* Антибактериальная терапия, ингибиторы АПФ
* Преднизолон, цитостатики
* Экстренный перевод в отделении гемодиализа
* Гипотензивная терапия
* Диуретическая терапия
№1035
! Ребенок 2,5 лет состоит на учете у аллерголога с диагнозом «Атопический дерматит». После нарушения диеты (был у бабушки в гостях, где ел омлет из домашних яиц) появились гиперемия щек и зуд. Участковый врач назначилзиртек 5 мг/сутки и рекомендации по уходу за кожей. Какие изменения со стороны крови, наиболее вероятно будут выявлено у ребенка:
* RBC – 2,9х10 12/ л, HB - 80 г/л.
* Ret– 48%, МСН – 0,8
* WBC – 5,6х10 9/ л
* EОS-1%
* RBC – 3,7х10 12/ л, HB - 120 г/л,
* WBC – 12,0 х10 9/ л
* ESR - 15 мм/ч
* EОS-8%
№ 1036
! Девочка 13 лет. Жалобы на одышку, постоянный сухой кашель, выпадение волос, изменения суставов рук и ног. Объективно: одышка, деформация мелких суставов с мышечной атрофией. Энантема на твердом небе, явления стоматита. В легких - ослабленное дыхание, влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В ОАК: WBC – 2,7х10 9/ л, PLT- 110 х10 9/ л, ESR-48 мм/час
Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:
* системная красная волчанка
* ювенильный ревматоидный артрит
* узелковый полиартериит
* ревматическая лихорадка
* дерматополимиозит
№1037
! На приеме участковый врач выявила симптомокомплекс (бледность кожи и слизистых, множественные петехии и экхимозы, носовые кровотечения). Наряду с жалобами на частые инфекции дыхательных путей, с осложнениями на уши гнойный отит и гнойные ангины, геморрагические проявления и лабораторные исследования: выраженное снижение количества эритроцитов и гемоглобина дали основание направить ребенка в стационар на госпитализацию с диагнозом:
* острый лейкоз
* железодефицитная анемия
* гипопластическая анемия
* тромбоцитопеническая пурпура
* мегалобластная анемия
№1038
! На приеме участковый врач у ребенка 6 лет выявила симптомокомплекс (бледность кожи и слизистых, множественные петехии и экхимозы, носовые кровотечения). Наряду с жалобами на частые инфекции дыхательных путей, с осложнениями на уши гнойный отит и гнойные ангины, геморрагические проявления дали основание направить ребенка в стационар на госпитализацию с диагнозом:Гипопластическая анемия.Какие изменения со стороны крови, наиболее вероятно будут выявлено у ребенка:
* выраженное снижение количества эритроцитов и гемоглобина
* повышениеколичества эритроцитов и гемоглобина
* отсутствие или резкое снижение количества ретикулоцитов
* лейкопения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения
* лейкоцитоз, тромбоцитоз
* лейкопения,абсолютный лимфоцитоз
* резкое повышениеколичества ретикулоцитов
* эозинофилия, ускоренное СОЭ
№1039
На приеме участковый врач выявила симптомокомплекс (бледность кожи и слизистых, множественные петехии и экхимозы, носовые кровотечения). Жалобына частые инфекции дыхательных путей, гнойные ангины, геморрагические проявления.
