Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести в 1-ю очередь для подтверждения диагноза?

* исследование коагулограммы

* определение уровня факторов свертывания

* исследование индукции агрегации тромбоцитов

* исследование степени адгезии тромбоцитов

* определение ретракции кровяного сгустка

№1048

Летний мальчик находился на стационарном лечении с диагнозом острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. При поступлении состояние ребенка было тяжелым. При осмотре на кожепетехиальные элементы,экхимозы различной величины и давности. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Во рту явления геморрагического гингивита. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижные. Положительный симптом жгута.Общий анализ крови:HGB – 100 г/л, RBC – 3,2´1012/л, PLT - 10´109/л, WBC – 6,4´109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.Коагулограмма:ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения по Дюке – 15 минут.Время свертывания крови по Ли-Уайту – 5 минут.

Гематолог на первом году диспансеризации осматривает ребенка, вероятнее всего:

* 1 раз в месяц

* 1 раз в 3 месяца

* 1 раз в 6 месяцев

* 1 раз в 9 месяцев

* 1 раз в год

№1049

! 12 летний мальчик находится на диспансерном учете по поводу хронического идиопатического тромбоцитопенического пурпура. Анализы мочи ему будет выполнятся в случаях снижения тромбоцитов ниже:

* PLT 50 ´10⁹/л

* PLT 100 ´10⁹/л

* PLT 150 ´10⁹/л

* PLT 200 ´10⁹/л

* PLT 250 ´10⁹/л

№1050

! 10летний ребенок, недавно переболевшим ОРВИ, обратился школьному фельдшеру по поводу носового кровотечения. При осмотре было выявлено на различных участках телаэкхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь.Фельдшер вероятнее всего должен:

* Дать ацетилсалициловую кислоту

* Сделатьтомпанаду носа

* Отправить домой

* Направить на консультацию к гематологу

* Направить на консультацию к дерматологу

* Направить на общеклиническое исследование

* Направить на коагулогическое исследование

* Направить на Биохимическое исследование

№1051

Летний ребенок, недавно переболевшим ОРВИ, обратился школьному фельдшеру по поводу носового кровотечения. При осмотре было выявлено на различных участках телаэкхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Сделали переднюю томпанаду носа и направили на консультацию к гематологу.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

* Геморрагический микротромбоваскулит

* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

* Болезнь Виллебранда, тип 3

* Синдром Бернара-Сулье

* Синдром Казабаха-Меррита

№1052

! Исследование крови на скорость образования сгустка (МНО) регулярно назначают пациентам, принимающим:

* Антикоагулянты

* Пробиотики

* Антибиотики

* Адсорбенты

* Витамины

№1053

У месячногоребенка мама отмечает дли­тельные кровотечения из травм кожи. В анамне­зе: у матери токсикоз в течение всей беременнос­ти, ребенок родился на 4 недели раньше срока. После рождения поставлен диагноз: внутриутроб­ное инфицирование плода. 2 недели назад перенес ОРЗ. Получал дома лечение препаратами Називин, Амброгексал, Сумамед. После выздоровления был взят анализ капиллярной крови из пальца. Кровотечение из места прокола продолжалось более 3-х часов.Результаты коагулогического скрининга:время кровотечения значительно удлинено (не определяется), количе­ство тромбоцитов 220 х 109/л, АЧТВ 80 сек (норма до 43 *, протромбиновое время более 60 сек (нор­ма 10-14 *, фибриноген 1,8 г/л(нор­ма 2,0-4,0 г/л).Для уточнения диагноза было проведено иссле­дование активности факторов VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.

Поставьте наиболее вероятный диагноз

* геморрагическая болезнь новорожденных

* гемофилия В – болезнь Кристмаса

* болезнь Виллебранда, тип 3

* болезнь Стюарта-Прауэра

* болезнь Хагемана

№1054

У месячного ребенка мама отмечает дли­тельные кровотечения из травм кожи. В анамне­зе: у матери токсикоз в течение всей беременнос­ти, ребенок родился на 4 недели раньше срока. После рождения поставлен диагноз: внутриутроб­ное инфицирование плода. 2 недели назад перенес ОРЗ. Получал дома лечение препаратами Називин, Амброгексал, Сумамед. После выздоровления был взят анализ капиллярной крови из пальца. Кровотечение из места прокола продолжалось более 3-х часов. Результаты коагулогического скрининга:время кровотечения значительно удлинено (не определяется), количе­ство тромбоцитов 220 х 109/л, АЧТВ 80 сек (норма до 43 *, протромбиновое время более 60 сек (нор­ма 10-14 *, фибриноген 1,8 г/л(нор­ма 2,0-4,0 г/л).Для уточнения диагноза было проведено иссле­дование активности факторов VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.