Какая фаза коагуляционного гемостаза, наиболее вероятно страдает при данной патологии?

* фаза протромбиназообразования

* фаза тромбинообразования

* фаза фибринообразования

* фибринолитическая фаза

* снижение антитромбина III

№1055

! Мальчик 8 лет с мамой обратились к участковому врачу с жалобами на резкую слабость, головную боль, АД 130/90 мм.рт.ст., одышку, отек лица, голеней, изменение цвета мочи, который стал цветом «крепкого чая». Эти жалобы у ребенка появились внезапно через неделю после перенесенной ангины. В общем анализе мочи: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия,

В биохимическом анализе крови: повышение уровня креатинина и мочевины. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: «Острый гломерулонефрит». Уровень фибриногенапри данной патологии,наиболее вероятно будет:

* 0,5 г/л

* 1,5 г/л

* 2,5 г/л

* 3,5 г/л

* 5,5 г/л

№1056

! Ребенкус подозрением на геморрагическую болезнь новорожденного, был проведен ряд коагулогических исследований. Какие результаты проведенных исследований, наиболее характерные для геморрагической болезни новорожденного:

* Повышенный фибринолиз

* Снижение протромбинового времени и уровня тромбоцитов

* Увеличение протромбинового времени, уровень тромбоцитов в норме

* Снижение количества тромбоцитов и фибриногена

* Тромбоцитопатия

№1057

! Мальчик 4 лет, состоящем на диспансерном учетепо поводу гломерулонефрита. При лабораторном обследовании выявлено по­вышение уровня ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), гиперфибриногенемия, высокая степень агрегации тромбоцитов, положительный фибриноген «В», повы­шенное содержание ПДФ (продукты деградации фибри­ноген*, снижение фибринолитической активности и протромбинового времени, протеинурия, микрогематурия. Развитии какого синдрома, наиболее вероятно, отмечается у мальчика:

* синдром Кушинга

* ДВС-синдром

* синдром Клод-Бернара-Горнера

* синдром Симмондса

* синдром Шерешевского-Тернера

№1058

! Пациенту с подозрением на ДВС-синдром было проведено исследование коагулограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для ДВС-синдрома:

* тромбоцитопения

* снижение антитромбина III

* положительный этаноловый тест

* повышение антитромбина III

* отрицательный этаноловый тест

* тромбоцитоз

* отрицательный бетта-нафтоловый тест

* растворимые фибринмономерные комплексы не увеличены

№1059

Девочка 9 лет поступила по направлению гематолога в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38,0°С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.Коагулограмма:время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

* Геморрагический микротромбоваскулит

* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

* Болезнь Виллебранда, тип 2

* Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

* Синдром Казабаха-Меррита

№ 1060

Девочка 9 лет поступила по направлению гематолога в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38,0°С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.Коагулограмма:время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л..Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л.

Какой тип кровоточивости наиболее характерен для данного заболевания:

* васкулитно-пурпурный

* петехиально-пятнистый

* ангиоматозный

* гематомный

* синячково-гематомный

№ 1061

Девочка 9 лет поступила по направлению гематолога в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях, ягодицах.Из анамнеза - 2 недели назад у ребенка поднялась температура до 38,0°С, появились боли в горле. Участковый врач поставил диагноз лакунарной ангины, назначил ампиокс. Через неделю на коже нижних конечностей и ягодицах появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.Общий анализ мочи:Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, билирубин общий – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед.Коагулограмма:время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л..