Начнем с такого явления, как эмоциональная зависимость, или зависимость от отношений, которые, на наш взгляд, лежат в основе формирования любого аддиктивного поведения в дальнейшем. Эмоциональная зависимость связана с механизмами развития раннего детства, о чем мы уже указывали в предыдущем параграфе. Необходимо помнить, что изначально зависимость есть во всех отношениях родителей и детей. Нормативно зависимость в рамках первого года жизни достаточно часто представлена. Такой тип отношений обеспечивает ребенку все необходимые условия для выживания. В дальнейшем такая тесная зависимость трансформируется, и ребенок получает обеспечение безопасности, способен в дальнейшем самостоятельно расти и развиваться. Однако бывают случаи, когда подобная зависимость перерастает в дальнейшем в другие формы зависимости и созависимости. Такой вариант формирует зависимые отношения, т.е. человек не свободен в выборе как своего партнера, так и специфики выстраивания отношений с ним.
Зависимость от отношений может возникать не только между двумя любящими супругами, но и между сексуальными партнерами, в детско-родительских отношениях. В любом случае, при зависимости человек, не понимая механизма данного состояния, определенным образом включается в отношения так, что каждый из партнеров остается неудовлетворен. Эмоциональная зависимость будет характеризоваться несколькими вариантами: во-первых, это может быть зависимость от отношений с человеком, которые давно прекращены; это может быть зависимость от самого чувства любви, т.е. такому человеку важно любить, не важно кого; это может быть зависимость, основанная на чувстве долга и тогда, например, женщина не может бросить мужа алкоголика, потому что он без нее умрет, пропадет и т.д.; это зависимость, основанная на чувствах обиды, ненависти как результат собственной беспомощности.
Признаки зависимого поведения:
· поведение человека характеризуется отсутствием заботы о себе и своих потребностях. Зависимый человек в первую очередь заботится об окружающих нежели о себе;
· жизнь зависимого становится автоматической, часто не имеет под собой внутреннего содержания и не приносит радости. Зависимые описывают свое состояние как депрессия, пустота и подавленность;
· отношения с партнером будут характеризоваться при этом двоякостью: с одной стороны, ярким чувством привязанности, с другой — чувством отвращения и нежеланием находиться вместе;
· эмоции недифференцированы. Зависимый не умеет управлять собственными эмоциями, эмоционально несдержан, имеет острые эмоциональные реакции, отнимающие силы;
· мысли зависимого связаны с объектом зависимости, склонны к когнитивной жвачке, передумыванию одних и тех же ситуаций по многу раз. Часто зависимый прокручивает в голове ситуации, вкоторых он сам находится в роли жертвы и добавляет эмоциональной остроты своим переживаниям.
Достаточно часто психологическую зависимость называют созависимостью. Термин «созависимость» появился в рамках изучения влияния химических аддикций на окружение больного. Так, например, если алкоголик зависит от алкоголя, то его ближайшие родственники, в первую очередь жена и дети, оказываются зависимыми от поведения этого алкоголика. То есть, с одной стороны, близкие родственники не имеют химической зависимости, но характер их жизни, эмоциональное состояние, жизненный опыт, выстраивающиеся отношения будут зависеть от того, как ведет себя объект (тот же самый алкоголик). Созависимость является достаточно серьезным процессом в семьях и создает закономерности взаимодействия, которые начинают поддерживать определенный гомеостаз в семье. Формируясь изначально в рамках отношений с зависимым, в дальнейшем созависимосимое поведение является болезненным, но знакомой человеку формой поведения, вызвающей ощущение безопасности. Отсутствие созависимости, изменение отношений, будет восприниматься созависимым партнером как болезненное или опасное. Именно этот процесс можно наблюдать в семьях, где зависимый прекратил реализацию (не пьет), а окружающие испытывают напряжение больше, чем раньше.