Биохимический анализ крови — содержание сывороточного железа повышено, процент насыщения железом трансферина значительно увеличен.На основании клинико-лабораторных исследовании ребенка направили в стационар на госпитализацию с диагнозом:
* острый лейкоз
* железодефицитная анемия
* гипопластическая анемия
* тромбоцитопеническая пурпура
* мегалобластная анемия
№1040
! Ребенок состоит на учете с ювенильным идиопатическим ревматоидным артритом. Получает иммуносупрессивную терапию. Должен находиться под наблюдением специалистов и при лечении цитостатическими препаратами необходимо назначать регулярно:
* Окулиста
* клинический анализ крови
* рентгенографию (для выявления остеопороза костей)
* измерение артериального давления
* УЗИ органов брюшной полости
* Ревматолог
* Кардиолог
* клинический анализ мочи
№1041
! У мальчика 7 лет с раннего детства отмечается наклонность к образованию подкожных гематом при незначительных ушибах; спонтанные повторные очень болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. При осмотре эти суставы отечны, деформированы. Предположительный диагноз: гемофилия. Родители ребенка здоровы. Для данной патологии какие коагулогические показатели, наиболее xapaктepны:
* удлинение АЧТВ
* укорочение АЧТВ
* удлинение протромбинового времени
* снижение фибриногена
* положительный этаноловый тест
№1042
У мальчика 7 лет с раннего детства отмечается наклонность к образованию подкожных гематом при незначительных ушибах; спонтанные повторные очень болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. При осмотре эти суставы отечны, деформированы. Предположительный диагноз: гемофилия. Родители ребенка здоровы. При данной патологии какие коагулогические показатели, наиболее вероятно будут изменены
* длительность кровотечения
* протромбиновое время
* тромбиновое время
* фактор Виллебранда
* антигемофильный фактор
№1043
! Мама девочки 12 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, пожелтение кожных покровов и слизистой. При пальпации врач обнаружил увеличение селезенки и печени. Общий анализ крови: RBC – 2,9х10 12/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -70 fl, пойкилоцитоз. Какая анемия, наиболее вероятно отмечена у девочки:
* Острая постгеморрагическая
* Хроническая постгеморрагическая
* Железодефицитная
* В12, фолиево-дефицитная
* Гемолитическая
№1044
! Мама девочки 12 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, пожелтение кожных покровов и слизистой. При пальпации врач обнаружил увеличение селезенки и печени. Предварительно был выставлен диагноз: Гемолитическая анемия. Какие изменения со стороны крови, наиболее вероятно будут выявлено у девочки:
* RBC – 2,9х10 12/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -70 fl, пойкилоцитоз
* RBC – 2,9х10 12/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -120 fl, пойкилоцитоз.
* RBC – 2,9х10 12/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -100 fl, Hct-25%.
* RBC – 2,9х10 12/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -70 fl, RDW -12,6%
* RBC – 3,7х10 12/ л, HB - 120 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -70 fl
№1045
! Мама девочки 12 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, пожелтение кожных покровов и слизистой. При пальпации врач обнаружил увеличение селезенки и печени.У девочки после проведения общеклинического исследования крови отмечены признаки гемолитической анемии. Какие дополнительные исселедования необходимо провести для подтверждения диагноза:
* Подсчет ретикулоцитов в периферической крови
* Биохимическое исследование общего билирубина и его фракций
* Исследование уробилиногена в моче
* Подсчет ретикулоцитов в моче,
* Исследование уробилиногена в суточной моче
* Биохимическое исследование остаточного азота и его фракций
* Подсчет лейкоцитарной формулы, определение СОЭ
* Подсчет тромбоцитов, определение АЧТВ
№1046
! Ребенок 5 лет находится на диспансерном учете по поводу гемофилии.В поликлинике был проведен коагулогическое исследование крови. Какие изменения при исследовании крови, наиболее вероятно, будету ребенка с гемофилией:
* Удлинение АЧТВ
* Укорочение АПЧТВ
* Удлинение тромбинового времени
* Снижение нейтрофилов
* Положительный ниациновый тест
№1047
Ребенок5 лет обратился в поликлинику в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.Из анамнеза - у ребенка с 1 года после ушибов появляются подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. При осмотре: кожные покровы бледные, на нижних конечностях и на лбу крупные гематомы. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены, в области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема.
Общий анализ крови:
| HGB | 100 г/л |
| RBC | 3,0´1012/л |
| Rет | 30‰ |
| PLT | 300´109/л |
| WBC | 8,3´109/л |
| GRA | 69% |
| LYM | 22% |
| MON | 9% |
| ESR | 12 мм/ч |
Общий анализ мочи:
| Glu. – neg., | SG – 1012 |
| Bil - neg., | pH – 5,0 |
| Uro - neg | Leu – 1-2 |
| Bld – neg | Pro - neg |
Длительность кровотечения по Дюке: 1 мин. 30 сек.
Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 минут.
