1. 
Признаки, какого синдрома имеются у больного в ситуации?
| Осмотр и пальпация: Верхушечный толчок хорошо виден на глаз, при пальпации усиленный, разлитой, смещенный до передней аксиллярной линии в VI межреберье. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. |
Варианты ответов:
А) Гипертрофия левого желудочка без его дилатации
Б) Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется
В) Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка
Г) Гипертрофия и дилатация правого желудочка
Д) Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков
2. Признаки, какого с большей вероятностью синдрома, если у больного следующая ситуация?
| Осмотр сердца: Видны на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется. |
| Пальпация: Верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, обычный. В области абсолютной тупости сердца и эпигастрии определяется усиленная и разлитая пульсация. |
Варианты ответов:
А) Гипертрофия левого желудочка без его дилатации
Б) Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется
В) Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка
Г) Гипертрофия и дилатация правого желудочка
Д) Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков
3. При каком синдроме может быть?
| Аускультация: На верхушке выслушивается сразу после ослабленного I тона систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную область. |
| Верхушка |
Варианты ответов:
А) Митральный стеноз
Б) Недостаточность митрального клапана
В) Аортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты
Д) Недостаточность трехстворчатого клапана
4. При каком синдроме может быть?
| Аускультация: На верхушке выслушивается диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего характера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится. Есть пальпаторное диастолическое дрожание. |
Варианты ответов:
А) Митральный стеноз
Б) Недостаточность митрального клапана
В) Аортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты
Эталоны правильного ответа на тесты: 1. В, 2. Г, 3. Б, 4. А.
Рекомендуемая литература
Основная:
1. Лекция кафедры “Симптоматология синдромов поражения митрального клапана”.
2. Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 – 763с.
3. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. М.: Медицина, 2001. – 591 с.
Дополнительная литература:
1. Атлас. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. И.М.Регилова. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР – Медиа. – 2006. – 763 с.
2. Аускультация сердца: тоны сердца: метод. рекомендации / М.А. Зубарев, О.С. Киселева, Л.И. Сыромятникова; Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2007. – 44 с.
3. Аускультация сердца: шумы: метод. рекомендации / М.А. Зубарев, Л.И. Сыромятникова, О.С. Киселева; Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2008. – 45 с.
4. Горбаченко А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца. – М.: ГЭОТАР – Медиа. – 2007. – 112 с.
5. Основы семиотики заболеваний внутренних органов // А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков.–М.: Медпресс-информ, 2004.-304 с.
5. Работа на занятии:
План проведения занятия:
1. Организационные вопросы – 5 мин.
2. Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.
3. Коррекция исходного уровня знаний – 10 мин.
4. Демонстрационное обследование больного. Преподаватель демонстрирует перкуссию
сердца на студенте или больном с заболеванием сердечно-сосудистой системы - 15 мин.
5. Самостоятельная работа студентов в учебной комнате и в палате – 30 мин.
6. Итоговый контроль – тестирование – 10 мин.
7. Подведение итогов занятия, оценка работы каждого студента – 5 мин.
Продолжительность занятия: 2 академических часа
Место проведения занятия:
· кардиологическое отделение ГАУЗ ПК ГКБ № 4
Форма отчетности:
· доклад студента, решение ситуационных задач, тестирование.
Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного факультета подготовили профессор Мишланов В.Ю., профессор Зубарев М.А., доцент Сыромятникова Л.И.
ГОУ ВПО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра пропедевтики внутренних болезней № 1
Утверждаю:
Заведующий кафедрой
профессор Мишланов В.Ю.
_______________01.09.2014
