Нехимические адцикции и их консультирование

Рассмотрим некоторые основные формы аддиктивной реализации и их консультирование.

Среди нехимических аддикций на первом месте стоит гэмблинг (аддикция к азартным играм). Этот вид аддикций связан с неконтролируемой потребностью человека участвовать в азартных играх с увеличением ставок. Рассматривая признаки аддиктивного процесса, С.П. Короленко, Н.В. Дмитриева (2001) выделяют следующее: участие в игре, увеличение количества времени, проводимого в игре, увеличение количества денег, вкладываемых в игру, особый вид беспокойства и раздражительности при невозможности участвовать в игре в связи с отсутствием средств. Структура психической деятельности связана с игрой, и вся жизнь игрока становится сконструированной вокруг игровой реализации. Финансовые проблемы, возникающие вокруг игровой реализации, делают человека нервным. Тем не менее идеи решения финансовых проблем связаны не с увеличением работы, а с увеличением времени на игру, с целью исправить финансовое положение. Потеря контроля за игровой реализацией с невозможностью остановиться, попытки прекратить игровую деятельность за невозможностью контроля над ситуацией, снижение профессиональной активности или полное ее прекращение из-за потребности участия в играх, огромные долги, которые не может вернуть игравший, и гипотетический выигрыш, вдохновляющий к игре.

Для диагностики аддикции существуют каталоги, состоящие из 20 вопросов. При положительном ответе на семь из них, можно диагностировать проблемы, связанные с гэмблингом.

Консультирование и терапия игровой зависимости

Рассматривая вопросы психологической работы с игровой зависимостью, мы больше говорим о терапии, чем о консультировании. Считается, что психотерапевтический процесс должен проходить ряд этапов:

1 этап — диагностический, направленный на выявление стадии и степени выраженности игровой зависимости. В рамках этого этапа определяют личностные особенности зависимого, особенности его психоэмоционального состояния, степень полезависимости (комор- бидности), профессиональный статус и индивидуальные особенности протекания игрового цикла;

2 этап — связан с реализацией индивидуального плана терапии. На этой стадии при необходимости осуществляется стационарное лечение, медикаментозная терапия, сеансы программирования. В ситуации полезависимости проводится лечение сопутствующих зависимостей (алкогольной, наркотической). Основной целью этого этапа является замена зависимого игрового поведения на другие формы поведения, приносящие удовольствие;

3 этап — формирование ценностей поведения жизни без игры. На этом этапе формируются витальные ценности, связанные с социальной активностью личности. Важным является осознание зависимого необходимости постоянного сознательного контроля собственных интересов и желаний. По сути, этот этап направлен на подавление прежних способов получения удовольствия и формирование новых через изменение соотношения между сознательным и бессознательным управлением поведения при усилении первого;

4 этап — связан с необходимостью подключения семейной социальной поддержки и создания благоприятной социальной атмосферы;

5 этап — направлен на формирование внутреннего контроля своего поведения вне зависимости от давления окружающей среды;

6 этап — этап освобождения от игровой зависимости, связанный с формированием баланса между внешней ненаркотической стимуляцией и внутренней активностью. На этом этапе идет реадаптация зависимого к социальной среде.

Интернет-аддикция, компьютерная алдикция близки по значению к предыдущей. Чаще используют термин «интернет-зависимость», как патологическое использование компьютера. Аддиктивное поведение связано с тем, что человек проводит большую часть своего времени с компьютером, нанося ущерб другим сферам деятельности. Интернет-аддикция является новой для современного общества. Существует несколько факторов, которые увеличивают возможность развития интернет-зависимости, связанных с удовлетворением потребностей человека: неограниченный доступ к информации, возможность анонимных действий, виртуальная реализация фантазий, участие в азартных играх. Все это делает привлекательность Интернета довольно высокой.