Считается, что личность созависимого будет характеризоваться несколькими признаками. Во-первых, так как созависимость это патологическое состояние, то созависимые характеризуются склонностью к самообману, отрицанию наличия проблемы. Во-вторых, у созависимых ярко выражены компульсивные действия. Их чувства заморожены. Созависимые обладают низкой самооценкой и нарушенным здоровьем, связанным с высоким уровнем стресса, который они испытывают. По сути, созависимость является зеркальным отражением зависимости. Созависимый человек полностью поглощен поведением зависимого и не уделяет времени себе и удовлетворению собственных потребностей. Созависимый пытается контролировать близких и постоянно испытывает комплекс чувств беспомощности, злости, агрессии, жалости, которые приводят к определенным специфическим изменениям характеристик и заболеваниям.
Существуют следующие, выделенные авторами, характеристики созависимой личности:
• низкая самооценка при достаточно высоком уровне доминирования долженствований. Низкая самооценка часто приводит к тому, что люди выбирают себе в партнеры изначально ущербных людей (например, алкоголиков и наркоманов) и, помогая им, становятся необходимыми, тем самым удовлетворяя свою потребность в нужности;
· компульсивное желание контролировать жизнь других. Близкие, имеющие созависимость, — контролирующие близкие. Они верят, что в состоянии контролировать собственную жизнь и все процессы, происходящие с членами их семьи. Для контроля такие люди используют все средства, начиная от советов и снижения дееспособности окружающих, заканчивая угрозами и шантажом;
· желание заботиться о других, спасать их. Забота и потребность в спасении не является адекватной у этих людей и вытекает из идеи, что они могут быть ответственны за мысли, чувства и переживания других людей. Именно такое патологическое проявление чувства ответственности призывает их отвечать за благополучие и судьбу окружающих;
· сильные чувства. Максимально представленные чувства в созависимости — это страх. В первую очередь страх столкновения с реальностью, страх быть брошенным, страх что что-то случиться с окружающими или с жизнью самого созависимого, если он потеряет контроль. Эти три типа страха приводят к жесткости отношений, отсутствию свободы выбора. Несомненно, в эмоциональной сфере созависимых могут преобладать и другие чувства. Чаще всего вина, стыд и гнев;
· отрицание достаточно часто свойственно созависимым, так как позволяет им жить в мире иллюзии и не осознавать критичность ситуации. Отрицание позволяет верить в изменение ситуации зависимого. Кроме того, позволяет не признавать наличие у себя созависимости.
Другими характеристиками созависимых являются: ощущение зависимости от людей; потребность в постоянной поддержке и одобрении; потребность в любых внешних стимуляторах для отвлечения от переживаний; ощущение себя в роли мученика; ощущение собственного бессилия в создавшихся ситуациях; неспособность к испытыванию чувства истинной близости.
Необходимо отметить, что в поведении созависимых многие авторы отмечают ряд парадоксов, которые связаны со следующим:
1) идеей о возможности контролировать поведение зависимого;
2) подчинением потребности созависимого нуждам самого зависимого и принятия роли жертвы;
3) несмотря на желание прерывать зависимое положение близкого, используемые методы (в виде заботы и наказания) служат лишь для поддержания зависимого поведения.
Необходимо помнить, что существенным параметром созависимости является изменение внутренних качеств, духовной сферы. Духовность для этих людей расценивается как характеристика взаимоотношений с зависимым субъектом или объектом, а вовсе не вся жизнь. Созависимость достаточно часто может рассматриваться и
развиваться в рамках зависимого поведения. Некоторые авторы, например В.Д. Масколенко (2002), выделяют таблицу, рассматривающую схожие специфические характеристики созависимых и зависимых по всем параметрам жизнидеятельности.
Преодоление созависимости — достаточно сложный процесс. Считается, что структура преодоления созависимости развивается по тем же закономерностям, что и преодоление зависимости.
