Выделяют 5 групп профессиональных заболеваний (ПЗ):
· Заболевания от воздействия химических факторов:
а) собственно ПЗ – острые и хронические интоксикации, а также их отдаленные последствия
б) «общие» – аллергозы (бронхиальная астма, болезни кожи, металлическая лихорадка) и онкозаболевания (лейкозы – как результат интоксикации бензолом и др.)
· Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей (пылевые факторы):
а) собственно ПЗ - пневмокониозы (бериллиоз возможен вне условий производства)
б) «общие» – пылевые и токсико-пылевые бронхиты, аллергозы (бронхиальная астма от органической пыли, экзогенные аллергические альвеолиты, контактные дерматиты), онкозаболевания (мезотелиома плевры и рак легкого при контакте с асбестом, остеосаркома при воздействии бериллия и др.)
· Заболевания от воздействия физических факторов:
а) собственно ПЗ – вибрационная болезнь, кесонная болезнь, лучевая и др.
б) «общие» – заболевания центральной и периферической нервной системы, ожоги кожи, электрофтальмия, нейросенсорная тугоухость, перегревы и т.д.
· Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем (только «общие»): координаторные неврозы, болезни ОДА, периферической нервной системы и др.
· Заболевания от воздействия биологических факторов («общие»): инфекционные, паразитарные, грибковые, вирусные, при которых проводится обязательное эпидрасследование
Профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей
Промышленная пыль – рассеянные в воздухе частицы твердого вещества, образовавшиеся при выполнении различных производственных процессов. Выделяют:
а) неорганическую пыль (частицы минералов и металлов)
б) органическую пыль (растительного и животного происхождения)
В условиях производства чаще всего встречается пыль смешанного состава, состоящая из минеральных, металлических и синтетических частиц.
По способу образования различают:
а) аэрозоли дезинтеграции (дробление, измельчение)
б) аэрозоли конденсации (при сварке, горении, а также при химических процессах) – легко образуют конгломераты
По характеру действия условно выделяют:
а) инертные пыли (кварцевая, силикатная, угольная и др.)
б) токсические пыли (обладают отчетливой химической активностью – никель, мышьяк, кадмий, цинк, ртуть…)
По агрессивности к легочной паренхиме различают:
а) высокофиброгенные пыли (содержание свободного диоксида кремния превышает 10%), для этих пылей ПДК составляет 1-2 мг/м3
б) слабофиброгенные (<10% в свободном виде, в основном в связанном состоянии с металлами – кальцием, магнием, железом, алюминием, цинком и др.). ПДК - 8-10 мг/м3
По размеру пылевых частиц выделяют:
- крупные частицы (более 10 мкм) - задерживаются в основном в верхних дыхательных путях
- частицы микроскопического размера (0,1 – 10 мкм) - проникают в глубокие отделы легких
- ультрамикроскопические частицы (менее 0,1 мкм) - роль в поражении легких несущественна, т.к. повышается их растворимость и коагуляция.
Структура пылевых болезней легких в зависимости от действия пыли
По характеру действия промышленных аэрозолей на органы дыхания выделяют:
1. Фиброгенное действие (пневмокониозы)
2. Раздражающее действие (пылевые бронхиты)
3. Токсическое действие (токсико-пылевые бронхиты, бронхиолиты, пневмониты, отек легкого)
4. Аллергенное действие (бронхиальная астма, экзогенные аллергические альвеолиты)
5. Канцерогенное действие (рак легких и плевры)
Основные профессиональные заболевания легких
| Нозологические формы (группы) | Профессиональные вредности |
| Пневмокониозы (силикоз, силикатозы и др.) Пылевые бронхиты (в том числе ХОБ) | Различные виды минеральной, металлической и органической пыли |
| Бронхиальная астма, биссиноз, экзогенные аллергические альвеолиты (бериллиоз, легкое фермера и др.) | Пыли, аэрозоли и пары, содержащие вещества, обладающие сенсибилизирующим действием |
| Эмфизема легких (необструктивная) | Систематическое длительное напряжение экспирации в процессе работы |
| Туберкулез, актиномикоз, эхинококкоз | Биологические профессиональные факторы (работа с инфекционными больными, зараженными животными) |
| Опухоли органов дыхания (рак легких и плевры, верхних дыхательных путей) | Вдыхание пыли радиоактивных руд, каменноугольных смол, соединений мышьяка, никеля, хрома, асбеста и др. |
| Острые и хронические токсические бронхиты, бронхиолит, пневмонит, отек легких. Остаточный пневмосклероз | Пыль, аэрозоль или пары веществ, обладающие раздражающими и токсическими свойствами (хлор, соединения серы, оксиды азота и др.) |
Пневмокониоз («запыление легких» - Ценкер,1866) - профзаболевание от вдыхания производственной пыли, характеризующееся диффузным асептическим воспалением (пневмонит) с развитием пневмофиброза –
в виде 2-х основных форм:
Узелковая форма фиброза
