1. Признаки какого синдрома имеются у больного в ситуации?
Осмотр области сердца:
Верхушечный толчок Vl межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.
Пальпация: верхушечный толчок в V и Vl межреберьях, усилен, приподнимающий, разлитой, сердечный толчок и эипгастральная пульсация не выявляются.
Варианты ответа:
А. Гипертрофия левого желудочка без его дилатации.
Б. Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется.
В. Гипертрофия и дилатация левого желудочка.
Г. Гипертрофия и дилатация правого желудочка.
Д. Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков.
2. Признаки какого синдрома имеются у больного?
Пальпация: верхушечный толчок в V –Vl межреберьях на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии усилен, приподнимающий, ширина 2,5 см, резистентный, систолическое дрожание на основании сердца.
Перкуссия: правая граница относительной тупости сердца на 1см вправо от крвя грудины, левая – 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в Vl межреберье, верхняя- нижний край lll ребра; по границе левого контура сердца- талия сердца выражена.
Варианты ответа:
А. Дилатация левого желудочка.
Б. Гипертрофия правого желудочка
В. Дилатация левого предсердия и правого желудочка.
3. Признаки какого синдрома могут быть у больного?
Аускультация: во втором межреберье справа у грудины и максимально громко в точке Боткина-Эрба после ослабленного ll тона непосредственно выслушивается убывающий, занимающий 2/3 диастолы шум, проводящийся на верхушку сердца.
Варианты ответа:
А. Митральная обструкция
Б. Аортальная обструкция
В. Аортальная регургитация
Г. Митральная регургитация.
4. При каком синдроме может быть?
Аускультация: максимально громко, а также меньшей громкости выслушивается систолический нарастающее- убывающего, тембра, характера в точке Боткина- Эрба, на верхушке сердца и сосудов шеи.
Варианты ответа:
А. Митральная обструкция
Б. Аортальная обструкция
В. Аортальная регургитация
Г. Митральная регургитация
Рекомендованная литература
Основная литература:
1.Лекционный материал.
2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с.
Дополнительная литература:
1.Мюллер З. Неотложная помощь. М.: МЕДпресс-информ; 2005, 445 с.
2.Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 112с.
3.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтерра; 2007, 569 с.
4.Хэмптон Дж. Основы ЭКГ. Легко освоить. М.: Медицинская литература; 2006, 224с.
5.Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. М.: Медицина; 2007, 176 с.
6.Вилкенсхоф У., Крук И. Справочник по эхокардиографии. М.: Медицинская литература; 2007, 240с.
7.Гаджиев Г.Э. Пропедевтика внутренних болезней: вопросы, ситуационные задачи, ответы: учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс; 2007, 635 с.
8.Чучалин А.Г. Клиническая диагностика: руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра; 2006, 308 с.
9.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с.
10.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006.
11.Исследование артериального пульса (методические рекомендации)/М.А.Зубарев, Л.И. Сыромятникова, А.А. Думлер.-Пермь:ГОУ ВПО ПГМА Росздрава, 2006.-40с.
12.Схема клинического обследования больного и написания истории болезни в пропедевтической терапевтической клинике (методические рекомендации)/Под общей редакцией проф. М.А. Зубарева- Пермь:ГОУ ВПО Росздрава, 2006.-20с.
13.Менеджмент в медицинском образовании (методические рекомендации по теме болезни дыхательной сиситемы)/ Мишланова С.Л.,Уткина Т.И., Мишланов В.Ю. - Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава,2008-36с.
14.Аускультация сердца. Шумы (методические рекомендации)/ Зубарев М.А., Киселева О.С., Сыромятникова Л.И..- Пермь. 2009. -54с.
15.Аускультация сердца. Тоны (методические рекомендации)/ Зубарев М.А., Киселева О.С., Сыромятникова Л.И..- Пермь. 2009. -44с.
5. Работа на занятии:
План проведения занятия:
1. Организационные вопросы – 5 мин.
2. Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.
3. Коррекция исходного уровня знаний – 10 мин.
4. Демонстрационное обследование больного. Преподаватель демонстрирует перкуссию сердца на студенте или больном с заболеванием сердечно-сосудистой системы - 15 мин.
5. Самостоятельная работа студентов в учебной комнате и в палате – 30 мин.
6. Итоговый контроль – тестирование – 10 мин.
7. Подведение итогов занятия, оценка работы каждого студента – 5 мин.
Место проведения:
· учебная комната,
· палата.
Оснащенность занятия:
· тематические больные
· стетоскоп
· УИРС
· список вопросов для проверки исходных знаний студентов
· список тестовых вопросов, ситуационных задач
· таблицы
· схемы
· лекционный материал в электронном варианте
Длительность занятия – 2 академических часа.
Форма отчетности:
· устный ответ студента при опросе, оцениваемый преподавателем
· результаты тестирования
· результат решения ситуационных задач
· результаты исследования сердечно-сосудистой системы пациента
Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного факультета подготовили профессор Мишланов В.Ю., профессор М.А. Зубарев, доцент Л.И. Сыромятникова
ГОУ ВПО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра пропедевтики внутренних болезней № 1
Утверждаю:
Заведующий кафедрой
профессор Мишланов В.Ю.
_______________01.09.2014
