Қысылған жарық балаларда кез келген жаста пайда болады.Қатты күшенгенде құрсақ қуысындағы мүшелер, жарық қалтасынан шығып кетеді,бұлшықеттің қатты жиырылу салдарынан шыққын мүшелер қалпына келмейді.
Клиникасы:көпнесе қысылған жарықтар емізулі балаларда кездеседі,қан тамырлардың қысылу салдарынан қан айналым нашарлайды некрозға әкеледі.
Пайда болу механизіміне байланысты:
-Эластикалық
-Нәжістік қысылуларды ажыратамыз.
-Эластикалық қысылу физикалық куш әсер еткенде құрсақ ішілік қысымның жоғарлау салдарынан,құрсақ ішілік мүшелердің шығуымен сипатталатын жарық,орнынан шыққан мүшелер қайта қалпына келмесе,қантамырларда ишемия болып, ауырсыну синдромына әкеледі.
-Нәжістік қысылу ішек ілмегінің нәжістермен бітелу салдарынан пайда болады,нәжістік қысылудың эластикалықтан қысылудан айырмашылығы, кең жарықтық қалтаның болуы,яғни жарық шығу жолы кең,ал эластикалық сығылуда жарықтың шығу жолы тар болады.Эластикалық странгуляцияда ішек моторикасының бұзылысы,перистальтиканың төмендеуі,нәжістік қысылуда ішектердің айналып кетуі,ішектің иілуі.Қысылу жарығы жіңішке ішекте,тоқ ішекте,үлкен шарбыда,мезоперитонеальды жатқан мүшелерде соқыр ішекте,несеп ағар,жатыр және жатыр қосалқылары жиі кездеседі,қысылу салдарынан ішек өтімсіздігіне,ауырсыну синдромына,интоксикацияға инфильтрат пен экссудаттың жиналуына әкеледі
Қысылү жарығы бөлінеді:
-Ретроградты қысылу(W тәрізді).
-Рихтеревтік қысылу(қабырғаалды)
-Литтер жарығы
Клиникасы:негізгі белгісі ауырсыну синдромы,ауырсыну иррадиация береді,толғақ тәрізді ауырсыну байқалу мүмкүн,тері жамылғыда бозару,тахикардия,АҚ төмендеуі.
Диагностика:анамнез,жалпы іш аймағын қарау,рентгеноскопия,рентгенография,УЗИ.
Емі:хирургиялық, ішектердің қысылуын ретке келтіру,жарық қалтасын көршілес жатқан мүшелерден бөліп алып, құрсақ қуысына салу.
8. Жіті фарингиттер Этиологиясы. Патогенезі. Негізгі клиникалық симптомдарды атаңыз. Негізгі емдеу принциптерін атаңыз.
Острый фарингит – острое характерное воспаление слизистой оболочки ротоглотки -среднего отдела глотки. Крайне редко острый фарингит бывает изолированным, чаще он протекает в сочетании с другими заболеваниями верхних дыхательных путей и проявляется на фоне ОРВИ (катар дыхательных путей, грипп, другие инфекционные заболевания) в виде простого катарального воспаления. Обычно, лишь начальное заболевание вызывают вирусы, прокладывая путь для следующей бактериальной инфекции, которая всегда живет в носоглотке, но только при ослаблении организма вызывают заболевание. Как правило, при остром фарингите, дыхание через нос нарушено, когда через полость рта охлажденный воздух попадает прямо на слизистую оболочку задней стенки глотки - это ведет к прониканию гноеродных микробов, аденовирусов.
Местное переохлаждение - очень холодные напитки, пища, является одной из причин острого фарингита. Также причинами развития этого заболевания является: хроническое раздражение слизистой острой пищей, табачным дымом, запыленным, сухим воздухом. и общее переохлаждение также Играет роль.
Другими причинами в развитии острого фарингита выступают: воспалительные заболевания в носоглотке, его придаточных пазухах, полости носа.
Симптомы.
От фазы фарингита зависят его симптомы.