К маркерам наличия интернет-зависимости относится: повышенное настроение при пользовании Интернетом с его последующим снижением при прекращении реализации; неудержимое влечение к тому, чтобы выйти Интернет; большое количество времени нахождения в Интернете; трудности прекращения связи; отрицательные эмоции без использования компьютера; потеря интереса к другим сферам жизни; уклонение от выполнения обязанностей. По сути, компьютерная реализация близка к гэмблингу, однако качество реализации здесь меняется, в связи с возможностью создания виртуального мира, который со временем замещает мир реальности. Виртуальный мир становится таким транзиторным объектом, как любимая игрушка, которая замещает контакты с родителями во время отсутствия и имеет огромное значение для человека. Это приводит к тому, что потеря виртуального мира крайне болезненно переживается аддиктом. Мало того, происходит определенное стирание границ между виртуальным и реальным мирами. Часто виртуальность начинает восприниматься как однозначная реальность, а реальность стирается и становится нереальностью. Рассматривая характеристики людей с интернет-аддикциями С.П. Короленко, Н.В. Дмитриева (2001) отмечают такие особенности, как: тенденция к амбициозно

сти, высоким достижениям при внешних невозможностях реализации. Интернет-аддикция может быть достаточно сильной, что приводит к эффекту дегуманизации, повышенной аугодеструкции в поведении, агрессии в отношениях с окружающими.

Консультирование компьютерной зависимости

Вопрос консультирования компьютерной зависимости, с одной стороны, крайне актуален, с другой — сложен. Достаточно часто первая консультация по вопросу компьютерной зависимости проводится с кем-то из родственников, обратившихся за помощью. Эта консультация посвящена выработке тактики поведения с зависимым, и направлена на мотивирование клиента. Это и определяет первый этап консультирования.

Следующий этап посвящен диагностике причин зависимости, выявлению ее скрытых составляющих. Если в основе компьютерной зависимости лежит депрессия, необходимо ее лечение, возможно медикаментозного типа. Часто также возникает потребность в медикаментозной терапии поддерживающего типа.

После выявления причин зависимости наступает этап психологической коррекции, направленной на обучение навыкам саморегуляции, умение справляться с повседневными трудностями, воспитание воли. Особое направление работы, это выработка адекватных межличностных отношений, умение их регулировать. По нашим многочисленным исследованиям, достаточно часто в подростковой среде, увлечение компьютером становится следствием трех процессов: служит способом компенсации чувства одиночества; является способом реализации агрессии и раздражения; снижает аутодиструкцию и является заместителем делинквентного или аддиктивного поведения (часто люди, находящиеся в ремиссии алкогольной зависимости, увлекаются компьютером).

При выявлении какого-либо из этих процессов необходима помощь в соответствующей области (работа с чувством одиночества или управление агрессией). В случае заместительной функции компьютерной зависимости вполне возможно лишь несколько социализировать поведение зависимого. Полное лишение компьютерной реализации приведет к возникновению фрустрации и возможности возврата прежних доминант.

Важным этапом работы с зависимыми является привлечение ад- дикта к деятельности, не связанной с компьютерами: активный спорт, отдых, к примеру, сплав на байдарках, футбол, сноуборд. Это даст зависимому острые ощущение в реальности, тренируют тело и позволяют нормализировать психологическое состояние. Важно, чтобы у зависимого появился другой источник удовольствия в жизни.

Часто в рамках консультирования компьютерной зависимости применяется метод КАС (контраддиктивной стимуляции), направленный на создание системы контрастной замены удовольствия от игры на многие удовольствия от множества внешних объектов.

Необходимо помнить, что для поддержания эффекта изменений у человека с компьютерной зависимостью в стадии ремиссии всегда должна быть замена деятельности, приносящей удовольствие и приток новизны в его жизнь.

Как основные литературные источники, раскрывающие возможности терапии и консультирования компьютерной зависимости рекомендуем: А.Ю. Акопов, 2004.

Любовная аддикция достаточно распространенная форма нехимической аддикции. Считается, что лица, переживающие любовную аддикцию, пережили в детстве серьезную эмоциональную травму или депривацию, связанную с холодностью родителей. Такая дезорганизующая эмоциональная среда приводила к развитию воображения, фантазирования, связанного с прочтением сказок, просмотром фильмов, легенд, где постулируется идея про достаточно сильную любовь межу людьми, которые неразрывны, существуют как единое целое. Часто в фантазиях любовных аддиктов формируется идея о возникновении чувства сильной влюбленности, которые похожи на наркотическое опьянение. Внутреннее ощущение пустоты, собственной ограниченности заменяется поиском любовного объекта с целью достичь ощущения единства. Характеристикой любовной зависимости является попытка выстраивать симбиотические отношения между партнерами, с погруженностью вдруг друга, слиянием границ. Однако так как такое состояние неустойчиво, плохо переносимо и связанно с утратой «Я», то вызывает высокое сопротивление партнера.