Индивидуальное консультирование созависимых должно быть направленно на признание наличия проблемы и выявление закономерностей, происходящих с жизнью созависимого человека. После информационного периода, необходимо изменение когнитивных и поведенческих паттернов, поиск собственного «Я», осознание и научение удовлетворять собственные потребности, забота о себе самом. Только после этого возможна работа по выстраиванию более адекватных отношений. Важным является отработка ранних детских ситуаций, ставших причиной формирования созависимых отношений, их эмоционально-чувственное отреагирование. Достаточно точно эмоционально и на хорошем языке этапы работы с созависимыми изложены в книге Робина Норвуда, 1994.
В рамках консультирования часто используют группу взаимопомощи в программе 12 шагов, приведенной в части пособия об алкогольной зависимости. В группе взаимопомощи люди рассказывают о собственном опыте переживания и собственном опыте выхода из зависимости. Человек, приходящий в группу, видит, что другие смогли преодолеть данную ситуацию и выйти из зависимости, обретает надежду. Программа 12 шагов — это достаточно четкая проработанная программа, направленная на выздоравливающих алкоголиков, наркоманов, созависимых, связанная с духовным совершенствованием личности и изменениями. Возможно включение дополнительных психологических концепций в эту программу и объединение их. Каждая форма зависимости в принципе модифицирует программу 12 шагов исходя из задач.
Рассматривая работу с созависимостью как обязательное условие работы с зависимыми, необходимо отметить несколько важных аспектов, связанных с терапией и консультированием созависимых. Необходимо помнить, что семья зависимого к началу терапии так или иначе находится в состоянии острого семейного кризиса и все члены семьи находятся в состоянии созависимости. Мало того, семья не испытывает запроса на психологическую помощь, так как ей кажется, что болен лишь один человек — носитель самой проблемы, имеющий зависимость. Однако семейная проблематика, являющаяся отражением проблемы как одного человека, так и всей семьи, является по сути многослойной. Само заболевание (наличие зависимого в семье) не только выявляет многие патологические процессы, показывая их, но и многие процессы маскирует. Кроме того, семья
зависимого имеет очень высокий уровень тревожности, при крайне низкой информированости об опасности зависимого поведения.
Достаточно часто в рамках работы с созависимым поведением используют групповые методы. Выделяют 7 основных моделей, используемых для групповой работы с созависимыми. Это психодинамически ориентированные группы (В. Шутц, А. Адлер); дискуссионные группы (Р. Дрейкус); группы психологического консультирования (X. Джайнотт); группы гуманистической психологии (Т. Гордон, К. Роджерс, М. Снайдер); группы диалогической природы личности (М.М. Бахтин); бихевиористически ориентированные группы (А. Бандура, Дж. Роттер); группы, основанные на идее Бэрна.
В рамках групповой работы ставится несколько важных задач.
1. Должно произойти признание наличия семейной проблемы как таковой. Так как не бывает отдельно взятой проблемы зависимого, необходимо признание, что это проблема всей семьи.
2. Возникает повышение ответственности за собственное поведение и за свою жизнь, вне зависимости от специфики жизни зависимого.
3. Необходимо повышение способности к оцениванию ситуации. Считается, что созависимые не думают, они лишь реагируют на происходящие события. Важно развивать реалистичность мышления и осознание отношений.
4. Кроме того, в процессе должны произойти изменения, связанные с повышением способности к творческому реагированию на происходящие процессы и расширение собственной психологической компетентности, включая способность к наблюдению.
Среди методов может быть использован достаточно широкий круг взаимодействий, связанных с методами изменения мышления, методами, направленными на познание происходящего, самонаблюдение, методами самопомощи и самоподдержки, направленными на снятие напряжения, методами, связанными с анализом эмоциональных переживаний, и методами изменения поведения. В рамках консультирования необходимо, чтобы клиент достиг действительно серьезного понимания происходящего процесса и роли созависимости в поддержке зависимого поведения. Кроме того, люди, ориентированные на излечение собственной созависимости, нуждаются в комплексном терапевтическом воздействии и глубокой индивидуальной работе.