Сухой кашель, боль в горле в частности при глотании, выделение гноя и слизи появляется при остром фарингите. Часто острый фарингит является самостоятельным заболеванием, развивается которое после переохлаждения, употребления слишком горячей или холодной пищи, вдыхания пыли и раздражающих газов. При этом от больного поступают жалобы на першение и боль в горле, кашель сухой и порой мучительный. Температура тела может незначительно повышаться. Если острый фарингит является проявлением другой болезни (ОРВИ), к его симптомам добавляются симптомы главного заболевания инфекционного характера (грипп, скарлатина, корь и пр.). В этом случае важно определить является ли симптомом другого заболевания острый фарингит, или же фарингит является самостоятельным заболеванием. При ОРВИ и других инфекционных заболеваниях, как правило, симптомы острого фарингита дополняют симптомы этой самой болезни: нарушение дыхания, сыпь, высокая температура, признаки сильной интоксикации и пр. При фарингоскопии отмечается сильное покраснение слизистой оболочки горла. Небольшие изъязвления могут присутствовать в некоторых случаях. Также нужно отличить острый тонзиллит от острого фарингита. Острым тонзиллитом называют локальное воспаление небных миндалин; более разлитой характер принимает воспалительный процесс при остром фарингите, а симптомы острого тонзиллита (повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов, боль при глотании), дополняются симптомами воспаления стенок глотки: сухость и першение в горле, сухой кашель.
Симптомы болезни менее выражены при хроническом фарингите. Больной жалуется на першение или чувство сухости в горле, часто наблюдается мучительный сухой кашель. Симптомы хронического фарингита при обострении, напоминают таковые при остром фарингите.
Еми.
Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), рекомендуется обильное теплое питье – чай с лимоном, молоко с минеральной водой и др.
При фарингитах, вызванных вирусной инфекцией, проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и снятие боли.
Проводится полоскание горла растворами, которые оказывают противовоспалительное действие, для этого в 1 стакане теплой воды растворяют одно из веществ:
• 30-40 капель спиртовой настойки прополиса; >
• 1 столовую ложку 1% спиртового раствора хлорофиллипта;
• 1 чайную ложку ротокана (концентрат трав);
• 2 таблетки фурациллина.
Для полосканий можно применять тёплые отвары трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя.
Методика полоскания: взять один глоток приготовленного раствора, чётко проговаривая букву “О” или “Э”, прополоскать горло, после этого раствор выплюнуть. Полоскания производят 3-4 раза в день после приема пищи.
При гриппе назначается ремантадин, при герпетической инфекции - ацикловир.
Местно, в виде таблеток для рассасывания в полости рта, применяются препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием: Септолете, Стрепсилс, Фалиминт, Себидин, Гексализ, Септефрил, Фарингосепт. Эти препараты лучше применять после полосканий горла лекарственными растворами.
При бактериальных фарингитах назначаются антибактериальные препараты местного действия - Биопарокс (по 4 ингаляции в рот каждые 4 ч) или Гексаспрей (по 2 впрыскивания 3 раза в день). Ограничением применения данных средств является возраст до 2,5 лет (может развиться ларингоспазм).
Хороший лечебный эффект оказывает препарат Йокс - оториноларингологическое дезинфицирующее средство, содержащее поливидон йод, который при контакте со слизистой оболочкой выделяет активный йод. Йод в свою очередь обладает широким спектром антимикробного действия, кроме того, йод ускоряет процессы очищения слизистых оболочек от некротических тканей (налетов). Йокс также обладает анестезирующим (обезболивающим) действием
9. Аталық бездің аденомасы. Этиологиясы. Патогенезі. Негізгі клиникалық симптомдарды атаңыз. Ауру сатысы. Негізгі консервативті емдеу принциптерін атаңыз.
Простата аденомасы – кауіпсіз гиперплазия.Көбіне 50 ден асқан еркектер шағымданады.Пайда болу себебі аталық безінде бөгде тіндердің өсунен пайда болатын кауіпсіз ісік болып табылады.Еркектер арасындағы кеңтаралған ауру болып табылады.Аталық безі кіші жамбаста қуықтың астынгы бөлігінде,жане зәр шығару жолдарының бастапқы бөліктерін жанаса орналасқан без болып табылады.Аталық безінің негізгі қызметі озінен секрет бөліп отырады.Ол секрет тұқым сұйықтығымен араласып сперматазойдтардың белсенділігін қалпында ұстап,басқа да қауіпті асерлерден қорғайды.Аденома кезінде аталық безі ісініп зәр шығару жолын қысады,соның асерінен қуықтан зәрдің шықпауына алып келеді.Зір шығару қалпы бұзылғананан кейін зірдің тұрып калуы байкалады(застой мачи)Соның асерінен зәртас ауруы,цистит,буйрек аурулары,пиелонефрит жане т.б Аталық безінің ісінуі ауырсынусыз отеді жане оны науқастар сезбейді.Ауру дамуына маңызды факторлар:науқастың жасы,горманалдық бұзылыстар,қосымша аурулары мысалы(атеросклероз)артық салмақ,жастық өзгерістер,стрестер,экологиялық факторлар.Аталық безінің аденомасы көбіне улкен жастагы адамдарда байқалады,гормондардың мөлшерінің өзгеруі ягни тестестерондардың көлемі.