Некоторые авторы (М. Кляйн, 1967, по С.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, 2001) говорят о том, что по интенсивности чувство любовной зависимости крайне напряженное, что связано с появлением повышенного содержания фенилэтиламина в крови человека. Данный препарат связан с состоянием быстрого возбуждения, однако его отмена сопровождается признаками отнятия. Постоянная выработка фенилэтиламина вызывает истощение организма, которое сменяется явлением отнятия через некоторое время. Тогда психологически любовная связь начинает восприниматься не как кайф, а как состояние подобное тюремному заключению (С.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, 2001).'Такая взаимосвязь доставляет достаточно острые переживания, для которых необходим особый партнер. В партнеры аддикты выбирают человека, по психологическим параметрам вызывающего у аддикга ощущение, связанное с детскими переживаниями лишения. А значит, бессознательно выбираются люди, по базовым параметрам схожие с родителями аддикта — эмоционально холодные. Интуитивный выбор эмоционально холодного аддикта (аддикта избегания) приводит к тому, что попытки вступить вотношения с выбранным партнером заканчиваются крахом, так как адцикт избегания пытается, наоборот, избежать столь серьезного контакта. Причин, по которым адцикт избегания и любовный адцикт составляют достаточно интересную пару взаимодействия, — множество.

Во-первых, это влечение к чему-то привычному, включая признаки созависимости. Это объясняет, почемулюбовный адцикт настолько сильно чувствует родственные связи и притяжение к эмоционально холодному аддикту избегания.

Во-вторых, это попытка повторить ситуацию с целью ее компенсации. Происходит определенный трансфер, перенос чувств к родителям аддикта на партнера. По сути, это влечение к возможности реализации возникающих детских фантазий. Естественно, что подобная реализация не приводит к хорошим результатам, а только к усилению потребности в аддиктивной реализации.

Сексуальные аддикции. Для них характерно стремление к разнообразным сексуальным связям с целью удовлетворения определенных потребностей. Секс в данном случае является средством, изменяющим настроение и вытесняющим все другие потребности. Выделяют несколько стадий развития сексуальной аддикции.

1. Сверхзанятость — это состояние характеризуется навязчивым поиском сексуальной стимуляции.

2. Ритуализация — это различные ритуалы, связанные с сексуальной реализацией.

3. Компульсивное сексуальное поведение, проявляется в неспособности аддикта контролировать собственное сексуальное поведение. На этой стадии также возникает усиление чувства стыда, унижения, неполноценности.

4. Отчаяние, связанное с раскрытием действий аддикта и разрушением социальных связей.

Среди причин формирования аддиктивного поведения сексуальной формы чаще всего выделяют: жестокое обращение с ребенком в семье; психологическое или сексуальное насилие над ним; инцест, связанный с сексуальным использованием ребенка человеком, имеющим кровное родство.

Консультирование сексоголизма

Чаще всего выделяют три направления консультирования сексуальных аддиктов. Первое — информационное направление, связанное с осознанием сексуальных проблем в поведении человека. Второе — непосредственно сексуальная терапия, связанная с выявлением причин сексоголизма (ранние травмы, страх длительных отношений, социальные мифы). Третье — формирование адекватного сексуального поведения и выстраивание действительно близких, длительных отношений.

Работоголизм как форма аддиктивной реализации является социально приемлемой аддикцией. Формируется как викарная, т.е. заместительная аддикция. По сути, это бегство от интимности, попытка через аддиктивную реализацию, снизить уровень внутреннего дискомфорта и избежать личностной ответственности в семье. Среди признаков работоголизма выделяют следующие:

· во-первых, работоголик постоянно думает о работе;

· во-вторых, работоголик старается подчинить свою деятельность достижению цели (работе), и в случае отмены аддиктивной реализации, испытывает крайний дискомфорт и не умеет ждать;

· в-третьих, работоголик часто преувеличивает значение своей деятельности, что оправдывает его невовлеченность в другие сферы деятельности;

· в-четвертых, это деструктивное поведение, сопровождающее рабочую деятельность — злоупотребление алкоголем, интенсивное курение, использование кофе.

