Сексуальные расстройства у мужчин достаточно распространены. При этом, несомненно, выявляют биологическую компоненту, связанную с состоянием репродуктивных органов, их биологической сохранностью, здоровьем. Тем не менее вопросы психологических сложностей, приводящих к нарушениям сексуальной функции у мужчин, также необходимо рассмотреть.
Во-первых, считается, что одной из причин формирования сексуального расстройства является фиксация мужчины на своих половых органах, их ценности, размерах, страхах импотенции и т.д. Во- вторых, нарушение может быть связано с ожиданием неудачи, которая является причиной большей части случаев психологической импотенции. Третьей причиной выступает количество психических и эмоциональных перегрузок, которые испытывает мужчина в рамках активной трудовой деятельности.
Выделяют несколько, максимально часто встречающихся, сексуальных расстройств.
1. Снижение полового влечения. Связано с несколькими причинами: во-первых, с переключением активности на профессиональную деятельность или творчество; во-вторых, снижение половой активности может быть следствием депрессии или переутомления, в этом случае может быть заметно ослабление работы условно- рефлекторного компонента либидо, или отсутствие влечения. Кроме того, снижение полового влечения может быть связано с эмоциональным нежеланием вступать в половые отношения вследствие конфликтов между супругами или неудовлетворительного внешнего вида партнера. Консультирование в этом случае должно проводиться в зависимости от причин возникновения снижения полового влечения, либо в рамках перестраивания жизни мужчины для возвращения половой функции, либо в рамках медицинской помощи.
2. Преждевременная эякуляция. Достаточно распространенное расстройство, проявляющееся в ускоренной (10—15 фрикций) или очень быстрой (2-7 фрикций) эякуляции с момента начала полового акта. Чаще всего причиной преждевременной эякуляции бывает повышенная половая возбудимость, часто являющаяся последствием депрессивных состояний с выраженным состоянием страха неудачи. Консультирование, с одной стороны, должно быть направлено на снижения тревоги и страха, с другой — на научение методам продолженного полового акта. В этом случае могут применяться различные методы психотерапии, для того чтобы снизить негативные ожидания от сексуального акта и формировать позитивные. Формирование позитивного ожидания от секса важно подкреплять снижением ожиданий от партнера, поэтому на некоторые время партнерам предлагают прекратить отношения с точки зрения непосредственно коитуса, но практиковать многие упражнения, снимающие ответственность, снижающие уровень тревоги, позволяющие партнерам получать удовольствие друг от друга вне секса. Одновременно необходимо консультирование, направленное на обучение партнеров методам удержания или продления эякуляции. Это могут быть методы отвлечения от процесса секса через воспоминания, счет, формирование у себя не совсем приятных мыслей, которые снижают возбуждение. Одновременно используют методы физической остановки процесса эякуляции через фиксацию точек у основания пениса или остановку сексуального процесса на одну две минуты, для достижения контроля.
3. Обратный вариант преждевременной эякуляции — это снижение или отсутствие эякуляции, называемое психическим асперматизмом. Психический асперматизм считается тяжелым расстройством половой функции. Причины его формирования чаще психологического характера, связаны с: нарушением привлекательности партнера; неопределимом влечение к другому партнеру; депрессией. Необходимо помнить, что асперматизм может проявляться не только в рамках сексуальных отношений, но и так называющегося ночного асперматизма, связанного с самопроизвольной эрекцией, множественно раз возникающей в процессе сна и не снимающейся мастурбаций, что приводит к разрушению функции сна, усталости. Причиной может являться нарушение гормонального характера, страхи, мечты, отрицание собственной сексуальности и т.д.
4. Поллюции. В норме в подростковом возрасте поллюции возникают практически у всех мужчин и не являются нарушением. Однако, если поллюции возникают в дальнейшем под воздействием эмоционального возбуждения — страха, гнева, нетерпения, то возможно отнесение данного явления к невротическим симптомам.
5. Функциональные расстройства предстательной железы. Чаще всего связаны с изменением гормонального фона и воспалительными процессами, приводящими к расстройству деятельности железы. В этом случае нужен специалист другого профиля, который позволил бы наладить работу предстательной железы.
6. Расстройства эрекции. Данный тип расстройства не приравнивается к преждевременной эякуляции, а является часто сопутствующим заболеванием. Считается, что такие расстройства возникают по физиологическим (так называемой половой конституции), психологическим и социальным причинам. Человек, находящийся в ситуации переутомления, депрессии, страха, неврозе ожидания, часто имеет снижение полового влечения, проявляющееся в расстройстве эрекции. При расстройствах эрекции психологическое консультирование должно быть направлено в первую очередь на снятие страхов по поводу расстройства, во-вторых, на обучение и тренировку функций эрекции, а в-третьих, на изучение собственного тела и формирование сексуального желания, снижение психотравмирующих переживаний.
Консультирование одного супруга будет иметь несколько отличительных особенностей от консультирования пары. Во-первых, необходимо больше внимания уделить анализу реакции супруга клиента на происходящую ситуацию и механизмов реагирования, приводящих в семье к сексуальным нарушениям. В рамках консультации анализируется история пары, специфика отношений пары с окружающими людьми и друг с другом, выявляется вклад каждого партнера в наличие той или иной дисгармонии. Важно во время консультирования поддерживать позитивный настрой на изменение, который дает паре надежду на излечение. Учитывая, что гармония сексуальной жизни будет зависеть от того, смогут ли партнеры выстроить гармоничные сексуальные отношения, необходимо научить пару этому взаимодействию. При регулярном позитивном подкреплении, использовании эротических средств, обучении технике секса партнеры вполне могут найти приемлемые для себя способы сексуальных отношений.