Аденома симптомдары:-Қуықты босату үшін іш бұлшықеттерін жиырылту керек.-зәр шығару ұзақ,әлсіз,жінішке жіп тарізді созылып шығады.-Соңына қарай зәр үзіліп шығады.Аурудың соңғы стадияларында қуықтың толық босамауының себебінен келесі симптомдар пайда болады.-Тунгі уақытта жиі бару,бірнеше рет.Зардің үнемі тапшылап тұруы.Ауырсынумен отетін эакуляция.Зәр шығару уақыт оте келе қиындап тапшылап шығады.
Аденоманың асқынулары:Аденоманы уақытында емдемесе мынадай асқынулар пайда болады.Зәрдің мүлдем тоқтап қалуы,гематурия(қанда зәрдің пайда болуы)зәр шығару ауырсынумен жүоеді,ашып ауру,арқаның томенгі болігінің катты ауырсынуы,зәрде ірің немесе қанның пайда болуы.
Диагностика:Науқасты қарау,ректальды тексеріс(пальцевое ректальное исследование)УДЗ,урофлоуметрия,цистография,пневмоцистография,цистоскопия,жалпы кан анализі,биохимиялық анализдері тагайындалады.Аталық безінің рагының алдын алу үшін трансперинеальды жане трансректальды биопсия жүргіземіз.
Емі:Консервативті ем қолданамыз жане хирургиялық.Дарілік емдеу тек бастапқы стадияларында жүргізіледі.Дарі дармектер тек толық тексерістен кейн беріледі.
10. Халязион: Негізгі клиникалық симптомдарды атаңыз. Негізгі емдеу принциптері.
Халазион н/е градина – қабақ астында әртүрлі көлемді тығыз шеміршекпен бітіскен түзіліс бір н/е бірнеше мейбом бездерінің созылмалы пролифративті қабынуы. Түзілістің астындағы қабақ терісі өзгермеген тек кішкене ығысқан. Тарзальды конъюнктиваға жақын орналасқан халазион қабақты қайыруда жақсы көрінеді. Халазион ақыры дамиды, ерекше субъективті симптомсыз ж/е көрінетін қабыну белгілернсз дамиды. Себептері: иммунитеттің әлсіреуі, қатты тону, суықтану аурулары, контакты линза тағу, теріскен, блефарит, қант диабеті, АІЖ аурулары(дисбактериоз, гастрит) т.б.
Негізгі клиникалық симптомдар:
• қабақ астында әртүрлі көлемді тығыз шеміршекпен бітіскен түзіліс
• түзіліс біртіндеп ұлғая береді
• түзілістің диаметрі 3−7мм
• түзілістің астындағы қабақ терісі кішкене ығысқан
• халазион тек қабақты қайырғнда ғана емес, өзінің үстіндегі теріні көтергендктен сыртынанда көрінеді
• түзіліс тығыз палпациялағанда ауырмайды
• Түзіліс қасаң қабақты ығыстырғандықтан көру нашарлайды ж/е астигматизм дамиды
• Халазион іріңдегенде ол ауырсынады, ісінген, гиперемирленген, ортасында сары ірің байқалады. Қабақ ісінген, іріндеген, темп.көтерілген.
Емдеудің негізгі принциптері: медикаментозды терапия –антибактериалды, қабынуға қарсы, глюкокортикоидты мазьдер. Ол түзілістің сорып алады, қабыну реакциясын басады, ісінуді басады. Нәтижеснде түзіліс толық жоғалуы мүмкін.
Физиотерапиялық ем−халазионда іріңді процес болмағанда жүргзледі. Қабақ терісін жылыту арқылы қанның келу ағысын артады, тамырларды кеңітеді. Нәтижеснде түзіліс толық сорылып кетеді.
Хирургиялық ем – консервативті ем нәтижесз болғанда, операция халазионда қабыну жоқ болғанда ғана жасалады.