Снижение рабочей реализации или отнятие работы формирует тревожность, ощущение вины, ослабление идентичности. Работоголики не умеют переживать удовольствие в режиме «здесь» и «сейчас», их сознание фиксируется лишь на конечных точках, продуктах деятельности и постоянно находятся в будущем.

Трудоголизм считается крайне опасной в современном мире аддикцией, так как захватывает все большее количество людей. Выделяют несколько стадий развития трудоголизма.

Первая — вступительная, носит безвредный характер. На этой стадии люди стремятся скрывать свою рабочую занятость, так как их серьезное отношение к работе отличается от действия коллег и является диссонирующим. Мысли о работе становятся для таких людей важными и избавляют их от чувства неполноценности. Обычно на этой стадии может наступать истощение, связанное с отсутствием привычки много работать, и тогда работоголик начинает стимулировать собственную рабочую деятельность различными стимуляторами.

Вторая — критическая. Связана с психосоматической реализацией, так как злоупотребление на первой стадии вызывает различные психосоматические заболевания. Работа становится всепоглощающей, режим жизни перестраивается. На этой стадии часто возникают усталость, истощение и различные симптомы, однако прекращение работы сопровождается симптомом отнятия.

Третья — хроническая. Характеризуется постоянной работой в течение рабочей недели, по ночам и в выходные. Формируется деструктивный стиль жизни, возникновение серьезных соматических процессов.

Конечная стадия характеризуется синдромом выжигания. Связана с низкой концентрацией, невозможностью работать, депрессией,

суицидальными попытками, в том числе и завершенными. Четвертая стадия характеризуется ярко выраженной картиной неврастении.

Консультирование работоголизма

Прежде чем говорить о консультировании работоголизма, необходимо помнить, что чаще всего работоголизм является заместительной аддикцией для людей с другими формами зависимого поведения (алкогольного, наркотического, созависимостии т.д.). Это приводит к необходимости крайне осторожного отношения в консультировании. При лечении от работоголизма часто используются медицинские средства, которые на самом деле не помогают. В любом случае, возможна когнитивно-поведенческая коррекция степени проявления работоголизма и коррекция психологических причин возникновения зависимости от работы. Среди основных тем для консультативных бесед с работоголиками выделяются:

· осознание неадекватного распределения времени на работу;

· вопросы организации отдыха. Трудоголики часто не умеют отдыхать и либо продолжают заниматься какими-то делами, либо болеют весь отдых, либо занимаются сверхактивными видами отдыха;

· работа с чувством одиночества и ургентной аддикцией (нехватка времени);

· вопросы физического здоровья зависимых.

В любом случае необходимо сформировать когнитивную ценность здорового распределения труда и отдыха и полноценной жизни, что позволяет разработать план регулирования жизненных процессов. В настоящие время также существуют группы анонимных тругоголиков.

Ургентная аддикция связана с нехваткой времени. Это состояние сверхзанятости, ускорения темпа жизни, общей гиперстимуляции. Аддикция относится к негативной и может захватывать совершенно разных людей. Обычно у аддикта возникает ощущение давления времени, которое приводит к увеличению занятости и скорости жизни, но не дает освобождения. Tassi (1993, по С.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, 2001) выделяет шесть характеристик, присущих ургентной аддикции. Это жесткий мониторинг времени. Функционирование на очень высокой скорости, выходящей за пределы зоны комфорта. Постоянное принятие всех требований, касающихся работы, включая работу в праздничное и ночное время, отказ отличного времени, потеря способности радоваться текущему моменту, эмоционально отрицательная будущностная проекция. Реализацию своих целей ургентный аддикт откладывает на будущее, которое никогда не наступает, убеждает себя в том, что он не может контролировать время, лишен удовольствий. Весь внутренний мир человека связан с ощущением нехватки времени и попытками его структурировать. В отличие от ургентных аддиктов (в плане выхода) считается, что людис интегрированным ощущением временем (неаддиктивной реализацией) обычно никогда не спешат, им присуща неторопливость, способны находиться в моменте здесь и сейчас, высокая самооценка, способны распоряжаться собственным временем, хорошо извлекают опыт из прошлого, используют время для значимых отношений, склонны проводить время со значимыми людьми.

