* Гемофилия А
* Болезнь Хагемана
* Болезнь Виллебранда
* Синдром Бернара-Сулье
* Синдром Казабаха-Меррита
№1066
! Уребенка с геморрагическим синдромом при удлинении АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и нормальным ПВ (протромбиновое время), наиболее вероятно следует проводить:
* Коррекционные пробы
* Определение антитромбина III
* Определение ХНа-зависимого фибринолиза
* Исследование агрегации тромбоцитов
* Определение вязкости крови
№ 1067
Мама мальчика 4 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на гематомы на нижних конечностях. Из анамнеза: от 2 беременности, 2 родов. В роддоме отмечалась кровоточивость из пупочного остатка. С 2 летнего возраста, с увеличением двигательной активности у ребенка стали появляться гематомки в местах повышенной травматизации. Ранее не обследовался. Из анамнеза установлено, что по материнской линии мальчики страдали кровоточивостью.
Какое лабораторное исследование наиболее важно для уточнения диагноза?
* Исследование функции тромбоцитов
* Исследование коагулограммы
* Определить уровень фактора VIII
* Определить уровень фактора Виллебранда
* Определить уровень фактора IХ
№1068
Мама мальчика 4 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на гематомы на нижних конечностях. Из анамнеза: от 2 беременности, 2 родов. В роддоме отмечалась кровоточивость из пупочного остатка. С 2 летнего возраста, с увеличением двигательной активности у ребенка стали появляться гематомы в местах повышенной травматизации. Ранее не обследовался. Из анамнеза установлено, что по материнской линии мальчики страдали кровоточивостью.
Какие изменения в коагулограмме наиболее вероятны?
* Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени
* Удлинение протромбинового времени
* Удлинение тромбинового времени
* Увеличение международного нормализованного отношения
* Увеличение растворимых фибрин-мономерных комплексов
№1069
Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием суставов, инвалид. Двоюродный брат умер в возрасте 3-х лет от кровоизлияния в мозг.
Какое исследование, наиболее вероятно нужно провести в первую очередь:
* подсчет тромбоцитов
* время свертывания крови
* время ретракции кровяного сгустка
* протромбиновое время
* длительность кровотечения по Дьюку
№1070
! На диспансерном учете у педиатра состоит девочка 1 года с диагнозом «Инфекция мочевыводящих путей». Получает уросептики в течение 1 мес после выписки из стационара. Какой из ниже указанных факторов не имеет диагностического значения в развитии микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у детей раннего возраста:
* морфофункциональная незрелость клубочка
* генетическая предрасположенность
* вирулентность возбудителя
* способность микроба к адгезии к слизистой оболочке
* нарушения уродинамики
№1071
! Ребенок 5 лет состоит на учете с диагнозом «Неревматический кардит» в течение 1 года после перенесенного заболевания. Кардит сопровождался развитием недостаточности кровообращения 2 степени В. Продолжительность диспансерного наблюдения кардиологом и педиатром при неревматическом кардите:
* 3 года
* 5 лет
* до 10 лет
* до перевода в подростковый кабинет
* до 18 лет
№1072
Девочка 14 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на появление кожных кровоизлияний на туловище и конечностях в виде "синяков" различных размеровв течение последнего года. Одновременно менструациистали более обильными и продолжительными.И с предварительным диагнозом: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура была направлена к гематологу. При осмотре гематолог выявил на коже ног небольшие гематомыразличных размеров, а на теле мелкие кровоизлияния. В общем анализе крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,6х1012/л, лейкоциты - 6,2х109/л., палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 20%, моноциты - 8%, СОЭ - 26 мм/ч, ретикулоциты - 16%0, тромбоциты - 34х109/л. Какие из перечисленных признаков, наиболее характерны для идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении?
* уменьшение мегакариоцитов в костном мозге
* увеличение мегакариоцитов в костном мозге
* пойкилоцитоз тромбоцитов в крови
* гиперплазия селезенки
* нарушение агрегации тромбоцитов
№1073
Девочка 14 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на появление кожных кровоизлияний на туловище и конечностях в виде "синяков" различных размеров в течение последнего года. Временами отмечает продолжительные носовые кровотечения, менструациистали более обильными и продолжительными. При осмотре на коже ног небольшие гематомы различных размеров, а на теле мелкие кровоизлияния. В общем анализе крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,6х1012/л, лейкоциты - 6,2х109/л., палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 20%, моноциты - 8%, СОЭ - 26 мм/ч, ретикулоциты - 16%0, тромбоциты - 34х109/л.
