Доктор Элизабет Кюблер-Росс определила пять стадий психологической реакции больных, впервые узнавших о терминальной стадии заболевания. Родные и близкие умирающего проходят те же стадии горевания.
Эмоциональное состояние людей, переживающих горе:
| Стадия | Характеристика |
| Отрицание | Нежелание принимать истину: «этого не может быть», «это ошибка» |
| Гнев, агрессия | Фаза негодования, возмущения, протеста: «почему я?», «за что?» |
| Просьба об отсрочке | Желание продлить срок жизни «еще не сейчас», «еще немного» |
| Депрессия | Глубокая печаль, боль, скорбь: «да, это со мной», «все кончено» |
| Принятие смерти | Умиротворение, желание покоя: «пусть будет», «это судьба» |
Общение с пережившими утрату
Потеря близкого человека нарушает психологическую стабильность личности, усугубляя тяжесть утраты.
Стадии траура/горевания (по DOYLE, 1990) человека,
испытывающего потерю близкого человека:
| Стадия | Продолжительность | Характеристика |
| Облегчение | Несколько дней | Следует непосредственно за смертью; чувство нереальности, оглушения |
| Ослабление напряжения | Около 3 недель | Разрешение практических проблем (например, исполнения завещания, вопросы страховки, пенсии) |
| Отказ, чувство одиночества | 3-4 месяца | Неуверенность, покинутость, жалость к себе: «Как жить дальше?» |
| Воспоминания | 12-15 месяцев | Попытка воспроизвести радостные чувства и события прошлого. Визуальные и слуховые галлюцинации, возможны попытки суицида |
| Начало новой жизни | Индивидуально | Интенсивные занятия домом, дачей, хобби, встречи с друзьями; жизнь продолжается, но дни рождения, праздники и день смерти все еще болезненны |
Стадии горевания условны, не всегда последовательно сменяют друг друга, каждый человек воспринимает потерю близкого по-разному, индивидуально.
Вопросы для контроля усвоения материала
1. Раскройте принцип обслуживания пациента в условиях хосписа.
2. Дайте понятие паллиативной помощи.
3. Назовите эмоциональные стадии горевания.
4. Расскажите о помощи пациенту при потере близкого.
Лекция № 11
Тема 1.2.8.Общение в сестринскомделе
Содержание учебного материала:
1. Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки.
2. Уровни общения.
3. Функции общения.
4. Стили общения.
5. Мастерство общения.
6. Факторы, способствующие и препятствующие общению.
7. Критерии эффективности общения.
Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки
Общение в сестринском деле-это процесс, порождаемый потребностями совместной деятельности пациента и медицинской сестры, искусство воздействия на личность пациента с целью адаптации(приспособления)к изменениям в жизни в связи с изменениями состояния здоровья.
Уровни общения
Психология чаще всего выделяет три уровня общения. Внутриличностное-когда слова не произносятся вслух, а человек мысленно общается с самим собой. Межличностное-общение между людьми с определенной целью, когда коммуникация приобретает открыто взаимный характер, где она представляет собой взаимную передачу и принятие информации: общение на определенную тему по решению общей задачи. Общественное-общение одного человека с аудиторией. Общение на этом уровне требует соблюдения определенных правил, традиций, принятых норм.
Функции общения
Функции общения:
1. Контактная - установление состояния взаимной готовности к общению.
2. Информационная - обмен информацией, сообщениями.
3. Побудительная-стимуляцияактивности партнера.
4. Координационная- взаимное ориентирование и согласование совместной деятельности.
5. Понимания-адекватное понимание смысла сказанного, действий, состояния своего партнера.
6. Эмотивная-обмен эмоциями между партнерами.
7. Установление отношений-осознание места своего партнера в системе межличностных, деловых и производственных отношениях.
8. Оказание влияния-изменение поведения, состояния, знаний, представлений партнера.
Стили общения
Конвенциальный(деловой)стиль предполагает довольно большую дистанцию между людьми. Выражения эмоций при этом ограничены. Участники общаются как носители определенных служебных функций. Примитивный стиль общения предполагает наличие между людьми<театральных>или<обыденных>отношений. Эмоции при этом выражаются в зависимости от ситуации и подчиненности. Правилами взаимодействия становятся примитивные отношения: один обрывает другого, произносятся реплики, выражаются агрессивные чувства.
Манипулятивный стиль. Это вид деструктивного поведения в обществе, который оказывает пагубное влияние на здоровье человека. Человек выбирает этот стиль общения тогда, когда ему выгодно преувеличивать свою силу или демонстрировать свою слабость. Актуализированный стиль демонстрирует мотивированные, прочувствованные доводы поведения. Человек принимает решения спокойно, без обид, высказывания делаются в доброжелательной форме, такому человеку можно верить, он может быть глазами <слепца>.Это вид конструктивного поведения человека
Мастерство общения
Компоненты, способствующие умению слушать и понимать. Участие. Истинное значение участия это внимание к чувствам другого человека, приятие, интерес. Умение слушать означает открытость миру, мыслям и чувствам других людей, открыто выражаемым или подразумеваемым. Для понимания смысла произносимых слов требуются сосредоточенность, отсутствие предупрежденности, заинтересованность. Понимание другого человека включает понимание его точки зрения. Сосредоточить внимание- значит подавить собственные предрассудки, предубеждения, чувство озабоченности и любые иные внутренние или внешние факторы. Искренность является необходимым условием для установления доверительных отношений. Искренность означает, что общение гармонично. Искренний и гармоничный человек - это тот, кто понимает свои внутренние чувства и мысли и правильно их выражает, как словесно, так и в иной форме. Уважение подразумевает теплоту, расположение и приятие другого человека как достойную личность, невзирая на её недостатки. Ощущение того, что тебя уважают, необходимо для развития и поддержания здоровья. Все компоненты эффективной коммуникации создают благоприятную атмосферу для понимания. Они служат основой для умения слушать и понимать.
Общие принципы умения эффективно слушать
1. Перестаньте говорить, сосредоточьте внимание на пациенте, не прерывайте его.
2. Устраните отвлекающие факторы: отвлекать могут телефонные звонки, другие люди, шум.
3. Смотрите на говорящего. Дайте человеку понять, что вас интересует то, что он говорит. Будьте максимально внимательны и проявляйте участие.
4. Старайтесь уловить основную идею. Уловите тему беседы, а не её детали.
5. Вслушивайтесь, как подается суть. Обратите внимание и на то, как говорится. Оцените эмоциональные реакции и чувства.
6. Отделяйте человека от идеи. Старайтесь правильно воспринимать то, что говориться.
7. Уловите то, о чем пациент избегает говорить.
8. Отделите эмоции от реакции. Избегайте гнева и печали, сильных эмоций, которые могут мешать внимательно, слушать и понимать.
9. Будьте осторожны с интерпретациями. Не судите и не предполагайте поспешно. Старайтесь уловить факты.
10.Уважайте пациента как человека. Проявляйте искреннее уважение, интерес и заботу.
11.Сопереживайте.