Аддикции к еде (пищевая аддикция). Выделяют аддиктивное переедание и аддиктивное голодание. По мнению многих авторов, нервная анорексия и булимия действительно относятся к аддиктив- ному поведению, однако они не определяют весь комплекс аддикций к еде. Аддиктивное переедание связано с неконтролируемым принятием пищи. Аддиктивное голодание более жесткий механизм. Первый вариант формирования аддиктивного голодания — медицинский, обусловленный разгрузочной диетотерапией, второй вариант связан с немедицинской психологической зависимостью — получением психологического удовольствия от ощущения голода.

Причины нервной анорексии, это определенные дисморфофобические переживания, связанные с мнимыми или реальными недостатками фигуры, недовольство ими, ведущее к отказу от еды, как средство достижения физического совершенства. В основе возникновения такой пищевой аддикции лежит комплекс различных ситуаций, связанных с эмоциональным подкреплением, которое формируется в ситуации переедания либо голодания. Опасность нервной анорексии заключается еще и в том, что в процессе эмоционального переживания голодания возникает ощущение безумной легкости, в результате которой формируется глубокое отвращение к еде как к таковой. Голодание как аддиктивный реагент связано с подавлением аппетита и фиксации на достигнутой голоданием эйфории. Так как при формировании эйфории человек в голодании находится в воображаемом мире, где формируется достаточно ярко выраженное отвращение к еде, вплоть до того, что попавшую в рот зубную пасту человек может считать достаточной пищей для себя.

Аддикция к перееданию связана с ситуацией, когда еда используется в виде аддиктивного агента для снижения нахождения в ситуации неприятной реальности (Ц.П. Короленко, В.Н. Дмитриева, 2000). Это своеобразная привычка «заедать» неприятности, связанная с механизмом фиксации на вкусовых ощущениях, для вытеснения неприятных переживаний.

Малкина-Пых (2009), рассматривая нарушения пищевого поведения человека, выделяет несколько моделей, определяющих причины возникновения нарушений. Среди них психосоматические модели, объясняющие нарушения пищевого поведения как соматическую реакцию тела, являющуюся следствием эмоционального напряжения. Психоаналитические концепции, рассматривающие нарушение пищевого поведения через конверсионную модель(3. Фрейд) или через понятие нарушенной структуры «Я» (Г. Аммон, 2000). Достаточно часто нарушение пищевого поведения может являться следствием заместительного поведения в рамках других ад- дикций, например, при созависимости или компенсации алкогольной зависимости. Некоторые исследователи нарушений пищевого поведения отмечают использование пищи как способа разрешения внутренних конфликтов.

Консультирование и терапия нарушения пищевого поведения

Консультирование и терапия при нарушениях пищевого поведения может проходить как индивидуально, так и в группе. Считается, что групповая терапия более показана, так как позволяет легче справиться со специфическими защитными механизмами, имеющимися у зависимых от пищи. В рамках групповой терапии происходит активная конфронтация, приводящая к переосмыслению участниками группы своих проблем.

Также в групповой психотерапии легче работать с деструктивной агрессией, как защитой от страха быть покинутым, и проработать конфликт идентичности. В зависимости от типа нарушений и специфики групповой работы, группа может содержать от 4-6 до 30 участников. При работе с анорексией и булимией используют малые группы с обязательным присутствием участников с желаемым весом. Среди методов работы используются психодраматическое разыгрывание, проективные техники (скульптура, поэзия, написание психотерапевтических писем), ролевое разыгрывание. Работа ведется в виде регулярных встреч (1—2 раза в неделю) общей длительностью до полугола и в сочетании с индивидуальной психотерапией. Для групп с алиментарным ожирением может быть представлен больший численный состав. График встреч характеризуется высокой плотностью в начале работы (несколько встреч подряд, в течение недели) с последующими контрольными встречами раз в месяц. Часто при нарушении пищевого поведении и алиментарном ожирении используют телесно-ориентированную психотерапию и арт-терапию. Среди целей работы выступают: коррекция образа «Я»; регулирование самооценки; повышение уверенности в себе и собственной компетентности; структурирование ценностей; коррекция межличностных отношений и получения навыков разрешения межличностных конфликтов; коррекция неадекватного образа жизни.