К какому специалисту, наиболее вероятно, должен направить участковый врач для дальнейшей диагностики и лечения:
* Гинекологу
* Гематологу
* Онкологу
* Отоларингологу
* Дерматологу
№1074
! Девочка 14 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на появление кожных кровоизлияний на туловище и конечностях в виде "синяков" различных размеров в течение последнего года. Одновременно менструации стали более обильными и продолжительными. И с предварительным диагнозом: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура была направлена к гематологу. При осмотре гематолог выявил на коже ног небольшие гематомыразличных размеров, а на теле мелкие кровоизлияния. Было проведено исследование длительности кровотечения по Дюкедля оценки состояние тромбоцитарной системы, эластичности кровеносных сосудов и их способность к сокращению при травме.Длительностькровотечения по Дюке в норме равна:
* 4 - 5 минут
* 2 - 3 минут
* 1 минута
* 6 – 7 минут
* до 1 минуты
№1075
! Для степени оценки нарушения водно-солевого обмена, назначают исследование в плазме крови гемоконцентрационной триады. Какие лабораторные показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать:
* Уровень гемоглобина
* Гематокрита
* Общего белка
* Количество лейкоцитов
* Уровень альбумина
* Уровень мочевины
* Уровень гемоглобина
* Количество тромбоцитов,
№1076
! Юноша 14 лет обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации–печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:
| Общий белок – 58 г/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | АЛТ – 94 U/L |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АСТ – 81 U/L |
| Глюкоза – 5,1 ммоль/л | Общий билирубин – 60 мкмоль/л |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Щелочная фосфатаза – 120 U/L |
| Ферритин – 15 нг/моль | Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L |
ИФА на Маркеры гепатитов: HBsAg – резко положительный, anti-HBs – отр, HBeAg –отр., anti-HBe – резко положительный, HBcorIgM – положительный, HBcorIgG – резко положительный, anti-HCVIgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный.
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
* хронический вирусный гепатит В фаза интерграции
* Острый вирусный гепатит В
* Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции
* Хронический вирусный гепатит В фаза репликации
* Перенесенный вирусный гепатит В
№1077
! Юноша 14 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации–печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:
| Общий белок – 58 г/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | АЛТ – 94 U/L |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АСТ – 81 U/L |
| Глюкоза – 5,1 ммоль/л | Общий билирубин – 60 мкмоль/л |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Щелочная фосфатаза – 120 U/L |
| Ферритин – 15 нг/моль | Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L |
ИФА на Маркеры гепатитов: HBsAg – резко положительный, anti-HBe – резко положительный, HBcorIgM – положительный, HBcorIgG – резко положительный, anti-HCVIgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный. На основании вышеизложенного был выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит В фазе репликации. Находиться на диспансерном учете по месту жительства. Диспансерное наблюдение данного пациента должно проводиться, наиболее вероятно:
* 1 раз в год
* 2 раза в год
* 3 раза в год
* 4 раза в год
* Не проводится
№1078
! Ребенок 5 лет, переболевший вирусным гепатитом А был поставлен надиспансерный учет поликлиники. При диспансерном наблюдении будет проводиться оценка жалоб, объективного статуса и одновременно исследование уровня трансаминаз. В течение какого периода после выписки из стационара, наиболее вероятно, должны проводиться данные мероприятия:
* в течение 6 месяцев в сроки через 1, 3 и 6 месяцев после выписки из стационара
* в течение года в сроки через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара
* в течение 3 месяцев в сроки через 1 и 3 месяцев после выписки из стационара
* в течение года в сроки через 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки из стационара
* в течение 6 месяцев в сроки через 1, 2, 3, 4 и 6 месяцев после выписки из стационара
№1079
! Мама девочки 4 лет обратилась к участковому врачу, с жалобами на слабость, снижение аппетита, боли в животе, рвоту, температуру 38,5° С. Эпидемиологический анамнез: в детском саду был выявлен вирусный гепатит у мальчика. На основании клинического обследования и эпидемиологического анамнеза был поставлен диагноз: Вирусный гепатит А. Какой основной метод исследования, наиболее вероятно, необходимо назначить девочке в первую очередь:
* Бактериологическое исследование
* Биохимическое исследование
* Бактериоскопическое исследование
* Общеклиническое исследование
* Гематологическое исследование
№1080
! Мама девочки 4 лет обратилась к участковому врачу, с жалобами на слабость, снижение аппетита, боли в животе, рвоту, температуру 38,5° С. Эпидемиологический анамнез: в детском саду был выявлен вирусный гепатит у мальчика. На основании клинического обследования и эпидемиологического анамнеза был поставлен диагноз: Вирусный гепатит А. Какие показатели биохимического исследования, наиболее вероятно, покажут поражение печени:
* АЛТ, АСТ
* АСТ, КФК-МВ
* КФК-ММ, ЛДГ-1
* ЩФ, ГГТП
* КФ, АЛТ
№1081
Мама девочки 4 лет обратилась к участковому врачу, с жалобами на слабость, снижение аппетита, боли в животе, рвоту, температуру 38,5° С. Эпидемиологический анамнез: в детском саду был выявлен вирусный гепатит у мальчика. На основании клинического обследования и эпидемиологического анамнеза была госпитализирован в инфекционный стационар.
Биохимический анализ крови:
| Общий белок – 58 г/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | АЛТ – 90 U/L |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АСТ – 71 U/L |
| Глюкоза – 4,5 ммоль/л | Общий билирубин – 112 мкмоль/л |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Щелочная фосфатаза – 120 U/L |
| Ферритин – 15 нг/моль | Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L |
Результаты иммунологического обследования:
| anti-HAVIgM | Положительный |
| anti-HAV Ig G | Отрицательный |
| анти-НВсIg G | Отрицательный |
| АнтиНВсIgM | Отрицательный |
| анти-НСVIgG | Отрицательный |
Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:
* Вирусный гепатитА
* Вирусный гепатит В
* Вирусный гепатит С
* Вирусный гепатит Д
* Вирусный гепатит Е
№ 1082
