нарушает подвижность и морфологию сперматозоидов, что может быть не связано с гипотирео­зом. Вторичные морфологические нарушения могут быть артефактами при взятии и подготовке спермы.

Хорошо известно, что сывороточная концентрация гормона щитовидной железы может быть снижена из-за болезней, не относящихся к самой щитовидной железе, и в результате действия определенных препаратов, а также с возрастом и при большом количестве вязок. Следова­тельно, рекомендуется, чтобы диагностика гипотиреоза у животных с соответствующими симптомами была осно­вана на сывороточной концентрации тироксина, которая должна быть ниже относительного уровня, и подтверж­дена реакцией на экзогенный тиреостимулирующий гор­мон (ТСГ) и повышение концентрации эндогенного ТСГ. Поскольку на качество эякулята влияет множество фак­торов, таких как степень возбуждения, частота эякуля­ций, методы взятия и обработки образцов, то очень труд­но установить причинно-следственные отношения гипо­тиреоза и дисфункции репродуктивной системы.

При сравнении репродуктивной функции кобелей с искусственно вызванным гипотиреозом (после назначе­ния ¹³¹1) и с эутиреозом за двухлетний период не было вы­явлено никаких различий. Ежедневную выработку спер­мы оценивали по суточному объему спермы (при исто­щенном внегонадальном резерве спермы) и по оценке ши­рины мошонки. Эндокринные функции гипофиза и гонад оценивали соответственно по сывороточным концентра­циям лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона пе­ред и после введения гонадотропин-высвобождающего гормона. Либидо оценивали по легкости взятия семенной жидкости. Не было найдено никаких различий в этих па­раметрах репродуктивной функции у кобелей с эутирео­зом и гипотиреозом. Единственным не исследованным ас­пектом репродуктивной функции была физическая спо­собность к садкам и интромиссии. Поскольку у кобелей с гипотиреозом обычно наблюдается ожирение и сонливос­ть, то, возможно, у них могли бы возникнуть трудности при совокуплении. Несмотря на явный гипотиреоз, у них часто наблюдались эякуляции, а качество спермы и сыво­роточные концентрации ЛГ и тестостерона были в норме. При оценке пониженной плодовитости пришлось искать другие причины, нежели гипотирео з, потому что не было выявлено причинно-следственных связей между гипоти­реозом и слабой репродуктивной функцией.

Литература

Ferguson DC: Update on diagnosis of canine hypothyroidism. Vet Clin North Am 24:515, 1994. A review of the diagnostic tests, and their interpretation, for the diagnosis of canine hypothyroidism.

Johnson CA, Olivier NB, Nachreiner RF, Mullaney TP: Effect of ¹³¹I- induced hypothyroidism on indices of reproductive function in adult male dogs. J Vet Intern Med 13:104, 1999. A comparison of semen quality, libido and endocrine function in hypothyroid and age-and breed-matched euthyroid male dogs over a 2-year time period.

Johnston SD: Performing a complete semen evaluation in a small ani­mal hospital. Vet Clin North Am 21:545, 1991. Л practical review of indications and techniques for, and interpretation of results of, semen collection and evaluation in dogs.

Meyers-Wallen VN: Clinical approach to infertile male dogs with sperm in the ejaculate. Vet Clin North Am 21:609, 1991. An in- depth, yet very practical, discussion of the diagnostic and thera­peutic approaches to canine male infertility.

Olar TT, Amann RP, Pickett BW: Relationships among testicular size, daily sperm production and output of spermatozoa, and extrago-nadal spermatozoa! reserves of the dog. Biol Reprod 29:1114, 1983. The classic study of the dog's ability to produce and ejaculate spermatozoa.