Достаточно часто излишний вес и нарушение пищевого поведения являются следствием перенесенной психотравмы. Тогда нарушение пищевого поведения должно рассматриваться в комплексе реакций на психотравму, как защитный механизм совладения с травмирующей ситуацией. В этом случае консультирование и терапия должны начинаться с отработки последствий травмирующей ситуации и достижения внутреннего ощущения безопасности (см. соответствующий параграф данного пособия). В этом случае показана индивидуальная терапия, особенно в ситуациях, связанных с физическим и сексуальным насилием.

Традиционно консультирование и психотерапия при нарушении пищевого поведения включают в себя методы поведенческой и когнитивной психотерапии, семейной психотерапии и эмоциональной психотерапии. Крайне важно в рамках работы с нарушением пищевого поведения использовать методы, направленные на отработку нарушенной структуры тела, работу с чувствами, принятием себя и формированием адекватных жизненных программ. Среди максимально представленных на российском рынке направлений терапии нарушений пищевого поведения выделяется:

1. диетотерапия. Представлено достаточно много диет, позволяющих регулировать пищевое поведение. Однако используя диеты, необходимо помнить, что ограничение приема пищи у многих вызывает заместительное желание в дополнительной еде;

2. хирургические методы. В первую очередь это операции, направленные на сужение просвета желудка или желудочное шунтирование, которое не позволяет принимать большие объемы пищи;

3. кроме того, к методам снижения веса относят: иглоукалывание, основанное на акупунктурой коррекции; психофизиологические методы; физическую культуру;

4. психологические методы.

Среди психологических подходов к снижению веса и восстановления пищевого поведения максимально известны метод похудения по доктору Борменталю и С. Смелову. Идея коррекции по методу Борменталя включает ряд индивидуальных консультаций и пять групповых сеансов. В методику включены 25 психологических техник, направленных на снижение аппетита, уменьшение объема желудка, формирование стойкой мотивации к похудению и активизация обменных процессов. По сути, в процессе воздействия идет обучение навыкам рационального питания и формирование стереотипов поведения стройного человека.

Метод С. Смелова основан на принципах эмоциональной психотерапии и работу с центрами аппетита. Основа метода — это словесное внушение в гипнотическом или полугипнотическом состоянии.

В любом случае, работая с пищевыми нарушениями, необходимо помнить об опасности данного типа нарушения для здоровья зависимого. Так, при нервной анарексии у 40% зависимых терапевтический процесс невозможен и зависимость заканчивается смертельным исходом. Поэтому определять специфику необходимого лечения следует исходя из тяжести заболевания. Спектр вмешательств варьируется от госпитализации до групповых форм работы. Чаще всего для лечения нервной анорексии применяют поведенческие формы психотерапии, направленные на усвоение правильного пищевого поведения с обязательным приемом пиши, в том числе и через зонды. Более подробно о терапии пищевого доведения можно ознакомиться: И. Малкина-Пых, 2009.

Кроме вышеперечисленных пищевых аддикций, часто выделяют так называемую аддикцию к шоколаду (шоколадная аддикция). Шоколад действительно влияет на настроение, однако это влияние неоднозначно. Употребление шоколада, по мнению британских исследователей Роджерс и Смит (Rogers, Smith, 2000), приводит к усилению положительных эмоций и снижению тревоги, с последующим возникновением чувства вины, злости, депрессии при переедании. Некоторые исследователи (П. Розин, 1991) установили взаимосвязь между привязанностью к шоколаду с месячным циклом. Отдельной шоколадной формы аддикции не существует. Чаще всего шоколадная аддикция связанна с другими аддиктивными реализациями в виде ограничения себя в еде, либо неконтролируемого поведения.

Среди аддикций выделяются так называемые спортивные аддикции или аддикции к упражнениям. Максимально часто аддикция к упражнениям формируется в спорте высших достижений, либо экстремальном спорте, который несет в себе достаточно большой аддиктивный потенциал.

