1. Начальная форма – “лабораторный сатурнизм”. Клинические признаки отсутствуют.
Нарушения порфиринового обмена:
АЛК - до 15 мг/г кр. (115 мкмоль/г креатинина)
КП - до 300 мкг/г кр. (450 нмоль/г креатинина)
Ретикулоцитоз - до 25 промиллей (2,5 %)
Эритроциты с базофильной зернистостью - до 40 продецимиллей (0,4 %), т.е. 40 на 10.000 эритроцитов. Свинец в крови - не более 50 мкг %, в моче - 0,05 мг/л
2. Легкая форма: астено-вегетативный синдром, начальные признаки периферической полиневропатии, синдром моторной дискинезии
АЛК - 15- 25 мг/г кр. (115-190 мкмоль/г креатинина)
КП - 300-500 мкг/г кр. (450-770 нмоль/г креатинина)
Ретикулоцитоз - 25-40 промиллей (2,5-4 %)
Эритроциты с базоф.зернистостью - 40-60 на 10 тыс.
Свинец в крови - 50-80 мкг%, в моче - 0,05-0,08 мг/л
Анемия - Нв снижается до 120 г/л (м), до 110 г/л (ж)
3. Выраженная форма: анемия (Нв - менее 110-120 г/л), колика (не всегда), полиневропатия до парезов, параличей, токсический гепатит
АЛК - более 25 мг/г кр. (более 190 мкмоль/г креатинина)
КП - более 500 мкг/г кр.(более 770 нмоль/г креатинина)
Ретикулоцитоз - более 40 на 1.000 (более 4 %)
Эритроциты с базоф.зернист. - более 60 на 10.000
Свинец в крови - более 80 мкг %, в моче - более 0,08 мг/л
Интоксикации органическими растворителями
Растворители - органические жидкости, используемые для экстракции и растворения жиров, растворения твердых веществ (красок, лаков, смол, пластмасс, резины, каучуков), а также для изготовления инсектицидов, взрывчатых веществ, красителей, лекарств и т.д.
Свойства растворителей.
По физико-химическим свойствам растворители делятся на 3 группы:
1. Тип спирта - этиловый, метиловый спирты и др.
Свойства: высокая растворимость в воде, высокий коэффициентом растворимости паров в воде. Основной путь поступления в организм - ингаляционный. Абсолютно не растворяются в жирах. Насыщение организма происходит медленно.
2. Тип эфира – этиловый эфир, кетоны, альдегиды
Свойства - хорошо растворяются в воде, но меньше чем спирты. Растворимы в жирах. Потенциальная опасность для развития интоксикации (насыщение организма происходит быстрее, чем у веществ 1-ой группы).
3. Тип бензола или хлороформа (наиболее опасны). Выделяют:
А) ароматические углеводороды –бензол, гомологи бензола – толуол, ксилол. Из-за плохой очистки многих растворителей в них имеются примеси бензола
Б) хлорированные углеводороды –дихлорэтан, CCl 4.
Свойства – очень плохо растворяются в воде, низкий коэффициент растворимости паров в воде, высокая летучесть, наилучшая растворимость в жирах. Насыщение организма происходит быстро.
Чем выше коэффициент растворимости, тем больший процент вдыхаемого вещества задерживается в верхних дыхательных путях (спирт - 80%, ацетон – 42%, дихлорэтан – 16%, бензол –0%).
Переход вещества из крови в различные ткани зависит от их кровоснабжения и способности растворителя проникать в клетку (через липидную оболочку).
Пути поступления веществ в организм:
Ингаляционный
2. Через неповрежденную кожу (вещества 3-ей группы)
Пути выделения растворителей из организма:
1. Через органы дыхания - в неизмененном виде
2. Через почки – в виде метаболитов. Наиболее токсичные метаболиты у бензола (гидрохинон и др. вещества фенольного ряда). Гомолог бензола – толуол превращается в малотоксичное вещество (бензойная кислота).
Действие растворителей на организм -два эффекта:
1) неспецифическое (общее действие для всех 3-х групп)
2) специфическое воздействие
Неспецифическое воздействие:
1. Действие на ц.н.с. Все растворители – наркотики (особенно вещества 3-ей группы).
Кумуляция токсического вещества двух видов:
1) материальная (вещество накапливается в организме при хроническом воздействии – ртуть, свинец, марганец,
мышьяк, фтор и др.)
2) функциональная кумуляция – в условиях, когда вещество (бензол) выводится из организма, не накапливаясь в материальном понимании, суммируются повреждения, которые вызвало это вещество (т.е. выраженный эффект последействия).
2. Раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз
(в основном растворители типа спирта и эфира) – кашель, слезотечение, поперхивание, першение в горле.
3. Воздействие на кожу (вещества 3-ей группы), т.к. они нарушают ее барьерные функции: происходит сдвиг рН кожи в щелочную сторону, уменьшается количество холестерина.
Специфическое действие:
1. Воздействие на систему кроветворения (особенно ароматические углеводороды - бензол)
2. Поражение паренхиматозных (печень, почки) органов (особенно хлорированные углеводороды).
