Лекции.Орг


Поиск:




Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных аденопатий.




Признак   Доброкачественная аденопатия Злокачественная аденопатия
Форма лимфатического узла; индекс округления Овальная, плоская; П/ПЗ > 2,0 Округлая, шаровидная; П/ПЗ < 2,0
Наличие изображения середцевины лимфатического узла Есть   Нет (может быть сохранено в начальных этапах поражения)
Толщина сердцевины   Широкая, повторяет общую форму лимфоузла; ТК/ТС < 0,5 Не дифференцируется (истончена, ТК/ТС > 0,5)  
Отсутствие сердцевины при П/ПЗ < 2,0 – в 82% злокачественное поражение. Широкая сердцевина при П/ПЗ > 2,0 – в 81% доброкачественный процесс.
Толщина коры   Не более ½ от толщины сердцевины. В 30% - концентрическое утолщение   Концентрическое утолщ-ние в 70%, прогрессирующее исчезновение изображения корковой и центральной частей.
Утолщение коры при П/ПЗ < 2,0 – в 70% злокачественное поражение. Широкий кортикальный слой при П/ПЗ > 2,0 – в 91% доброкачественный процесс.
Эхоструктура коры   Однородная, гипоэхогенная   Неоднородная, гипоэхоген-ная с фокусами низкой эхогенности и неравномер-ным утолщением корти-кального слоя
Наличие экстракапсулярного распространения Нет   Часто, с объединением нескольких пораженных лимфоузлов в конгломерат.
Характер васкуляризации при ЦДК   Артерии или вены проходят вдоль длинной оси ЛУ или под углом, симметричное располо-жение ветвей в области коры, один или несколько больших сосудов в центре ЛУ. Артерии или вены проходят вдоль длинной оси ЛУ или под углом, симметричное располо-жение ветвей в области коры, один или несколько больших сосудов в центре ЛУ.

Кроме того, они пытаются диффе­ренцировать метастазы плоскоклеточного и железистого рака, плоскоклеточного рака и меланомы и др. Согласно их данным, при системных поражениях лимфатических узлов эхоморфологическая картина чаще приближается к кистозной. Это явление обнаружено в 83% случаев при злокачественных лимфомах, лимфосаркоме, лимфогрануломатозе. При метастазах рака подобная картина была отмечена лишь в 53%. Кроме этого, авторы отмечают, что при метастатическом поражении округлая форма чаще присущая небольшим лимфатическим узлам, в то время как первичным лимфомам более характерна овальная форма. При дальнейшем росте пораженные лимфатичес­кие узлы, сливаясь в конгломерат, приобретают полицик­лическую форму, и в этом случае практически невозмож­но провести дифференциальную диагностику между сис­темным и метастатическим их поражением.

Опираясь на наблюдения, была выявлена ультразвуковая картина, специфическая для метастазов плоскокле­точного рака, железистого рака щитовидной железы и меланомы.

Метастазы плоскоклеточного рака чаще имеют ок­руглую форму с ровными нечеткими контурами, смешан­ной кистозно-солидной структуры, с беспорядочными отражениями средней и низкой интенсивности. На фоне негомогенной внутренней структуры отмечались зоны без отражений. Усиление позади образования было отме­чено в 62% случаев.

Для метастазов железистого рака щитовидной железы в лимфатические узлы была характерна округлая форма, четкие ровные контуры, солидная структура. На неболь­шом протяжении позади образования определялось усиле­ние отражений. При сохраненной щитовидной железе удавалось выявить идентичность строения метастазов в лимфатические узлы - ткани щитовидной железы.

Для метастазов меланомы был типичен как смешан­ный кистозно-солидный, так и кистозный характер опу­холи. Форма чаще была округлой. При кистозном типе внутренней структуры метастазы меланомы в 40% слу­чаев отмечался гиперэхогенный ободок с выраженным усилением позади образования.

 

Возможности эхографического контроля за специфической противовосполительной





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-12-06; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 478 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Если президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © Иосиф Бродский
==> читать все изречения...

833 - | 748 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.012 с.