Аддикция упражнений впервые описана П. Бэкеландом (Baeke land, 1970), который исследовал влияние депривации физической нагрузки на сон человека. В дальнейшем данная концепция разрабатывалась многими авторами и в итоге в литературе сформировался подход, который рассматривает спортивную аддикцию при занятии различными видами спорта. Максимально часто в настоящее время можно наблюдать как зависимое поведение — стремление к экстремальным видам спорта. Именно эту аддикцию используют для реабилитационной работы с детьми с аддиктивным поведением другого плана, например, делинквентым, алкогольным (А.Ю. Егоров, 2007). Учитывая ситуацию, связанную с невозможностью полного излечения аддикции, а лишь возможностью перехода из одной в другую, данный способ компенсации алкоголизма имеет достаточно высокий потенциал. По исследованиям среди бывших спортсменов, также высок процент алкоголизма или наркомании. По сути, спортивная аддикция может выступать альтернативой химической зависимости.

Аддикция к покупкам (к трате денег), иногда ее называют шопинг- аддикция, шопоголизм. Шопоголизм проявляется как неконтролируемое влечение к совершению покупок. Для диагностики данной аддикции используют шкалу Фабер и О’Гуин (Faber, O ' Guinn, 1992), которые в 1992 г. предложили ее для описания шопоголизма. Часто шопоголизм находится в структуре обсессивно-компульсивного аддиктивного расстройства. Для диагностики выделены четыре критерия, такие как: регулярное совершение покупок, достаточно ненужных вещей; озабоченности покупками; внезапные порывы тратить деньги, часто приводящие к финансовым проблемам; чрезмерное увлечение покупками. В промежутках между совершением покупок у адциктов обычно нарастает напряжение, которое значительно снижается после совершения покупок. Однако в последствие возникающее чувство вины снижает удовольствие. Действительно, положительные эмоции появляются только в процессе совершения покупок. Считается, что аддикция к трате денег возникает обычно в возрасте около 30 лет, хотя современные исследователи говорят о том, что средний возраст шопогализма снизился и соответствует сейчас 18 лет. Часто, трата денег сочетается с аффективными расстройствами, химическими или пищевыми зависимостями.

Консультирование зависимых с шопоголизмом

В рамках консультирования шопоголика необходимо опираться на выделенные ранее правила консультирования нехимических аддиктов. Первое правило связано с необходимостью принимать, что шопоголизм (ониомания) является проблемой, которая приводит к нарушениям социальной адаптации человека. Второе правило связано с признанием, что в основе зависимости лежит глубинная проблема, касающаяся конфликта или противоречивого решения, которое снизит потребность в шопоголизме. Третье правило затрагивает формирование альтернативных способов справиться с желанием отправиться за покупками. С этой точки зрения, как альтернативы могут выделяться: танцы, музыка, дыхательная гимнастика, массаж или самомассаж, контрастный душ и т.д. Четвертое правило, необходимо тщательно планировать свободное время зависимого, включая активный отдых, творчество, общение и т.д., которые позволят избежать скуки и одиночества. Пятое правило определяет необходимое изменение в когнитивных представлениях о ценностях жизни и времяпровождении. Шестое правило требует выработать поведенческие стратегии. В поведенческие стратегии входят действия, направленные на повышение контроля за своим поведением в магазинах: ходить в магазин с кем-нибудь, расплачиваться в магазине только наличными деньгами (с контролем количества наличных денег перед походом в магазин, например не брать более 5000 рублей) и т.д.

Кроме вышеперечисленных аддикций, также выделяется аддикция к духовному поиску, которая впервые была описана В. В. Постновым и В.А. Деречей (2004) при наблюдении за больными алкоголизмом в стадии ремиссии. Достаточно часто данная аддикция может наблюдаться у женщин при выходе из депрессии, когда возникает достаточно яркий способ реализации себя через постоянный поиск духовного роста. Это могут быть различные группы: личностного роста, холотропного дыхания, телесно-ориентированной психотерапии, различные религиозные, эзотерические течения. Вариант духовного поиска достаточно часто может сочетаться с аддикциями отношений или религиозной аддикцией. По сути, аддикция к духовному поиску является определенной заместительной аддикцией для лечения аддиктивной реализации другого плана.

К большому нашему сожалению, в настоящий момент существует незначительное количество специалистов, консультирующих нехимические аддикции. Особенно, это касается компьютерной зависимости, работоголизма, спортивной аддикции.

ХИМИЧЕСКИЕ ЗАВИСИМОСТИ