В случае, отсутствия эффекта от консервативного лечения, когда нарастает симптоматика болезни (усиливается головная боль, увеличивается температура тела), применяют хирургическое лечение.
Наиболее распространенным методом хирургического лечения острого гнойного фронтита сегодняшний день, есть трепанопункция лобной пазухи. Делают эту весьма неприятную процедуру со следующими целями:
1) Эвакуация гнойного содержимого из лобной пазухи;
2) Введение в пазуху лекарственных средств;
Хоть и данная операция используется практически повсеместно в больницах, скажу откровенно, она уже устарела во всех планах. Во-первых, операция высоко травматичная (после операции, остается отверстие в кости, которое, по сути, ничем и не закрывается), я не говорю уже о шраме, который остается на брови после операции. Во-вторых, данная манипуляция обычно делается под местной анестезией, что тоже не очень то и приятно для больного.
Из современных хирургических методов лечения используют:
1) Обычную пункцию лобной пазухи с помощью иглы Касирского.
Преимущества данного метода на лицо.
Процедура, по времени занимает 10 -15 мин., практически безболезненна, не оставляет после себя шрамов и дефектов;
2) Вскрытие лобной пазухи с помощью видеоендоскопического оборудования. Данная операция имеет цель расширить естественное соустье лобной пазухи и создать условия для оттока гноя из пазухи;
9. Гематурия. Диагностика алгоритмі. Гематурияның әр түрлі формасының арасындағы салыстырмалы
диагностикасы. Гематурияны басудың консервативті және операциялық тәсілдері.
Зәрде қанның болуы гематурияны көрсетеді.Оның микроскопиялық және макроскопиялық түрі бар.Макрогематурия кезінде зәрдің түсі ет жуындысы түсінен қан ұйындылары бар интенсивті қызыл түске дейін өзгереді.Микрогематурия(эритроцитурия) микроскопиялық анықталады және әр түрлі патологиялық процесстер кезінде кездеседі.Микрогематурияны уретроррагиядан ажыратуымыз қажет.Яғни уретроррагия кезінде зәр шығару актісінен бөлек уретрадан қанның бөлінуін айтамыз.Макрогематурия көбінесе бүйректің, тостағаншаның, несепағардың, қуықтың қатерлі ісіктері кезінде байқалады.Гематурияның қай жерде екенін анықтауға болады. Егер қан тек зәрдің бірінші порциясында болса(инициальді),онда патологиялық процесс уретраның алдыңғы бөлігінде локализацияланады.Бұл жағдай зәр шығару каналының жарақаттарында, полип, қатерлі ісік, қабыну аурулары кезінде болады. Ал егер қан зәрдің тек соңғы порциясында болса(терминальді), детрузордың жиырылуы кезінде зақымдалған аймақтан қанның бөлінуін тудырады, ол көбінесе уретраның артқы бөлігі зақымдалғанда байқалады. Терминальді гематурия қуықтың мойнының,қуықасты безінің қабыну ауруларында, қуықасты безінің аденомасы, қатерлі ісігі кезінде, қуық мойнының ісігі кезінде болады.
Егер қан зәр шығару актісінің барлығында болса, онда тотальді гематурия туралы айтуға болады.Тотальді гематурия бүйрек паренхимасы, тостағанша, несепағар немесе қуықтың зақымдануы кезінде болады.Ол бүйрек, тостағанша, несепағар, қуықтың ісігі, бүйрек поликистозы, бүйрек туберкулезі, пиелонефрит, бүйректас ауруы, бүйрек емізікшесінің некрозы, геморрагиялық цистит, қуықтың ойық жарасы, қуықасты безінің аденомасы, эндометриоз, қуықтың шистосомозы сияқты аурулардың симптомы болып табылады.
Гематурияның сипатын анықтау үшін екі және үш стақанды проба қолданылады.Онымен қатар қан ұйындылары формасы арқылы анықтауға болады.Формасыз қан ұйындылары қуықтан қан кетудің белгісі болып табылады. Құрттәрізді қан ұйындылары бүйректен немесе несепағардан екенін байқатады.Зәр шығарудың жоғарғы бөліктерінен қан кетуінің топикалық диагностикасы болып несепағардың қан ұйындысымен бітеліп қалған аймақтағы бүйректің ауырсынуы болып табылады.
Ісіктік процесстің нәтижесінде туындаған қан кету бүйректе ауырсынудың туындауына әкеледі.керісінше бүйректас ауруында ауырсыну қан кетуді туғызады.Ауырсынусыз жүретін тотальді гематурия кезінде қан кетудің қай аймақта екенін анықтау қиынға соғады.Сондықтан қан кету анықталған сәтте цистоскопия жасау қажет.Зәр тек гематурия кезінде қызыл түске енбейді, кейбір дәрілік преапараттарды, тағамдарды(қызылша) қолданғанда сондай-ақ қызыл түске енуі мүмкін.Мұндай жағдайда анамнездің көмегі тиеді.Сонымен қатар зәрді микроскопиялық тексерідің маңызы зор.Гематурия сондай-ақ антикоагулянттармен емдегенде асқыныс түрінде пайда болуы мүмкін.Гематурияны гемоглобинуриядан ажырата білу керек.Зәрді өткізгіш жарықта қарағанда қызыл түсті, бірақ тұнық болады.Микроскопиялық қарағанда эритроциттер табылмайды.
Диагностикасы:шағымдар,іш қуысының және бүйретін УДЗ,КТ,МРТ,урография,цистоскопия.
Емі:антианемиялық терапия.қанды тоқтату үшін суық басу,иммунокорректорлар.
10. Цилиарлы дене және радугалық қабықтың қабынулы аурулары. Негізгі клиникалық симптомдарды
атаңыз. Негізгі емдеу принциптерін атаңыз.
Нұрлы қабық пен цилиарлы дененің қабыну аурулары-иридоциклит.Клиникалық симтомдары: Көздің қатты ауырсынуы,жарықтан қорқу,жастың ағуы,блефароспазм,кейде бастың ауырсынуы.Иридоциклитке кезкелген жастағылар,көбіне 20-40 жастағылар жиі шалдығады.Қасаң қабықтың жанындағы склераның дифузды гиперемиясы тән.Нұрлы қабықтың түсінің өзгеруі,қарашықтың тарылуы,ж/е деформациясы сондай-ақ жарыққа қарау реакциясы нашарлайды.Жүре келе көздің көруі,көзішілік қысымның төмендеуі болады,кейде жоғарлайды.Асқынуы;2шілік глаукома,катаракта т.б болуы мүмкін.
Емі: Алғашқы көмек қарашықты кеңейту
Ауырсынуды басу(атропин-анальгетик)
Комплексті ем
Қабынуға қарсы препараттар.
№ 19 ВАРИАНТ
