Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Вопрос 3. Функциональная и структурная перестройка системы кровообращения при синдроме аортальной регургитации.




1. Диастолическая регургитация крови из аорты в ЛЖ турбулентным током.

2. Объёмная диастолическая перегрузка ЛЖ, ретроградный кровоток в аорте и больших артериях.

3. Дилатация и гипертрофия ЛЖ.

4. Увеличение ударного объёма ЛЖ, АД систолического, АД пульсового, уменьшение АД диастолического.

5. Расширение аорты.

6. Снижение перфузии кровью органов и тканей.

 

Рис. 1. Перестройка системы кровообращения при аортальной регургитации.

ЛП- левое предсердие, ЛЖ- левый желудочек, ПЖ- правый желудочек.

 

Вопрос 4. Симптоматология недостаточности аортального клапана (аортальной регургитации): жалобы, анамнез болезни, перенесённые заболевания, общий осмотр, осмотр и пальпация области сердца, прилежащих областей, перкуссия, аускультация, ЭКГ, ФКГ.

 

Клинические симптомы и их патофизиологический механизм (семиотика)

· Головокружение, обмороки – возникают по причине снижения периферического кровотока.

· Сердцебиение – признак переполнения левого желудочка.

· Ощущение пульсаций – отражает быстрые колебания давления в магистральных сосудах.

· Боли в области сердца – относительная коронарная недостаточность и перегрузка объемом левого желудочка.

· Анамнез (перенесенные заболевания: ангины, ревматизм, инфекционный эндокардит, сифилис). Внутривенная наркомания – указывают на вероятные причины развития аортального порока сердца.

· Бледность кожных покровов, усиленная пульсация видимых артерий, симптом Мюссе, пульсация зрачков, «капиллярный пульс» - возникают по причине резких колебаний кровенаполнения сосудов.

· Верхушечный толчок широкий, куполообразный, смещен влево и вниз до 6-7 межреберий – гипертрофия и дилятация левого желудочка.

· Усиленная пульсация сонных артерий «пляска каротид» - резкие колебания давления крови в магистральных сосудах шеи и головы.

· Границы относительной тупости сердца. Смещение левой границы влево. Границы контуров: выраженная талия сердца, аортальная конфигурация, увеличение поперечника за счет левого радиуса, расширение сосудистого пучка вправо. Абсолютная тупость иногда расширяется влево – признаки переполнения камер сердца.

· Аускультация. Ослаблен I тон на верхушке, II тон на аорте; в точке Боткина-Эрба протомезодиастолический шум убывающего характера; двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье – возникают по причине исчезновения 2-го и 3-го компонентов I тона сердца и шума аортальной регургитации в начальный период диастолы.

· Пульс высокий и скорый, иногда частый – колебания кровенаполнения и давления в артериальной системе.

· Артериальное давление: повышение систолического, увеличение пульсового – колебания кровенаполнения и давления в артериальной системе.

· Данные инструментальных методов исследования. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ. На ЭХОКГ: увеличение конечного диастолического объема левого желудочка и большая толщина его стенок (гипертрофия), диастолическая регургитация крови из аорты в левый желудочек при допплеровском исследовании. ФКГ: снижение амплитуды I тона на верхушке, аортального компонента II тона на аорте, в точке Боткина-Эрба, на аорте и иногда на верхушке протомезодиастолический шум, высокочастотный, снижающийся по амплитуде.

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2018-10-14; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 340 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Ваше время ограничено, не тратьте его, живя чужой жизнью © Стив Джобс
==> читать все изречения...

2242 - | 2188 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.008 с.